Panoramica dei tipi di tremore
Valutazione dei tremori
Nel valutare qualcuno che ha un tremore come tremori delle dita o tremori alle mani, un neurologo farà domande su ciò che rende il tremore migliore o peggiore, se qualcuno nella famiglia ha avuto tremori e altri sintomi che potrebbero fornire indizi sulla causa.Usando questa storia, e dopo aver fatto un esame fisico, i neurologi useranno tutte le informazioni che hanno raccolto per mettere il tremore in una delle varie categorie. Ogni categoria è associata a diversi tipi di malattia, e quindi anche associata a diversi tipi di trattamenti.
Per semplificare la comprensione di queste categorie, chiariamo innanzitutto alcune delle terminologie che possiedi qui.
Descrivere i tremori
Ci sono diversi termini che sono usati per descrivere tremori. Molti di questi si basano sul fatto che le azioni (movimento) peggiorino il tremore.- Tremore di riposo: un tremore che è presente a riposo
- Tremore d'azione: un tremore che appare quando viene spostata una parte del corpo
- Tremore intenzionale: un tremore intenzionale si verifica anche con il movimento, ma peggiora quando ci si avvicina a un bersaglio
- Tremore cinetico: un tremore che si verifica durante il movimento volontario
- Tumori specifici del compito: Tremori che si verificano solo con azioni specifiche
- Tremore isometrico: un tremore che si verifica quando una parte del corpo non si muove ma i muscoli sono tesi. L'esempio spesso usato è far muovere le braccia durante le flessioni quando si tiene la posizione.
- Tremore posturale: un tremore che si verifica quando una parte del corpo viene trattenuta contro la gravità (tenendo le braccia dritte di fronte a voi)
Classificazione dei tremore nelle categorie
Avere il tuo tipo di tremore correttamente classificato può aiutarti a ottenere il giusto tipo di trattamento per la tua condizione. Le classificazioni del tremore sono le seguenti:Tremore fisiologico
Tutti hanno un tremore fisiologico, anche se di solito non è molto evidente. Questo è il tremore che potresti aver notato quando tocchi la mano con le dita estese. Può diventare più evidente (diventando quindi un "tremito fisiologico potenziato") a causa di ansia, affaticamento, stimolanti come caffeina, febbre, ritiro di alcol, ipoglicemia, alcuni farmaci e altro ancora. Il tremore fisiologico migliorato scompare quando la causa sottostante viene corretta.Tremore essenziale
Il tremore essenziale è un problema molto comune, che colpisce circa il 5% della popolazione. Questo tremore progredisce molto lentamente e di solito colpisce le persone dopo i 40 anni. Le mani sono di solito le più colpite. Il tremore è un tremore d'azione, il che significa che è più importante ogni volta che qualcuno cerca di usare le mani per fare qualcosa. Dal momento che il tremore si verifica quando si stanno facendo cose, può causare fastidiosi problemi come rovesciare il caffè e le ferite da barba.Il tremore peggiora anche con le emozioni, lo stress o l'esaurimento fisico e talvolta migliora dopo aver bevuto un po 'di alcol. Il tremore essenziale spesso si verifica nelle famiglie, ma non è stato trovato nessun gene che spieghi il disturbo. La parte del cervello coinvolta con tremore essenziale è incerta, anche se alcuni ritengono che il cervelletto o il talamo siano probabilmente coinvolti.
Non è sempre necessario trattare il tremore essenziale con i farmaci. Se viene usato un farmaco, propranololo (un beta-bloccante) e primidone sono i trattamenti più ampiamente accettati. Naturalmente, nessun farmaco è privo di possibili effetti collaterali, e i potenziali rischi devono essere considerati contro i possibili benefici dell'assunzione di qualsiasi farmaco.
Tremore parkinsoniano
Il tremore parkinsoniano è più evidente quando le mani sono a riposo. Questo è stato descritto come un ""tremore rotolante" dal momento che sembra che una pillola venga rotolata tra il pollice e le dita della mano. Anche le gambe, il mento e il corpo possono essere coinvolti. Come altri tremori, il tremore parkinsoniano può essere aggravato dallo stress. Nonostante il nome, il tremore parkinsoniano non è sempre causato dalla malattia di Parkinson, ma può anche essere causato da altri disturbi neurodegenerativi, droghe, infezioni e tossine. Se il tremore è causato dalla malattia di Parkinson, normalmente inizia più su un lato del corpo rispetto all'altro.Se la causa di un tremore parkinsoniano è la malattia di Parkinson, può rispondere bene alla levodopa o ad altri farmaci dopaminergici. Altre possibilità includono amantadina e farmaci anticolinergici.
Tremore distonico
La distonia è un disturbo del movimento in cui i muscoli si contraggono involontariamente, causando posture anormali che possono essere dolorose. Il tremore può rappresentare un tentativo di correggere la contrazione muscolare anormale che fallisce ripetutamente. A differenza di altre forme di tremore, lo spostamento o il mantenimento del corpo in un modo specifico può peggiorare il tremore distonico. Il tremore può migliorare con il riposo o toccando parte del corpo (di solito, ma non sempre, la parte che è interessata dalla distonia).Il trattamento della distonia, così come il tremore associato, è comunemente fatto con iniezioni di tossina botulinica attenuata. Clonazepam o farmaci anticolinergici possono anche essere utili.
Tremors cerebellare e rubrale
Il classico tremore cerebellare è un tremore intenzionale il che significa che è più importante durante un atto di coordinamento come premere un pulsante. Il tremore sarà peggiore quando il dito sta per raggiungere il suo obiettivo. Come suggerisce il nome, il tremore cerebellare è causato da danni al cervelletto o ai suoi percorsi nel tronco cerebrale.Il tremore rubrale è un sottotipo meno comune del tremore cerebellare. È lento, largo in ampiezza e può verificarsi in tutte le direzioni. Sfortunatamente, non ci sono trattamenti facili per il tremore cerebellare. Se possibile, la causa sottostante dovrebbe essere affrontata.
Tremore ortostatico
Nel tremore ortostatico, le gambe e il tronco iniziano a tremare subito dopo essere stati in piedi. Qualcuno con tremore ortostatico può non notare un tremore tanto quanto l'instabilità dopo essersi alzati in piedi. Migliora non appena qualcuno si siede. Il trattamento può essere con clonazepam o primidone.Tremore psicogena
Come altri disturbi psicogeni (disturbi psicosomatici), il tremore psicogeno è una diagnosi di esclusione, il che significa che devono essere escluse altre forme di tremore. Il tremore psicogeno può anche essere definito come tremore funzionale. Gli indizi che un tremore è psicogeno includono il tremore che scompare quando qualcuno è distratto, il tremore che appare improvvisamente dopo un incidente stressante o cambiamenti frequenti e altrimenti inspiegabili nella parte del corpo colpita dal tremore. Altri sintomi di disturbo della conversione o di malattia psichiatrica possono anche essere utili nella diagnosi del tremore psicogeno.Cerco un trattamento
In tutti i casi di tremore, compreso il tremore psicogeno, l'obiettivo principale dovrebbe essere quello di trattare il disturbo sottostante il più possibile, piuttosto che trattare semplicemente il sintomo (il tremore).Anche la terapia fisica può essere utile per il tremore.
Nei casi in cui le terapie mediche e fisiche sono state insufficienti e il tremore rimane veramente debilitante, possono essere prese in considerazione opzioni più invasive, come la chirurgia cerebrale o la stimolazione cerebrale profonda. Come sempre, le opzioni di trattamento dovrebbero essere discusse a fondo con il vostro medico.
