Test e diagnosi della tiroide

La diagnosi della patologia tiroidea è un processo che incorpora diversi tipi di esami, tra cui la valutazione clinica, esami del sangue, test di imaging, biopsie e altri test. Diamo un'occhiata ai vari componenti del processo di diagnosi della tiroide.

Valutazione clinica

Un elemento importante e di base per individuare e diagnosticare le malattie della tiroide è la valutazione clinica. Una valutazione clinica della tiroide deve essere condotta da un medico esperto. Mentre alcuni medici di medicina generale sono in grado di eseguire un esame clinico approfondito della tiroide, gli endocrinologi sono spesso meglio addestrati negli aspetti specialistici di questo processo diagnostico.

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Scarica PDF Come parte di un'approfondita valutazione clinica, il professionista deve tipicamente eseguire le seguenti valutazioni:

• Sentire (noto anche come "palpare") il collo, cercando l'allargamento, i grumi o l'irregolarità nella forma della tiroide.
• Ascolta la tua tiroide utilizzando uno stetoscopio per rilevare un aumento del flusso sanguigno.
• Metti alla prova i tuoi riflessi. Una iper-risposta può essere indicativa di una tiroide iperattiva e una risposta riflessa smussata è spesso associata a ipotiroidismo.
• Controlla la frequenza cardiaca, il ritmo e la pressione sanguigna. Frequenza cardiaca e / o pressione arteriosa inferiori possono essere associati a una tiroide iperattiva e l'aumento della frequenza cardiaca e / o della pressione arteriosa sono comunemente associati all'ipertiroidismo.
• Misura il tuo peso e discuti le modifiche. L'aumento di peso inaspettato è spesso legato all'ipotiroidismo, mentre la perdita di peso è legata all'ipertiroidismo.
• Misura la temperatura corporea. La bassa temperatura corporea è legata a una tiroide iperattiva e una temperatura leggermente elevata è associata all'ipertiroidismo.
• Esaminare il viso per i segni correlati alla tiroide, compresa la perdita delle sopracciglia esterne, gonfiore agli occhi e insolite eruzioni cutanee.
• Esamina i tuoi occhi, cercando i classici segni della tiroide, compresi gli occhi sporgenti, uno sguardo prominente e gli occhi asciutti.

• Osserva la quantità generale e la qualità dei tuoi capelli. I cambiamenti nella trama dei capelli, così come la perdita e la rottura dei capelli, sono associati sia a ipertiroidismo che a ipotiroidismo.
• Esamina la tua pelle. La pelle secca e ruvida è legata all'ipotiroidismo e la pelle insolitamente liscia è associata all'ipertiroidismo.
• Esamina le tue unghie e le tue mani. Le unghie secche e fragili sono legate a una tiroide iperattiva.
• Rivedere altri segni e sintomi clinici.

Analisi del sangue

Quando il medico sospetta di avere una condizione della tiroide, un passaggio cruciale è rappresentato dagli esami del sangue che aiutano a diagnosticare la tiroide.
Prima di fare esami del sangue, vorrai capire le tue opzioni, in termini di tempi di test, e se digiunare e / o assumere farmaci o meno prima del test.
Le analisi del sangue comuni della tiroide includono quanto segue:

• Test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH)
• T4 totale / tiroxina totale
• T4 libero / tiroxina libera
• T3 totale / triiodotironina totale
• T3 / Triiodotironina libera
• T3 inverso
• Tiroglobulina / Globulina legante la tiroide / TBG
• Anticorpi antiperossidasi tiroide (TPOAb) / antitiroide perossidasi
• Anticorpi anti-Thyroglobulin / Antitiroglobulina Anticorpi
• Anticorpi del recettore della tiroide (TRAb)
• Immunoglobuline stimolanti della tiroide (TSI)

Interpretazione dei risultati

Comprendere i diversi test, cosa significano e come interpretare i risultati è essenziale per un paziente tiroideo informato e responsabilizzato. Risultati elevati sui test degli anticorpi possono aiutare a rilevare le patologie tiroidee autoimmuni sottostanti che possono causare ipertiroidismo, ipotiroidismo, noduli o gozzo. Nella malattia di Hashimoto, l'aumento degli anticorpi anti-TPO è tipicamente osservato, e nella malattia di Graves, l'aumento degli anticorpi anti-TSI. E il più controverso test T3 inverso rileva la sovrapproduzione di una forma inattiva dell'ormone T3 ed è utilizzato da alcuni medici integrativi per aiutare a identificare gli squilibri tiroidei.
A volte tutti i diversi test e le gamme ottimali possono confondere. Il tuo team sanitario è l'opzione migliore per aiutarti a capire cosa significano i tuoi risultati in relazione alla tua situazione unica. Puoi anche leggere su ogni test e confrontare i risultati del tuo rapporto di laboratorio con intervalli ottimali standard usando questo analizzatore di test della tiroide.
Tieni presente che gli intervalli ottimali possono variare in base al laboratorio, quindi se il tuo rapporto elenca intervalli diversi, è preferibile utilizzarli.

Il test TSH

Il test TSH è considerato dai medici convenzionali come il test della tiroide "gold standard". Vi è, tuttavia, disaccordo anche tra esperti medici convenzionali sul normale intervallo di riferimento per questo test. Questo disaccordo può influire sull'opportunità o meno che un medico ti diagnostichi una condizione tiroidea o escluda una diagnosi tiroidea.
Un TSH elevato, insieme a T4 inferiore / T4 libero e livelli T3 / T3 inferiori ridotti, è associato all'ipotiroidismo. Il basso TSH, associato a T4 / T4 libero e T3 / T3 libero più elevati, è associato all'ipertiroidismo.
Cosa significano i livelli di TSH alti e bassi?

Ordinare i propri esami del sangue tiroideo

Potresti non essere a conoscenza, ma nella maggior parte degli stati negli Stati Uniti e in alcune aree al di fuori degli Stati Uniti, puoi ordinare i tuoi test della tiroide. Alcuni pazienti usano questo approccio per fare dei test prima di vedere un medico. In altri casi, potrebbe essere più conveniente farli fare - con un markup - attraverso il medico. Oppure, il tuo HMO o l'assicurazione possono limitare i test che il medico può richiedere.

Test di imaging

Quando la tua tiroide viene ingrandita, o potenzialmente atrofizzata, e quando i noduli vengono rilevati o sospettati, è possibile eseguire una serie di test di imaging per aiutare nella diagnosi della tua condizione tiroidea. Questi test includono:

• Scansione nucleare / assorbimento radioattivo dello iodio: Questo test, noto anche come RAI-U, può dire se hai la malattia di Graves, il gozzo multinodulare tossico o la tiroidite. (Nota: non viene eseguita durante la gravidanza.)
• Scansione CT: Una scansione CT può aiutare a rilevare e diagnosticare gozzo, o noduli tiroidei più grandi.
• MRI / risonanza magnetica: La risonanza magnetica può aiutare a valutare le dimensioni e la forma della tiroide
• Ecografia tiroidea: L'ecografia tiroidea può valutare i noduli, i noduli e l'ingrossamento della ghiandola. L'ecografia può anche dire se il tuo nodulo tiroideo è una cisti piena di liquido o una massa di tessuto solido.

Biopsia

Una biopsia con ago, nota anche come biopsia con agoaspirato (FNA), viene utilizzata per aiutare a valutare i noduli e i noduli sospetti della tiroide. In una biopsia con ago, un ago sottile viene inserito direttamente nel nodulo, alcune cellule vengono ritirate e vengono valutate per il cancro. Alcuni professionisti usano anche gli ultrasuoni mentre conducono una biopsia per assicurarsi che l'ago vada nella giusta posizione.
Mentre il 95 percento dei noduli tiroidei non è canceroso, l'FNA, insieme ad alcuni test aggiuntivi come il test di Veracyte Afirma, può rendere i risultati della biopsia molto più precisi e molto spesso può risparmiare inutili interventi chirurgici per i noduli che si rivelano essere benigno.
Valutazione dei noduli tiroidei con aspirazione ad ago fine

Altri test diagnostici

I praticanti a volte usano altri test e procedure per identificare la disfunzione tiroidea. L'uso di questi test è considerato controverso per i professionisti mainstream, ma alcuni di questi test sono accettati e in uso tra medici alternativi, integrativi e olistici. Questi test includono:

• Test di patch per iodio
• Test della saliva
• Test urinario
• Test della temperatura corporea basale

Se il medico ti consiglia questo test, ti aiuterà a capire quali informazioni fornirà loro e come meglio prepararti per questo.

Test automatico del collo

Anche se non è considerato diagnostico, puoi eseguire un auto-controllo del collo, cercare grumi e allargamento.
In generale, un controllo del collo non è considerato affidabile o accurato rispetto ad altri metodi di test disponibili. Può anche fornire un falso negativo: si può avere una malattia della tiroide anche se il collo si sente completamente normale. Ma un autocontrollo non fa male a fare ed è semplice e diretto. Praticamente cercherete grumi nel collo mentre inghiottite un sorso d'acqua e poi usate le dita per sentire allargamenti o protuberanze.

Come eseguire un controllo del collo della tiroide

Una parola da Verywell

Sulla base dei risultati di un esame clinico, gli esami del sangue possono rilevare le principali condizioni della tiroide, inclusi ipotiroidismo (ormone tiroideo insufficiente) e ipertiroidismo (eccesso di ormone tiroideo). Per i noduli e il gozzo, i test di imaging possono aiutare a identificare se i noduli sono sospetti, a questo punto viene eseguita la biopsia dell'FNA per valutare i noduli con caratteristiche sospette per diagnosticare o escludere il cancro alla tiroide. Con questa combinazione di test, un professionista può fare una diagnosi accurata e aiutarti a trovare un trattamento che allevierà i sintomi frustranti che stai vivendo.
Una panoramica dei trattamenti per la malattia della tiroide