Cos'è l'Enterografia a risonanza magnetica?

L'enterografia a risonanza magnetica (MR) è un test di imaging medico indolore, non invasivo e privo di radiazioni utilizzato per diagnosticare i problemi nell'intestino tenue. Una forma specializzata di risonanza magnetica (MRI), il test fornisce immagini dettagliate del piccolo intestino attraverso l'uso di un forte campo magnetico.

Scopo del test

Con l'enterografia MR, il medico può ottenere immagini ad alta risoluzione dell'intestino tenue per facilitare il rilevamento, la diagnosi e il monitoraggio del trattamento.
La procedura viene eseguita in una macchina per la risonanza magnetica, che utilizza potenti magneti per produrre un forte campo magnetico che aiuta a creare immagini computerizzate dettagliate.
L'enterografia MR viene eseguita con un materiale di contrasto, che è un liquido che aiuta a migliorare la qualità delle immagini. Il materiale di contrasto viene somministrato per via orale e / o per via endovenosa.
Poiché non vi sono radiazioni ionizzanti coinvolte nell'enterografia MR, la procedura può essere utilizzata, ma non è preferibile, per valutare i giovani con malattia infiammatoria intestinale e quelli con determinati tipi di malattia infiammatoria intestinale. Questo perché l'enterografia MR può aiutare a ridurre l'esposizione per tutta la vita alle radiazioni ionizzanti dai raggi X..
Diagnosi
I medici usano l'enterografia MR per diagnosticare un numero di condizioni mediche che interessano l'intestino tenue, comprese le malattie infiammatorie intestinali (come il morbo di Crohn).
Inoltre, l'enterografia MR può identificare i seguenti problemi:

• Infiammazione
• Emorragia interna
• Anomalie vascolari
• tumori
• ascessi
• Piccole lacrime nella parete intestinale
• Polipi dell'intestino tenue
• Ostruzioni intestinali

Monitoraggio
L'enterografia RM può anche essere utilizzata per monitorare l'efficacia di determinati trattamenti e per rilevare eventuali complicanze.
Differenze e Limitazioni
A differenza di una tomografia computerizzata (TC) (talvolta denominata tomografia assiale computerizzata o scansione CAT), l'enterografia MR non utilizza i raggi X per produrre immagini.
Inoltre, il materiale di contrasto utilizzato nell'enterografia MR è generalmente considerato meno suscettibile di produrre una reazione allergica rispetto ai materiali di contrasto a base di iodio utilizzati per i raggi X convenzionali e la scansione TC.
In molti casi, l'enterografia MR fornisce una differenziazione più chiara tra tessuto anormale e normale (rispetto ai raggi X convenzionali e alla TC).
Tuttavia, l'enterografia RM richiede molto più tempo per eseguire l'enterografia CT (da 30 a 45 minuti, rispetto a due o quattro minuti).
Uno dei limiti dell'enterografia MR è che il movimento del paziente può influenzare la qualità delle immagini prodotte. Ciò significa che le immagini di alta qualità vengono raggiunte solo quando la persona rimane completamente immobile e aderisce alle istruzioni per trattenere il respiro durante il processo di registrazione delle immagini. Poiché le persone con ansia possono trovare difficoltà a stare fermi, è spesso consigliabile che tali persone ricevano un sedativo prima di sottoporsi a RM per enterografia.
Un altro limite dell'enterografia MR è che individui particolarmente grandi potrebbero non adattarsi all'apertura di alcune macchine per la risonanza magnetica.

Rischi e controindicazioni

Sebbene l'enterografia MR non usi la radiazione ionizzante, usa un forte campo magnetico. Per questo motivo, è fondamentale informare il personale sanitario se si dispone di dispositivi, protesi o metallo nel corpo o se in passato si è lavorato con il metallo. Le persone con determinati impianti non possono avere questa procedura, quindi assicurati di informare i tuoi medici prima di un'entografia MR per essere sicuro che sia sicuro per te.
I campi magnetici possono causare il malfunzionamento di alcuni dispositivi medici. 
Qui ci sono molte altre cose da considerare prima di sottoporsi all'enterografia MR:

• È importante informare il radiologo se ha una storia di malattie renali, ha altri problemi di salute o se ha subito un intervento chirurgico o un trattamento medico recentemente. 
• C'è un rischio molto piccolo di reazione allergica quando il materiale di contrasto viene iniettato. Queste reazioni sono in genere lievi e facilmente alleviate con i farmaci. Dillo subito al tuo team sanitario se noti sintomi allergici.
• Se nel tuo corpo ci sono oggetti metallici (inclusi schegge e proiettili), avvisa il personale sanitario.
• Mentre l'enterografia RM non è nota per danneggiare i feti, si raccomanda che le donne in gravidanza evitino di sottoporsi a qualsiasi tipo di esame di risonanza magnetica come precauzione, in particolare durante il primo trimestre (a meno che non sia necessario dal punto di vista medico).
• I pazienti con funzionalità renale molto povera e quelli che necessitano di dialisi affrontano il rischio di una rara complicanza chiamata fibrosi sistemica nefrogenica a causa del materiale di contrasto. Se hai una storia di malattia renale, dovrai sottoporti a un test per valutare se i tuoi reni funzionino adeguatamente.

Possibili squalifiche
Alcune persone non dovrebbero subire l'enterografia MR. Questi includono individui con:

• Impianti cocleari (orecchie)
• Alcuni tipi di clip utilizzati per aneurisma cerebrale
• Alcuni tipi di bobine di metallo posizionati all'interno dei vasi sanguigni
• Quasi tutti defibrillatori cardiaci e pacemaker

Alcune persone che hanno lavorato con il metallo in passato potrebbero non essere in grado di sottoporsi all'enterografia MR.

Prima del test

Oltre a informare il medico di eventuali problemi di salute, recenti interventi chirurgici, protesi, oggetti estranei, dispositivi medici e precedenti lavori con il metallo, assicurati di informare il team sanitario di eventuali allergie prima di sottoporsi all'enterografia RM. Dovresti anche informare il tuo medico se sei o potresti essere incinta.
Se soffri di claustrofobia o di ansia, il tuo medico potrebbe darti una prescrizione per un lieve sedativo prima della tua RM.
Ecco alcune altre domande da porre al tuo medico prima della tua RM:

• Se è necessario interrompere l'assunzione dei farmaci o integratori regolari prima della procedura
• Quando smettere di mangiare e bere prima dell'esame, o se dovresti evitare certi cibi 
• Cosa si aspetta e cosa intendono
• Eventuali test o procedure alternativi da prendere in considerazione

In generale, è anche essenziale capire perché stai subendo l'enterografia MR. Se avete domande o dubbi sul motivo per cui state ricevendo questo test, non esitate a chiedere al vostro medico.
sincronizzazione
L'enterografia MR richiede circa 45 minuti. Tuttavia, in molti casi, è necessario arrivare due ore e mezzo prima dell'esame per bere un materiale di contrasto orale. Il contrasto orale è spesso fornito a intervalli di 30 minuti.
Durante la procedura di check-in, molto probabilmente ti verrà chiesto di compilare un modulo di sicurezza.
Posizione
L'enterografia MR viene spesso eseguita negli ospedali o nei centri di imaging. Il medico ti informerà dove si svolgerà l'esame.
In genere, l'unità di risonanza magnetica è un grande tubo cilindrico circondato da un magnete circolare. Durante l'esame, ti troverai su un lettino mobile che scorre nel centro del magnete.
Cosa vestire
Quando si sottopone l'enterografia MR, indossare abiti comodi e lasciare i gioielli a casa. Una volta arrivato all'appuntamento, ti verrà chiesto di cambiarti in camice e di bloccare le tue cose.
Costo e assicurazione sanitaria
La tua segreteria MR dovrebbe essere coperta dalla tua assicurazione sanitaria. A seconda del piano, potrebbe essere necessario pagare un co-pay e / o coassicurazione. Alcuni piani assicurativi possono richiedere la pre-autorizzazione per l'enterografia MR.
Cibo e bevande 
Le istruzioni su mangiare e bere prima di sottoporsi all'enterografia MR tendono a variare tra le varie strutture, quindi assicurati di leggere attentamente le istruzioni fornite dalla tua struttura. A meno che non ti venga detto diversamente, continua a prendere i tuoi farmaci regolari come al solito.
Cosa portare
Se hai un dispositivo medico o un impianto, porta con te tutte le informazioni che hai a disposizione per mostrare il tuo tecnologo prima di sottoporsi all'enterografia RM.
Dovresti anche portare il tuo documento di identità e assicurazione per l'esame.
altre considerazioni
Se hai intenzione di ricevere un sedativo prima della tua RM, prendi accordi per un passaggio a casa dall'esame.
Poiché la macchina per risonanza magnetica può produrre rumori forti, è possibile che durante l'esame vengano indossati auricolari o cuffie. Molti centri forniscono naturalmente le cuffie per bloccare il rumore e quindi il tecnico può parlarti durante la procedura.

Durante il test

Pre test
Quando arrivi alla struttura, ti verrà chiesto di cambiarti in abito. Prima della tua RM, il tuo team sanitario può rivedere la tua storia di salute e farmaci e controllare la frequenza cardiaca, la temperatura e la pressione sanguigna.
Una flebo inizierà nella tua mano o nel tuo braccio. Potrebbe essere richiesto di bere una bevanda a contrasto orale a intervalli regolari. Un agente di contrasto può essere somministrato attraverso la flebo. In alcuni casi, avvertirai una sensazione di freddo quando il contrasto entra nel flusso sanguigno. Potresti anche avere un sapore metallico in bocca.
Ti troverai sdraiato sulla schiena su un tavolo che scivola dentro e fuori dallo scanner. In alcuni casi, è possibile utilizzare le cinghie per mantenere la posizione corretta. Molto probabilmente il tecnologo metterà un cuscino sotto la testa e un cuscino sotto le ginocchia.
Durante il test
Durante l'esame, sarai inserito nel magnete dell'unità MRI e il radiologo e il tecnologo eseguiranno la procedura mentre lavorano al computer al di fuori della stanza. Lo scanner è ben illuminato e climatizzato.
La maggior parte degli esami comporta l'assunzione di due o più serie di immagini, ciascuna delle quali dura da due a 15 minuti e mostra una parte diversa dell'intestino tenue e dei tessuti circostanti. Dopo la prima serie di immagini, il radiologo guarderà le immagini per assicurarsi di avere abbastanza contrasto nell'intestino. In alcuni casi, potrebbe essere necessario camminare per aiutare a muovere il contrasto attraverso l'intestino.
Si prega di notare che si può sentire un po 'di calore nella zona del corpo che viene scansionato. Questa sensazione è normale, ma fai sapere al tuo tecnico se ti dà fastidio.
Durante l'esame, il tecnologo potrebbe chiederti di trattenere il respiro in determinati punti. Questo aiuta a migliorare la qualità delle immagini ottenute.
Anche se sarai solo nella stanza durante l'enterografia MR, puoi parlare con il tecnologo in qualsiasi momento.
Post-test
Una volta completato il test, potrebbe essere necessario attendere alcuni minuti mentre il team sanitario determina se sono necessarie immagini aggiuntive.
Una volta che tutte le immagini sono state ottenute, la tabella dell'esame verrà fatta scorrere dalla provetta con risonanza magnetica. Se hai ricevuto una flebo, la linea endovenosa verrà eliminata in questo momento.
Se hai avuto l'anestesia, sarai portato in una stanza di recupero dopo l'esame. Altrimenti puoi andare a casa subito.

Dopo il test

È normale che le persone si sentano leggermente piene o un po 'nauseate per diverse ore dopo aver subito l'enterografia RM. Alcune persone possono sperimentare alcuni crampi o diarrea. Se questi sintomi non si abbassano entro il giorno successivo o sono gravi, assicurati di consultare il medico.
Inoltre, c'è un rischio molto piccolo di irritazione della pelle nel sito di inserimento del tubo endovenoso.
Non ci sono restrizioni dietetiche post-esame associate con l'enterografia MR. È possibile continuare con il consueto modo di mangiare e bere dopo la procedura.
Va notato che i produttori di contrasto endovenoso suggeriscono che le madri evitano di allattare al seno i loro bambini fino a 48 ore dopo aver ricevuto mezzo di contrasto. Tuttavia, l'American College of Radiology e la Società europea di radiologia urogenitale affermano che è sicuro continuare l'allattamento dopo aver ricevuto il contrasto endovenoso.

Interpretazione dei risultati

Dopo l'enterografia MR, un radiologo analizzerà le immagini e invierà una segnalazione al medico di base o al medico di riferimento. Il tuo medico condividerà quindi questi risultati con te.
Mentre i risultati generalmente richiedono diversi giorni per tornare, il tempo di attesa varia a seconda della struttura.
Azione supplementare
Se i risultati dell'enterografia MR non sono normali, potrebbe essere necessario un imaging aggiuntivo (come una risonanza magnetica, una TAC o una radiografia) o altri tipi di esami medici. Parlate con il vostro medico su come procedere in caso di risultati anormali.
Una parola da Verywell
Perché aspettare i risultati dei test può causare una grande quantità di ansia, è importante prendere provvedimenti per alleviare le preoccupazioni. Oltre a passare del tempo con i tuoi cari, concentrati su attività divertenti che ti tengono occupata la mente. Se avete domande durante il periodo di attesa, non esitate a contattare il vostro medico o il suo staff.