Che cos'è uno studio notturno del sonno (polisonnogramma)?
Dal momento che può essere strano dormire in un posto diverso dal tuo letto e sapere che sei monitorato e osservato, potresti provare un po 'di ansia per l'esperienza. Più comprendi perché il test è importante e cosa aspettarti, più ti sentirai a tuo agio.
Scopo del test
Il medico potrebbe desiderare che lei abbia uno studio del sonno se ha difficoltà ad addormentarsi, svegliarsi frequentemente, russare o avere altri sintomi di un disturbo del sonno. Un polisonnogramma potrebbe anche essere consigliabile sulla base di un test di screening per la narcolessia (eccessiva sonnolenza diurna) nota come Epworth Sleepiness Scale.Gli studi del sonno sono progettati per diagnosticare i disturbi del sonno, tra cui:
- Apnea notturna (un'ostruzione totale della respirazione che dura per più di 10 secondi)
- Parasomnie (comportamenti del sonno)
- narcolessia
- Insonnia
- Sindrome delle gambe senza riposo
- Disturbi del ritmo circadiano
Prima del test
Uno studio del sonno richiede una certa preparazione, quindi è bene essere consapevoli di ciò che è consigliato prima del giorno del test.sincronizzazione
La maggior parte degli studi sul sonno avviene nel corso di una notte. Secondo la National Sleep Foundation, un tipico check-in per un polisonnogramma è tra le 8 di sera. e alle 22:00, e il solito orario di partenza dopo che una persona si sveglia è tra le 6:00 e le 8:00. L'obiettivo è che il paziente dorma per almeno sette ore. Se lavori notti, alcune strutture sono in grado di ospitare studi svolti durante il giorno.Posizione
Questo test viene in genere eseguito presso un centro per il sonno o un laboratorio del sonno. Questo può essere un dipartimento speciale che è incorporato in un ospedale o in una clinica, o può essere una struttura autonoma. Gli studi del sonno sono talvolta allestiti anche negli hotel. I laboratori del sonno possono essere centri accreditati, il che significa che hanno soddisfatto gli standard dell'American Academy of Sleep Medicine (AASM).Se il medico ti sta ordinando uno studio del sonno, ti dirige verso un laboratorio che conosce e confida. Se stai cercando aiuto per tua volontà, assicurati di cercare strutture nella tua zona per trovarne una che sia accreditata o che sia stata esaminata favorevolmente.
In generale, un centro del sonno ha più camere da letto che sono impostate per gli studi del sonno durante la notte. Queste camere sono progettate per essere il più confortevole e accogliente possibile, spesso con mobili da camera normali (cioè letti ospedalieri dall'aspetto clinico), un televisore, un bagno privato e altri servizi.
In genere, una clinica del sonno è dotata di uno o più medici che sono addestrati in medicina del sonno. Molti praticano anche discipline correlate, come neurologia, psichiatria e medicina polmonare. Altri professionisti del settore medico che si trovano in genere in un centro per la salute includono assistenti medici, infermieri, terapisti respiratori e assistenti medici.
Oltre ai polisonnogrammi, la maggior parte dei centri di sonno fa anche altri test diagnostici per i disturbi del sonno, oltre a fornire un trattamento.
Come preparare
Il giorno del test, dovresti seguire il più possibile la tua dieta regolare e la routine quotidiana. Ma anche se non effettuerai il check-in per il tuo studio del sonno fino a sera, dovrai tenere a mente alcune cose durante il giorno del test:- Evita la caffeina in qualsiasi forma - caffè, tè, bibite, cioccolata - dall'ora di pranzo del giorno del test.
- Salta il tuo cocktail serale o un bicchiere di vino. L'alcol in qualsiasi quantità può interferire con il sonno (anche se non ne sei a conoscenza).
- Lavare il gel per capelli o altri prodotti per lo styling dai capelli. Possono interferire con la registrazione del sonno.
- Non fare il pisolino durante il giorno.
- Se stai assumendo farmaci regolari, assicurati che il tuo medico sappia cosa prendi. Potrebbe essere necessario smettere di prenderlo temporaneamente.
Costo e assicurazione sanitaria
I centri per il test del sonno possono essere associati a un'università o operare a fini di lucro, con spese molto diverse addebitate per i test.I polisonnogrammi notturni possono costare da $ 600 a $ 5000 (o più) per ogni notte; la media è in genere intorno a $ 1000 a $ 2000 a notte. L'assicurazione, incluso Medicare, può coprire la maggior parte di questa spesa. I costi finali dipendono probabilmente dal tipo di assicurazione e dalle specifiche relative alla franchigia annua e altri fattori delineati nella tua politica.
Secondo l'American Sleep Association (ASA), anche i criteri che devi soddisfare per avere uno studio del sonno coperto dalla tua assicurazione varia. La maggior parte delle aziende impone di essere valutato da un medico e di avere determinati sintomi prima di sottoporsi al test. L'organizzazione cita i seguenti sintomi come esempi classici: eccessiva sonnolenza diurna (EDS), russamento, apnee testimoni durante il sonno, ansimante notturno o soffocamento, o cambiamento in determinati comportamenti.
Sfortunatamente, ci sono alcune politiche che offrono poca o nessuna copertura per il test.
Se non si dispone di un'assicurazione e si prevede di pagare di tasca propria per il proprio studio del sonno, il centro potrebbe addebitare un importo inferiore a quello che normalmente richiederebbe a una compagnia di assicurazioni.
Se sei preoccupato dei costi della tua valutazione del sonno, è meglio chiamare in anticipo e ottenere le informazioni dal centro di test o dalla tua compagnia assicurativa prima di avere lo studio. (I codici di fatturazione specifici possono essere comunicati dal fornitore di servizi medici.) Qualsiasi centro di sonno affidabile, in particolare quelli associati ai centri sanitari, dovrebbe essere in grado di fornire una stima della spesa prima della valutazione. Questo è il modo migliore per evitare sorprese costose.
In alternativa, se sei stato valutato per l'apnea notturna, come il tuo medico a riguardo test di apnea del sonno domestico. Questa opzione, che implica il prestito di attrezzature da un fornitore e la sua installazione e il suo utilizzo da soli, è significativamente meno costosa. In generale, questi test possono costare più vicino a $ 200 a $ 600 a notte e sono spesso coperti dalla maggior parte delle compagnie di assicurazione, secondo l'ASA.
Nota: i dispositivi di test a casa non registrano livelli di sonno, ritmi cardiaci con ECG o movimenti delle gambe. Si concentrano sulla misurazione dei modelli respiratori, del flusso d'aria e dei livelli di ossigeno. Registra anche le frequenze del polso e la posizione del sonno. Il test di apnea del sonno a domicilio è l'ideale per identificare casi da moderati a gravi. Se il test è inconcludente, potrebbe essere necessario un test in centro.
Cosa portare
Sarà importante verificare con il centro del sonno per vedere se hanno restrizioni speciali per te. In generale, però, dovresti portare gli stessi oggetti che dovresti preparare per un pernottamento in un hotel:- I farmaci che prendi di notte o al mattino che il tuo dottore ha detto che puoi continuare durante il test
- articoli da toeletta
- Comodi indumenti da notte e pantofole o calze antiscivolo (Se non indossi abitualmente vestiti a letto, dovrai farlo per lo studio del sonno).
- Cuscini o coperte preferiti
- "Oggetti comfort" necessari per dormire
- Una merenda della buonanotte (potrebbe esserci un piccolo frigorifero nella tua camera)
- Caricatore del telefono
- Libro o altro materiale di lettura, se parte della tua routine notturna
- Qualcosa da mangiare per colazione. La struttura può fornire caffè o succo di frutta, ma non aspettatevi altro.
Non sarai in grado di portare un animale domestico con la possibile eccezione di un animale di servizio. Dovrai liberare anticipatamente l'animale e fornire la documentazione richiesta.
Durante il test
Dormirai per la maggior parte del tempo in cui sei stato sottoposto a test, ma è importante sapere cosa accadrà in modo da poter fare la tua parte per assicurarti che i risultati siano il più precisi e utili possibile.Pre test
Quando si arriva per il test del sonno, il processo sarà simile al check-in per ogni appuntamento dal medico. Ci possono essere dei documenti da compilare, compreso un modulo di consenso, e potrebbe essere necessario presentare la tessera sanitaria e / o il co-pagamento se ne hai uno.Una volta effettuato il check-in, un tecnico del sonno ti porterà nella tua camera da letto per la notte. Ti mostrerà il bagno e dove potrai mettere le tue cose, e poi ti lascerà iniziare a sistemarti, a cambiarti con gli indumenti da notte e a seguire la normale routine notturna di lavarti i denti, lavare il viso e così via..
Il tecnico impiegherà quindi dai 45 ai 60 minuti per iniziare lo studio del sonno. Questo tempo può variare, a seconda della loro efficienza e della complessità del tuo set-up individuale. Ad esempio, alcuni studi per i sequestri possono richiedere fino a 90 minuti a due ore per l'impostazione.
Uno dei test che si svolgeranno mentre dormi è un elettroencefalogramma (EEG), che misura l'attività elettrica nel cervello. Per prepararti, il tecnico misurerà le dimensioni della tua testa e poi userà una matita speciale per contrassegnare i punti sul cuoio capelluto e la faccia in cui verranno applicati gli elettrodi. (I segni si dilavano con acqua e sapone.) Quindi utilizzerà un batuffolo di cotone per applicare una pasta leggermente abrasiva su ogni punto in modo da rimuovere gli oli dalla pelle in modo che gli elettrodi aderiscano correttamente.
Il tecnico applicherà una piccola quantità di pasta speciale che assomiglia ad un accorciamento di cottura su ciascun disco e posizionarla delicatamente sulle macchie marcate sul viso e sul cuoio capelluto. La pasta mantiene gli elettrodi in posizione e consente loro anche di condurre meglio le onde elettriche dal cervello. Alcuni dei fili sul tuo viso possono essere fissati al loro posto. Se sei sensibile o allergico a nastri o collanti medici, informa il tecnico in anticipo in modo che possa utilizzare un tipo che non influirà su di te.
Oltre agli elettrodi, diversi o tutti i seguenti possono far parte della configurazione dello studio del sonno:
- Un microfono piatto di plastica attaccato al collo per registrare il russamento
- Cuscinetti adesivi sul petto per monitorare il ritmo cardiaco tramite un elettrocardiogramma (ECG)
- Cinture di stoffa elastiche che attraversano il torace e lo stomaco per misurare la respirazione
- Cuscinetti o elettrodi appiccicosi applicati agli stinchi o agli avambracci per monitorare l'elettromiografia dei movimenti dei muscoli (EMG)
Se si utilizza una pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) durante la notte, è possibile che sia installata una maschera.
Infine, appena prima di andare a letto, il tecnico posizionerà una cannula nasale - un tubo di plastica che si trova nel naso - che misurerà il flusso d'aria durante il sonno. La maggior parte delle cliniche del sonno usa anche a termistore, un filo a denti che si trova nelle narici e misura i cambiamenti di temperatura
Una volta impostato, il tecnico ti lascerà in pace. Goditi il tempo per te stesso: leggi, guarda la televisione, ascolta la musica. È importante non addormentarsi fino a quando non è la solita ora di andare a letto o ti senti abbastanza sonnolento da andarsene. Fai sapere al tuo tecnico quando succede. (Ti avrà istruito su come contattarla).
Il tecnico ti aiuterà poi a letto e collegherà la scatola dei cavi a un computer in modo da poterti monitorare da un'altra stanza. Probabilmente ci sarà una piccola telecamera a infrarossi e un altoparlante a due vie nella camera da letto. Se hai bisogno di alzarti durante la notte, è così che dovrai chiedere aiuto per farlo.
Appena prima di andare a dormire, il tecnico dovrà testare l'attrezzatura. Come parte di questo test, ti farà aprire e chiudere gli occhi, spostarli, russare, prendere fiato e persino muovere braccia e gambe. Se qualcosa va storto con un filo, o se uno si allenta durante la notte, il tuo tecnico entrerà per ripararlo.
Ausili del sonno
Una preoccupazione comune delle persone che si sottopongono a uno studio del sonno è che non saranno in grado di dormire. Sorprendentemente, la maggior parte delle persone è in grado di dormire, anche con tutti i fili, lo strano ambiente e qualsiasi numero di cose che potrebbero essere dirompenti. È raro che qualcuno non riesca a dormire affatto.Se sei davvero preoccupato per questo, il tuo medico potrebbe farti assumere un farmaco che non interferisca con i vari test. L'aiuto di sonno più comune è Ambien (zolpidem). Non prendere questo farmaco o qualsiasi altro senza l'OK dal proprio medico.
Nella peggiore delle ipotesi, il test può essere ripetuto se necessario per garantire un'adeguata osservazione del sonno ed i risultati sono validi.
Durante il test
Mentre dormi, gli elettrodi e le altre apparecchiature monitoreranno le tue onde cerebrali, i movimenti, le fasi del sonno, i modelli di respirazione e così via. Il tecnico ti terrà d'occhio da un'altra stanza. Se ti svegli durante la notte e hai bisogno di alzarti per il bagno o non puoi tornare a dormire, sarai in grado di contattare il tecnico per un aiuto. Altrimenti, non sarai a conoscenza di ciò che accade durante il tempo in cui dormi.Se si osserva apnea notturna, il trattamento può essere iniziato con una pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) (se non già presente) per trovare la pressione appropriata per migliorare la respirazione.
Post-test
Il tecnico ti sveglierà al tuo normale orario di sveglia. Rimuoverà rapidamente elettrodi e altri dispositivi, entro 10 minuti circa. Potrebbe esserci un questionario sul sonno della tua notte da completare.Se la tua stanza ha una doccia e stai andando direttamente al lavoro o su un appuntamento, puoi prepararti lì. Puoi anche mangiare, bere e assumere i tuoi normali farmaci.
Interpretazione dei risultati
Probabilmente non ti verranno fornite informazioni sul tuo studio fino a quando un medico del sonno non avrà avuto la possibilità di rivedere i risultati. Questo probabilmente richiederà del tempo. I rapporti sugli studi del sonno possono essere lunghi fino a cinque pagine e contengono centinaia di dati su tutto, dalle fasi del sonno che hai attraversato e alla respirazione, frequenza cardiaca, livelli di ossigeno, movimenti muscolari, episodi di russamento e altro.L'ASA elenca i seguenti aspetti specifici della valutazione del sonno annotati nella maggior parte dei polisonnogrammi:
- Efficienza del sonno: Questi risultati quantificano il numero totale di minuti che una persona dorme durante uno studio del sonno diviso per il tempo totale in cui sono stati registrati dormendo. Maggiore è l'efficienza del sonno, maggiore è la percentuale del tempo di sonno rispetto al tempo del risveglio. Alcune relazioni sommano anche la quantità di tempo in cui una persona è sveglia, così come quanto REM e lo stadio 1, 2, 3 e 4 dormono.
- Indice di apnea ipopnea (AHI): Questo osserva quanto spesso una persona sperimenta apnea notturna e ipopnea (ostruzione parziale). Più di cinque episodi di entrambi sono considerati anormali AHI negli adulti e di solito portano a una diagnosi di apnea del sonno.
- Indice di desaturazione di ossigeno (ODI): Questo si riferisce al numero di volte in cui il livello di ossigeno di una persona cade mentre sono addormentate, informazioni utili se qualcuno viene valutato per la respirazione disturbata dal sonno. I livelli di ossigeno superiori al 90% sono considerati normali.
- Frequenza cardiaca: In generale, una frequenza cardiaca normale è compresa tra 60 e 100 battiti al minuto (BPM). Se supera questo numero si chiama tachicardia. Meno di 60 BPM è considerato bradicardia.
Azione supplementare
Per quelli con eccessiva sonnolenza diurna, più test di latenza del sonno (MSLT) possono seguire un polisonnogramma diagnostico. Consiste in opportunità di fare dei sonnellini a intervalli di due ore il giorno successivo al test durante la notte. È in qualche modo semplificato dallo studio di riferimento, con meno misure coinvolte. Il MSLT può identificare narcolessia, ipersonnia o se è presente una normale quantità di sonnolenza diurna.Un controllo del test di veglia può anche essere eseguito come follow-up. Di solito è riservato alle persone che lavorano in professioni che richiedono una vigilanza prolungata al fine di preservare la sicurezza pubblica, ad esempio conducenti di camion, piloti di compagnie aeree, conduttori di treni o altri professionisti del trasporto. Questo test assicura che, in uno spazio tranquillo e un po 'oscurato, l'individuo sottoposto a test possa rimanere sveglio mentre è leggermente reclinato. Un sonnellino transitorio (o addormentarsi) può essere un problema se viene identificato.
Ripeti gli studi sul sonno
A volte è necessario fare uno studio del sonno.Cambiamenti nella tua salute: Se uno studio sul sonno è stato eseguito alcuni anni fa, ci possono essere cambiamenti significativi nella vostra salute che richiedono una rivalutazione del sonno. Un cambiamento di peso relativamente modesto, guadagnando o perdendo il 10 percento del peso corporeo, può essere un motivo per ripetere uno studio. L'aumento di peso peggiora spesso il grado di apnea del sonno, mentre la perdita potrebbe migliorare o addirittura alleviare completamente la condizione.
I sintomi che hai sviluppato che non erano presenti al momento della diagnosi iniziale possono anche richiedere una valutazione del sonno di ripetizione. Ad esempio, se hai recentemente la sindrome delle gambe senza riposo o se noti movimenti notturni frequenti della gamba, questo può richiedere una valutazione. Inoltre, comportamenti di sonno anormali come il disturbo del comportamento REM possono svilupparsi più tardi nella vita e dovrebbero essere valutati con uno studio del sonno formale.
Infine, cambiamenti di salute ancora più significativi potrebbero richiedere una seconda occhiata. Insufficienza cardiaca, ictus o l'introduzione di farmaci narcotici possono essere tutti motivi per garantire che non si siano verificati cambiamenti nella respirazione durante il sonno. Ciascuna di queste condizioni può essere associata all'apnea del sonno centrale, un disturbo che spesso richiede una terapia a due livelli.
Valutazione del successo dei trattamenti alternativi: Molte persone scelgono terapie alternative per il trattamento dell'apnea notturna, compreso l'uso di un apparecchio orale da un dentista o di trattamenti chirurgici. Un secondo studio del sonno può essere un modo utile per verificare come funziona l'apparecchio o se l'intervento chirurgico è stato un successo.
L'apparecchio orale può essere indossato mentre viene eseguito uno studio del sonno standard per valutare la respirazione. Uno studio può anche essere fatto dopo l'intervento, in genere due o più mesi dopo l'intervento chirurgico. È importante confrontare le mele con le mele e le arance con le arance: avere lo stesso tipo di studio (e nella stessa posizione) del test precedente per assicurarsi che le altre variabili non compromettano i confronti. Se l'apnea notturna persiste nonostante questi trattamenti, è spesso necessario riconsiderare altre opzioni terapeutiche.
Sintomi irrisolti e ottimizzazione della terapia CPAP: A volte viene ripetuto uno studio del sonno per affrontare i sintomi irrisolti. Se sei ancora troppo assonnato, questa potrebbe essere un'indicazione per scavare un po 'più a fondo. Questi studi ripetuti consentono anche l'ottimizzazione dei trattamenti, inclusa la titolazione della terapia CPAP.
L'eccessiva sonnolenza diurna persistente può richiedere un riesame in quanto potrebbero verificarsi altre condizioni. La scala di sonnolenza Epworth può essere utilizzata nuovamente per misurare la sonnolenza. Una valutazione più intensiva spesso si rivela necessaria per risolvere la causa sottostante dello stato. Può verificarsi a causa della privazione del sonno, apnea del sonno sottopeso, narcolessia o altri fattori. Un polisonnogramma diagnostico seguito da più test di latenza del sonno (MSLT) può fornire prove sulla causa.
L'indicazione più comune per la seconda notte di studio del sonno è quella di iniziare e ottimizzare il trattamento positivo della pressione delle vie aeree per porre rimedio all'apnea notturna. A volte risulta impossibile trovare le impostazioni di pressione più efficaci sia come parte di uno studio iniziale della notte scomposta sia con una prova di terapia a casa. Invece, un secondo studio di titolazione può essere usato per garantire un adeguato adattamento della maschera, migliorare l'acclimatazione alla terapia e identificare le pressioni necessarie per mantenere le vie respiratorie durante il sonno. In alcuni casi, è possibile esplorare terapie alternative tra cui CPAP, bilevel e persino la servo-ventilazione automatica o adattiva (ASV). Il tecnico del sonno può lavorare con te per ottimizzare l'esperienza della terapia.
