Panoramica del test della tiroide per stimolazione TRH
Come risultato di questi problemi, viene utilizzato principalmente come strumento di ricerca. Il test ha anche una disponibilità limitata come test diagnostico per la malattia della tiroide al di fuori degli Stati Uniti.
Scopo del test
La produzione di ormoni tiroidei richiede molti passaggi. Il tuo ipotalamo, situato nel tuo cervello, controlla le condizioni del tuo corpo e secerne l'ormone rilasciante la tireotropina (TRH) quando hai bisogno di più ormoni tiroidei. TRH induce la ghiandola pituitaria del cervello a rilasciare l'ormone stimolante la tiroide (TSH).Il TSH stimola la ghiandola tiroidea stessa a produrre ormoni tiroidei, T4 e T3, che aumentano il metabolismo del tuo corpo per fornirti energia.
Mentre i sintomi che possono sorgere quando qualcosa va male sono generalmente dovuti a una tiroide iperattiva o iperattiva, c'è una serie di possibili cause, e il trattamento giusto dipende da quale si applica a voi.
Bassi livelli di T3 e T4 possono essere causati da:
- Un problema con la tua ghiandola tiroidea (ipotiroidismo primario)
- La tua ghiandola pituitaria (ipotiroidismo secondario)
- Il tuo ipotalamo (ipotiroidismo terziario)
Il test di stimolazione del TRH è principalmente considerato uno strumento per differenziare l'ipotiroidismo primario dall'ipotiroidismo secondario o terziario quando i livelli di T3 e T4 non sono sufficienti per trarre una conclusione sicura.
limitazioni
Il test di stimolazione TRH di solito innesca un aumento del TSH e l'entità del cambiamento può aiutare a identificare l'ipotiroidismo secondario e terziario. Tuttavia, la risposta del TSH al test di stimolazione del TRH non è affidabile, e di solito i risultati non forniscono maggiori informazioni sulla causa della malattia della tiroide rispetto ai livelli di TSH, T4 e T3.Test delle funzioni tiroidee e intervalli normali
Rischi e controindicazioni
Il rapido aumento dei livelli di ormone tiroideo che si possono verificare è la più grande preoccupazione con il test di stimolazione TRH, poiché questo può causare aumenti o diminuzioni della pressione sanguigna o delle pulsazioni, aumentando il rischio di coaguli di sangue, ictus, attacco ischemico transitorio (TIA) o convulsioni.Altri importanti effetti collaterali del test includono:
- Mal di testa
- lightheadedness
- Vertigini
- Sudorazione eccessiva
- Disagio addominale
- Nausea
- Donne: ingrossamento del seno o fuoriuscita di latte / liquido dal seno per diversi giorni
Controindicazioni
Le donne in gravidanza possono sperimentare eccessive fluttuazioni ormonali, nonché rapidi cambiamenti della pressione sanguigna che potrebbero mettere in pericolo il bambino in via di sviluppo.Se si ha un tumore pituitario, la stimolazione con TRH può causare apoplessia ipofisaria, che è un sanguinamento pericoloso della ghiandola pituitaria che può richiedere un intervento chirurgico di emergenza.
Questo test può anche interferire con i farmaci per la tiroide e gli effetti collaterali possono essere più gravi se si assumono farmaci per la malattia surrenalica.
L'uso di steroidi, aspirina (acido acetilsalicilico) o farmaci usati per la malattia di Parkinson può alterare i risultati, rendendo l'interpretazione inaffidabile.
Prima del test
Se si è impostato per fare un test di stimolazione TRH, significa che si è verosimilmente parte di uno studio di ricerca, o che i risultati dell'ormone tiroideo sono abbastanza insoliti da richiedere ai medici di eseguire questo test.Il medico discuterà istruzioni specifiche, ad esempio se è necessario continuare a prendere i farmaci abituali prima, durante e dopo il test. Questo dipende dal fatto che la pressione del sangue tende a fluttuare o a correre troppo alto o troppo basso.
sincronizzazione
Dovresti aspettarti di dedicare qualche ora a questo test. Verranno eseguiti esami del sangue tra 30 e 60 minuti dopo aver ricevuto l'iniezione. Inoltre, il tuo team medico potrebbe volerti osservare per diverse ore dopo il test per osservare eventuali complicanze mediche. Se riscontri qualche complicazione, puoi aspettarti che il tempo di recupero richieda ore o addirittura giorni, dato che il team medico ti stabilizza.Posizione
Il test può svolgersi in ospedale o in uno studio medico.Un test di stimolazione TRH viene eseguito in una struttura medica dove i tuoi segni vitali (pressione sanguigna, battito cardiaco, frequenza respiratoria) possono essere monitorati da vicino.
Cosa vestire
Potresti essere in grado di avere questo test mentre indossi i tuoi abiti normali, o ti potrebbe essere chiesto di cambiarti in un camice da visita. L'iniezione è molto probabile che si trovi in un vaso sanguigno nel braccio, e probabilmente il tuo sangue verrà estratto anche dal tuo braccio, quindi è meglio indossare vestiti con maniche facili da arrotolare in modo che i tuoi inferiori a metà -arm può essere facilmente esposto.Cibo e bevande
Questo test deve essere eseguito al mattino dopo il digiuno notturno da cibi e bevande.Costo e assicurazione sanitaria
Il test di stimolazione TRH non è approvato per uso medico standard. Dato questo, e che non è comunemente fatto, il costo non è facile da prevedere. Se il medico ha richiesto di sottoporsi a questo test a causa di circostanze eccezionali, contattare il proprio fornitore di assicurazione sanitaria per confermare i dettagli del pagamento, se è previsto che si paghi una parte del costo e quanto tale porzione sia.Se stai facendo questo test come parte di uno studio di ricerca, può essere coperto come parte del protocollo di ricerca. Verificare con il proprio team medico per verificare.
Pro e contro delle prove cliniche
Cosa portare
Quando si arriva per il test, è necessario presentare il modulo d'ordine, una forma di identificazione e la documentazione di qualsiasi protocollo di ricerca di cui si fa parte. Se la tua compagnia assicurativa ha approvato il test, dovresti portare la documentazione dell'approvazione, oltre alla tua tessera assicurativa.È meglio portare qualcuno che possa accompagnarti a casa dopo il test.
Durante il test
Alla tua prova, potresti vedere il tuo dottore o un altro medico, e vedrai anche un'infermiera o un flebotomo (specialista nel prelievo di sangue).Pre test
Dovrai effettuare il check-in, firmare i moduli di consenso e, eventualmente, acconsentire al pagamento. Prima che inizi il test, potresti essere collegato a un misuratore della pressione arteriosa e del polso in modo da poter essere monitorato continuamente oa intervalli di 15 minuti.Durante il test
Durante questo test, avrai una iniezione endovenosa e il tuo sangue sarà raccolto per tre volte. Inizierai il test facendo prelevare un campione di sangue per un TSH basale.Un prelievo di sangue di solito viene preso da una vena del braccio e possibilmente dalla tua mano. Perché avrai il sangue raccolto più di una volta, la tua infermiera o flebotomista potrà usare entrambe le braccia destra e sinistra.
Per ogni raccolta, il professionista troverà una vena, avvolgerà una fascia elastica sopra l'area in cui verrà prelevato il sangue, pulirà l'area, inserirà l'ago e raccoglierà il sangue. Potresti avvertire un dolore breve e acuto quando l'ago penetra nel braccio e potresti avvertire un leggero fastidio mentre l'ago è in posizione.
Questo dovrebbe richiedere circa 30 secondi ogni volta, dopo di che viene rimosso l'elastico e l'ago, e l'area è coperta con una benda o una garza.
In alternativa, potresti avere un porto temporaneo posizionato, che viene tenuto in posizione per tutta la durata del test in modo da non aver bisogno di più aghi. Per questo, avrai un ago inserito in una vena, proprio come con un normale prelievo di sangue. Questo ago è collegato a un tubo, creando un "punto di ingresso" che può essere utilizzato ogni volta che un professionista ha bisogno di accedere alla vena. Potresti provare lo stesso disagio di una normale raccolta di sangue.
Dopo aver raccolto il primo campione di sangue per determinare il TSH di riferimento, l'infermiere o il flebotomista inietterà il TRH per un periodo di diversi minuti. Gli adulti ricevono una quantità standard, mentre la dose per i bambini viene calcolata in base al peso.
Potresti avvertire lo stesso dolore breve e acuto e / o lieve disagio durante l'iniezione. Al termine, il sito di iniezione sarà coperto con una benda.
È l'iniezione di TRH che può causare effetti collaterali, che possono iniziare immediatamente o in qualsiasi momento entro i primi giorni successivi al test. Se avverti capogiri, mal di testa, palpitazioni, mancanza di respiro o cambiamenti della vista, dovresti segnalarli immediatamente al team medico.
Saranno prelevati altri due campioni di sangue per misurare il livello di TSH 30 minuti dopo l'iniezione di TRH e ancora 60 minuti dopo l'iniezione.
Post test
Potresti essere esaminato dal medico o dall'infermiere una volta che il test è stato eseguito e, se non lo hai già fatto, dovresti segnalare qualsiasi sintomo che hai sviluppato in qualsiasi momento durante il test prima di partire. Se stai facendo il test come parte di uno studio di ricerca, potrebbe esserci un protocollo di studio specifico rispetto al tuo controllo dopo il test.Dopo il test
Potresti avvertire alcuni effetti collaterali dopo il test. La risposta a questo test non è facile da prevedere con certezza.Potresti avere effetti ritardati della sovrastimolazione degli ormoni tiroidei che durano per giorni. E, dopo aver sperimentato un aumento della risposta alla tiroide, si può effettivamente avere una conseguente soppressione degli ormoni tiroidei. Questi effetti possono iniziare giorni dopo il test e possono durare per alcuni di più.
Se provi insonnia, iperattività, fame insolita, mancanza di energia o bocca secca, puoi aspettarti che migliorino gradualmente e poi risolversi in una settimana.
Quando cercare la cura urgente
Se avverti capogiri, palpitazioni, alterazioni visive, dolore toracico, vomito, forti mal di testa o convulsioni, chiedi immediatamente assistenza medica urgente.Interpretazione dei risultati
I risultati del test del sangue possono essere disponibili entro poche ore dopo il test, oppure potrebbero essere necessari alcuni giorni per essere restituiti se il campione di sangue deve essere inviato ad un altro laboratorio.La caratteristica chiave del test di stimolazione TRH è la variazione del livello di TSH dopo l'iniezione di TRH.
- Funzione tiroidea normale: il TSH aumenta di 2,0 μU / ml o più entro 60 minuti.
- Ipertiroidismo: il TSH aumenta di meno di 2,0 μU / ml entro 60 minuti.
- Ipotiroidismo primario: il TSH aumenta di oltre 2,0 μU / mL per la maggior parte delle persone con ipotiroidismo primario.
- Ipotiroidismo secondario: il TSH aumenta di meno di 2,0 μU / mL per circa la metà di quelli con ipotiroidismo secondario.
- Ipotiroidismo terziario: il TSH aumenta di meno di 2,0 μU / ml per circa il 10% di quelli con ipotiroidismo terziario.
È importante considerare i valori standard dei test della tiroide quando si interpretano questi risultati. Poiché i livelli di TSH, T4 e T3 possono fornire una visione adeguata della causa dell'ipotiroidismo nella maggior parte dei casi, il test di stimolazione del TRH in genere non aggiunge una grande quantità di informazioni utili.
Azione supplementare
Se è necessario ripetere il test, è necessario attendere almeno una settimana prima che gli effetti dell'iniezione si esauriscano. Generalmente, ripetere il test è raramente indicato, e dovrebbe essere ripetuto solo se la diagnosi non è chiara.Se si partecipa a uno studio di ricerca, il protocollo potrebbe richiedere la ripetizione del test. Considera questo in anticipo prima di impegnarti a essere un partecipante.
