Panoramica del modulo UB-04
Il National Uniform Billing Committee e l'American Hospital Association progettano e modificano le specifiche per il set di dati elettronici ufficiali UB-04. Pubblicano il manuale UB-04.
Chi può Bill sostiene usando l'UB-04?
Qualsiasi fornitore istituzionale può utilizzare l'UB-04 per la fatturazione di richieste mediche. Ciò comprende:- Centri di salute mentale della comunità
- Strutture di riabilitazione ambulatoriale complete
- Ospedali di accesso critico
- Strutture per le malattie renali allo stadio terminale
- Centri sanitari qualificati federalmente
- Laboratori di istocompatibilità
- Agenzie di salute domestica
- Hospices
- ospedali
- Servizi sanitari indiani
- Organizzazioni di approvvigionamento di organi
- Servizi di terapia fisica ambulatoriale
- Servizi di terapia occupazionale
- Servizi di patologia del linguaggio
- Istituzioni sanitarie religiose non mediche
- Cliniche rurali
- Strutture di assistenza specializzate
Suggerimenti per la preparazione dell'UB-04
Per compilare il modulo in modo accurato e completo, assicurati di:- Verificare con ciascun assicuratore per determinare quali dati sono richiesti.
- Assicurarsi che tutti i dati siano inseriti correttamente e con precisione nei campi corretti.
- Inserisci le informazioni sull'assicurazione includendo il nome del paziente esattamente come appare sulla carta dell'assicurazione.
- Utilizzare codici di diagnosi corretti (ICD-9 o ICD-10) e codici di procedura (CPT / HCPCS) utilizzando i modificatori quando richiesto.
- Utilizzare solo l'indirizzo fisico per il campo di posizione della struttura di servizio.
- Includere le informazioni di National Provider Identifier (NPI) dove indicato.
Campi dell'UB-04
Ci sono 81 campi o linee su un UB-04. Sono indicati come localizzatori di forma o "FL". Ogni localizzatore di moduli ha uno scopo unico.- Modulo di ricerca 1: Nome del fornitore di fatturazione, indirizzo, città, stato, codice postale, telefono, fax e prefisso internazionale
- Modulo di ricerca 2: Nome, indirizzo, città, stato, zip e ID del fornitore di fatturazione, se diverso dal campo 1
- Modulo di ricerca 3: Numero di controllo del paziente e numero di cartella clinica per la struttura
- Modulo di ricerca 4: Tipo di fattura (TOB). Questo è un codice di quattro cifre che inizia con zero, secondo le linee guida del National Billing Committee.
- Modulo di ricerca 5: Codice fiscale federale per la tua struttura
- Modulo di ricerca 6: Dichiarazione da e attraverso le date per il servizio coperto dal credito, in formato MMDDYY (mese, data, anno).
- Modulo di ricerca 7: Non in uso
- Modulo di ricerca 8: Nome del paziente in Last, First, MI format
- Modulo di ricerca 9: Indirizzo stradale paziente, città, stato, codice postale e prefisso internazionale
- Modulo di ricerca 10: Data di nascita del paziente in formato MMDDCCYY (mese, giorno, secolo, anno)
- Modulo di ricerca 11: Sesso del paziente (M, F o U)
- Modulo di ricerca 12: Data di ammissione in formato MMDDCCYY
- Modulo di ricerca 13: Ora di ammissione utilizzando il codice a due cifre da 00 per mezzanotte alle 23 per le 23:00.
- Modulo di ricerca 14: Tipo di visita: 1 per emergenza, 2 per urgenza, 3 per elettiva, 4 per neonato, 5 per trauma, 9 per informazioni non disponibili.
- Modulo di ricerca 15: Punto di origine (fonte di ammissione)
- Modulo di ricerca 16: Ora di scarico nello stesso formato della linea 13.
- Modulo di ricerca 17: Stato di scarica utilizzando i codici a due cifre dal manuale NUBC.
- Modulo di localizzazione 18-28: Codici di condizione che utilizzano i codici a due cifre del manuale NUBC per un massimo di 11 occorrenze.
- Modulo di ricerca 29: Stato incidente (se applicabile) utilizzando il codice di stato a due cifre
- Modulo di ricerca 30: Non in uso
- Modulo di localizzazione 31-34 Codici di occorrenza e date che utilizzano il manuale NUBC per i codici
- Modulo di localizzazione 35-36: Codici di occorrenza e date in formato MMDDYY
- Modulo di ricerca 37: Non in uso
- Modulo di ricerca 38: Nome e indirizzo del responsabile
- Modulo di ricerca 39-41: Codici di valore e importi per circostanze speciali dal manuale NUBC
- Modulo di ricerca 42: Codici delle entrate dal manuale NUBC
- Modulo di ricerca 43: Descrizione del codice di entrate, numero di esenzione per i dispositivi di indagine (IDE) o sconto sui farmaci Medicaid NDC (codice nazionale del farmaco)
- Modulo di ricerca 44: HCPCS (sistema di codifica della procedura comune di assistenza sanitaria), tariffe di alloggio, codici tariffari HIPPS (sistema di pagamento prospettivo dell'assicurazione sanitaria)
- Modulo di ricerca 45: Date di servizio
- Modulo di ricerca 46: Unità di servizio
- Modulo di ricerca 47: Spese totali
- Modulo di ricerca 48: Spese non coperte
- Modulo di ricerca 49: Pagina_di_ e Data di creazione
- Modulo di ricerca 50: Identificazione del pagatore (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 51: ID piano sanitario (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Modulo di ricerca 52: Rilascio di informazioni (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 53: Assegnazione dei benefici (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 54: Pagamenti precedenti (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 55: Importo stimato dovuto (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Modulo di ricerca 56: Identificatore del provider nazionale di provider di fatturazione (NPI)
- Modulo di ricerca 57: Altri ID provider (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 58: Nome dell'assicurato (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 59: Relazione del paziente (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 60: ID unico dell'Assicurato (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Modulo di ricerca 61: Nome del gruppo di assicurazione (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 62: Numero del gruppo assicurativo (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 63: Codice di autorizzazione al trattamento (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 64: Numero di controllo documento indicato anche come Numero di controllo interno (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Localizzatore di forme 65: Nome del datore di lavoro dell'assicurato (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Modulo di ricerca 66: Codici di diagnosi (ICD)
- Modulo di ricerca 67: Principio del codice diagnostico, altra diagnosi e indicatori presenti sull'ammissione (POA)
- Modulo di ricerca 68: Non in uso
- Modulo di ricerca 69: Ammettere i codici di diagnosi
- Modulo di ricerca 70: Motivo paziente per i codici visita
- Modulo di ricerca 71: Codice del sistema di pagamento prospettico (PPS)
- Modulo di ricerca 72: Causa esterna del codice infortunio e indicatore POA
- Modulo di ricerca 73: Non in uso
- Modulo di ricerca 74: Altro codice e data della procedura
- Modulo di ricerca 75: Non in uso
- Modulo di ricerca 76: Assistere al provider NPI, ID, qualificatori e cognome e nome
- Modulo di ricerca 77: Medico di base NPI, ID, qualificatori e cognome e nome
- Modulo di ricerca 78: Altri provider NPI, ID, qualificatori e cognome e nome
- Modulo di ricerca 79: Altri provider NPI, ID, qualificatori e cognome e nome
- Modulo di ricerca 80: Osservazioni
- Modulo di ricerca 81: Codice di tassonomia e qualificatore
