Terapia dell'accettazione e dell'impegno per il disturbo d'ansia sociale
La terapia di accettazione e impegno (ACT) è un tipo di terapia comportamentale utilizzata nel trattamento del disturbo d'ansia sociale (SAD). ACT è stato sviluppato nel 1986 dal professore di psicologia Steven Hayes. Fa parte della terza ondata di terapie comportamentali, sulla scia di terapie di seconda ondata come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT).
ACT è stato sviluppato insieme a un programma di ricerca noto come Relational Frame Theory. La terapia di accettazione e impegno condivide anche molti dei valori della filosofia buddista. L'obiettivo di ACT è l'accettazione di pensieri negativi anziché l'eliminazione o la riduzione di essi.
Sebbene la CBT sia una forma efficace di terapia per il disturbo d'ansia sociale (SAD), non tutti rispondono alla CBT. La terapia di accettazione e impegno mostra la promessa per l'uso con il SAD e può essere utilizzata a breve, a lungo termine, a coppie o terapia di gruppo.
Se sta per ricevere ACT per SAD, è importante capire in che modo questo tipo di terapia è diverso dai trattamenti comportamentali più tradizionali. Sapere cosa aspettarsi ti renderà più facile ottenere il massimo dalla terapia di accettazione e impegno.
Panoramica
La terapia di accettazione e impegno è diversa dalle terapie della terapia tradizionale occidentale in quanto non vi è alcun presupposto che essere "sani" sia normale.
Invece, i teorici di ACT sostengono che i tuoi normali pensieri e convinzioni quotidiane possono diventare distruttivi.
Inoltre, secondo la terapia di accettazione e impegno, il linguaggio è alla radice della sofferenza umana. Questo perché è la base per i pensieri e le emozioni negative come l'inganno, il pregiudizio, l'ossessione, la paura e l'autocritica.
Obbiettivo
L'obiettivo della terapia di accettazione e impegno non è di eliminare completamente i sintomi dell'ansia sociale. Infatti, secondo ACT, il tentativo di controllare direttamente o ridurre i sintomi li renderà in effetti peggiori.
Durante la terapia di accettazione e impegno, sarai incoraggiato a godere di una vita significativa, accettare che ci sarà sempre dolore e sofferenza e che dovresti distaccarti da essa e agire in base ai tuoi valori. Si prevede che i sintomi diventeranno meno come sottoprodotti della terapia ACT.
Utensili
Il terapeuta ACT utilizzerà le metafore per trasmettere messaggi all'utente durante la terapia. La terapia di solito comporta esercizi esperienziali (in cui prenderai parte attiva), interventi comportamentali guidati dai valori (apprendimento di ciò che apprezzi nella vita) e allenamento di abilità di consapevolezza (diventando consapevole del momento presente).
I principi
Ci sono sei principi fondamentali di accettazione e terapia di impegno. Di seguito una spiegazione di questi principi e di come si applicano al trattamento del disturbo d'ansia sociale.
1. Defusione cognitiva
La defusione cognitiva comporta la separazione da "esperienze private" spiacevoli come pensieri, sentimenti, immagini, ricordi, impulsi e sensazioni.
Avrai sempre queste esperienze, ma l'obiettivo di ACT è ridurre l'influenza che hanno su di te.
Mentre la tua reazione naturale sarà di lottare contro esperienze spiacevoli, farlo non fa che peggiorarle.
Il terapeuta potrebbe indicare come lottare contro i pensieri negativi è come cercare di uscire dalle sabbie mobili. Più ci provi, peggio fai la tua situazione. Usare le metafore per spiegare le esperienze è uno degli strumenti che useranno il vostro terapeuta di accettazione e impegno.
Nel caso del SAD, il terapeuta può indicare le strategie di controllo emozionale che hai usato in passato che hanno effettivamente aumentato l'ansia, come evitare, bere alcolici o tentativi di rilassamento.
Il terapeuta vuole che tu capisca che il tentativo di controllare la tua ansia è parte del problema invece della soluzione.
Esistono molte strategie potenziali che il tuo terapeuta può introdurre per aiutarti a realizzare la defusione cognitiva. Di seguito sono alcune possibilità:
- Se in genere hai pensieri come "Non ho niente da dire" o "Tutti pensano che io sia noioso", il tuo terapeuta ti chiederà di aggiungere le parole "Sto avendo il pensiero che ..." all'inizio di queste frasi.
- Le nuove frasi "Sto avendo il pensiero di non avere nulla da dire" e "Sto pensando che tutti pensino che io sia noioso" ti danno una certa distanza e riducono l'impatto dei tuoi pensieri in modo che tu possa vederli solo come parole.
- il tuo terapeuta potrebbe chiederti di immaginare che i tuoi pensieri, sentimenti e immagini come soldati in una parata passino, ma con un impatto minimo su di te.
- il tuo terapeuta potrebbe chiederti di immaginare che i tuoi pensieri siano parole su uno schermo karaoke con una palla che rimbalza sotto di loro. Il pensiero "I am a loser" ha meno impatto se accompagnato da una palla che rimbalza.
2. Accettazione
Accettazione significa permettere alle tue spiacevoli esperienze interiori di andare e venire senza cercare di controllarle. Fare così li farà apparire meno minacciosi e ridurranno il loro impatto sulla tua vita.
Il tuo terapeuta ti chiederà di accettare esperienze indesiderate che sono fuori dal tuo controllo piuttosto che lottare contro di loro. Quando si parla di accettazione, il terapeuta può usare i termini "disagio pulito" e "disagio sporco".
Nel caso del disturbo d'ansia sociale, il disagio pulito si riferisce ai normali sentimenti di ansia nelle situazioni sociali e di prestazione. Il disagio sporco si riferisce a emozioni secondarie come la tua reazione ansiosa alla tua ansia.
Per aiutarti con l'accettazione, il tuo terapeuta potrebbe chiederti di immaginare che ci sia un interruttore nella parte posteriore del cervello. Quando l'interruttore è impostato su "ON", lotterai contro spiacevoli esperienze private, peggiorandole.
Ad esempio, al primo segno di ansia sociale, potresti arrabbiarti, triste e ansioso per la tua ansia. Queste emozioni secondarie creano un circolo vizioso di ansia sociale. Il terapeuta ti chiederà di attivare l'interruttore "OFF" e notare come le emozioni secondarie scompaiono.
3. Contatto con il momento presente
La consapevolezza si riferisce al vivere nel qui e ora. Il tuo terapeuta ti chiederà di esercitarti nel momento presente invece di perdere i tuoi pensieri.
Nel caso dell'ansia sociale, la presenza mentale può aiutarti a essere presente nelle situazioni sociali e a sperimentarle nella misura più ampia possibile.
4. Il sé osservante
Il tuo terapeuta ti chiederà di notare che puoi osservarti a pensare. Hai il controllo dei tuoi pensieri; non sono pericolosi o minacciosi.
5. Valori
Il terapeuta ti aiuterà a identificare ciò che rappresenti, ciò che è importante per te e ciò che ha significato nella tua vita.
Se si soffre di SAD, questi potrebbero includere valori come la costruzione di relazioni o l'essere genuini con gli altri.
6. Azione impegnata
Il tuo terapeuta ti chiederà di impegnarti in un'azione che sia in linea con i tuoi valori, anche se ti causerà qualche angoscia.
Ad esempio, qualcuno con disturbo d'ansia sociale può fissare un obiettivo per stare insieme con un amico una volta alla settimana e condividere qualcosa di personale su se stessi.
L'azione impegnata coinvolge gli obiettivi delle impostazioni in base ai tuoi valori e l'adozione di misure per raggiungerli.
Molte delle strategie introdotte dal terapeuta avranno l'effetto secondario di ridurre i sintomi dell'ansia sociale. Essere pienamente presenti nelle situazioni sociali è una forma di terapia di esposizione e nel tempo ridurrà la tua ansia. Agire nonostante l'ansia è un'altra forma di terapia dell'esposizione.
Le strategie utilizzate da un terapeuta ACT differiscono da quelle utilizzate da un terapeuta CBT. Inoltre, potrebbero esserci delle differenze nell'enfasi nella relazione con il terapeuta.
Un terapeuta CBT può essere più propenso ad assumere un ruolo da insegnante, mentre un terapeuta ACT può vedersi più nel ruolo di una guida. Il tuo terapeuta potrebbe spiegartelo usando questa metafora:
"Non ho tutto capito, è come se fossi su una montagna, e così sono anch'io, e mi capita solo di avere un punto di osservazione che posso vedere ostacoli sul tuo cammino che non puoi vedere. voglio fare è aiutare a rendere il percorso più facile per te. "
Differenza dal CBT
Sia ACT che CBT comportano la consapevolezza dei tuoi pensieri. Tuttavia, l'obiettivo della terapia di accettazione e impegno è l'accettazione di pensieri negativi mentre l'obiettivo della CBT è la riduzione o l'eliminazione dei pensieri negativi.
Ad esempio, mentre un terapeuta CBT sosterrà che i pensieri negativi causano la tua ansia sociale, un terapeuta ACT sosterrà che è la tua lotta contro i pensieri negativi che crea la tua ansia sociale.
Supporto alla ricerca
Sebbene ci sia una grande quantità di dati empirici a supporto della terapia di accettazione e impegno per vari disturbi, la ricerca sull'uso di ACT per SAD è nella sua infanzia.
In uno studio del 2002 sull'ansia di parlare in pubblico negli studenti universitari, i partecipanti hanno mostrato un miglioramento dei sintomi dell'ansia sociale e una riduzione dell'evitamento dopo aver ricevuto ACT. In uno studio pilota del 2005 sul trattamento ACT con individui con diagnosi di DAU generalizzato, i partecipanti allo studio hanno mostrato un miglioramento dei sintomi dell'ansia sociale, delle abilità sociali e della qualità della vita e una riduzione dell'evitamento.
In uno studio del 2013 sulla consapevolezza e sulla terapia di gruppo basata sull'accettazione rispetto alla tradizionale terapia cognitivo-comportamentale di gruppo, è stato dimostrato che la consapevolezza può essere l'aspetto più importante della terapia ACT in termini di cambiamento dei sintomi del disturbo d'ansia sociale, mentre con CBT, cambiando i tuoi processi mentali potrebbero essere più importanti.
Infine, un altro studio del 2013 ha confermato che avere un impegno per uno scopo nella vita ha contribuito ad alleviare l'ansia sociale. Poiché questo è uno degli inquilini di base di ACT, questo presta supporto per questo tipo di terapia.
Nel complesso, se sei il tipo di persona che preferisce la pratica meditativa all'analisi e alla modifica dei tuoi processi mentali, la terapia di accettazione e impegno può essere adatta a te.
