Confusione dopo chirurgia e anestesia
È normale fare domande ripetutamente, dimenticando che la domanda è stata posta e ha risposto, a causa di anestesia e farmaci per il dolore. Per la maggior parte dei pazienti, questa dimenticanza e confusione si risolvono nelle prime ore dopo l'intervento. Per gli altri, potrebbe durare un giorno.
Per alcuni, la confusione aumenta nei giorni successivi alla procedura. In questi casi, è molto importante cercare di determinare la causa della confusione e correggere il problema il più rapidamente possibile.
Cause comuni
Infezione: Un'infezione, soprattutto nei pazienti più anziani, può causare confusione e disorientamento significativi. Le infezioni del tratto urinario sono ben note perché i pazienti si comportano in modo anormale, ma altri tipi di infezione possono portare a sintomi simili.Povero controllo del dolore: È più probabile che un paziente che soffre di dolore significativo sia confuso, ciò può essere dovuto al dolore stesso o ai problemi che il dolore causa, come la scarsa qualità del sonno. Un buon controllo del dolore è essenziale per questi pazienti, il che non significa che non ci sarà dolore ma una diminuzione del dolore che rende possibile riposare bene.
Anestesia: Gli anestetici sono ben noti per causare confusione, ma questo generalmente diminuisce quando il corpo elabora i farmaci e li rimuove dalla circolazione. Alcuni farmaci possono causare una significativa dimenticanza nelle ore immediatamente successive all'intervento, che è un normale effetto collaterale dell'anestesia.
Interazione farmacologica: Nuovi farmaci prescritti per la chirurgia e il periodo di recupero possono avere un'interazione non intenzionale con i farmaci che il paziente assume abitualmente a casa.
Nuova medicazione: I nuovi farmaci, specialmente quelli per il dolore e il sonno, possono causare disorientamento, intorpidimento e rendere i pazienti assonnati. In rari casi, i nuovi farmaci possono avere un effetto collaterale non intenzionale e inatteso di agitazione o insonnia.
Bassi livelli di ossigeno: Se il paziente non riceve abbastanza ossigeno, l'agitazione e la confusione possono essere uno dei primi segni. In genere, i livelli di ossigeno vengono monitorati nelle ore successive all'intervento, quindi possono essere corretti rapidamente con l'ossigeno supplementare. I pazienti che sono intontiti dopo una procedura, o quelli che hanno problemi respiratori come apnea del sonno o malattia polmonare, hanno maggiori probabilità di avere problemi di ossigenazione dopo l'intervento chirurgico.
Livelli di anidride carbonica alta: Quando un paziente non respira come dovrebbe, può iniziare a trattenere il biossido di carbonio nel sangue, che può portare a confusione e agitazione. Il trattamento per questo è spesso una maschera di ossigeno, che può aiutare il paziente a respirare in modo più efficiente ed espirare più anidride carbonica.
Interruzione nei cicli Sleep-Wake: L'ospedale è un posto terribile per cercare di dormire bene la notte. I segni vitali vengono rilevati 24 ore su 24, i farmaci vengono somministrati nelle prime ore della notte, i prelievi di laboratorio vengono spesso eseguiti nelle prime ore del mattino - queste cose sono una ricetta per la privazione del sonno. Alcuni pazienti possono confondere i loro giorni e le loro notti o perdere completamente la cognizione del tempo. Per altri, questa interruzione nella loro routine normale può causare cambiamenti drammatici nella personalità e può richiedere un intervento medico per dormire a sufficienza.
Delirio: Il delirio è un problema acuto in cui il paziente ha un rapido cambiamento dal suo stato mentale normale a grave confusione ea volte agitazione. Questo può essere causato da una cura a tempo, come in terapia intensiva, mancanza di orientamento a giorni e notti (questi pazienti dovrebbero essere in una stanza con una finestra quando possibile) o una malattia grave che richiede un lungo ricovero. Un paziente con delirio è spesso più attento e orientato nelle ore del mattino e poi peggiora di sera o di notte. Il trattamento viene fornito in base alla causa del problema.
Squilibri elettrolitici: Squilibri elettrolitici, come bassi livelli di potassio, calcio e altri elettroliti, possono far ammalare il paziente e questo può portare ad un aumento della confusione.
Anemia: I globuli rossi trasportano l'ossigeno alle cellule del corpo. Un paziente che ha sperimentato sanguinamento o non sta facendo abbastanza globuli rossi, può avere livelli ridotti di ossigeno nel loro sistema, una condizione chiamata ipossia. L'ipossia può causare confusione poiché il cervello ha bisogno di ossigeno per funzionare correttamente.
Ritiro: Una causa comune di confusione è il ritiro. Un paziente può avere il ritiro dai farmaci prescritti, droghe illecite o alcol, che possono portare a sintomi di astinenza tra cui confusione e agitazione.
Demenza: I pazienti che hanno ridotto la capacità mentale prima dell'intervento sono a maggior rischio di confusione e disorientamento dopo l'intervento. L'interruzione della loro routine, l'interruzione del ciclo del sonno insieme a una varietà di farmaci prima, durante e dopo l'intervento chirurgico possono peggiorare significativamente la loro capacità di funzionare.
Psicosi ICU: La confusione che accade ai pazienti in terapia intensiva può accadere con o senza la chirurgia del paziente. La causa esatta di questa confusione è sconosciuta, ma è sospettata di essere causata dal costante monitoraggio, rumore, frequenti segni vitali e prelievi di sangue e altri tipi di stimolazione nell'ambiente di terapia intensiva.
