Che cos'è la discectomia cervicale anteriore e la fusione?

Se soffri di dolore al collo o dolore al braccio dovuto a radicolopatia cervicale, puoi trarre beneficio da una procedura chirurgica chiamata discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF). Questo intervento viene eseguito per rimuovere un disco danneggiato dalla colonna vertebrale e alleviare la pressione dai nervi spinali. Questo può aiutare a migliorare il dolore al collo o il dolore al braccio che viene dal collo.

Scopo della chirurgia ACDF

Molte volte il dolore al collo e la radicolopatia cervicale (dolore alle braccia dovuto a un nervo schiacciato nel collo) sono causati dalla degenerazione dei dischi tra le ossa del midollo spinale. Questi dischi servono come piccoli ammortizzatori e occasionalmente sono feriti o erniati da usura, traumi o cattive abitudini posturali.
Questo può essere chiamato ernia del disco o degenerazione del disco. Quando ciò accade, il disco può spingere fuori posto e pizzicare i nervi che viaggiano dalla colonna vertebrale alle spalle e alle braccia. I dischi possono anche comprimersi lentamente nel tempo, avvicinando le ossa e le articolazioni del collo e causando dolore.
La discectomia cervicale anteriore e la chirurgia di fusione possono essere eseguite anche per la stenosi spinale cervicale, un restringimento del canale spinale.
Segni e sintomi di ernia del disco cervicale o degenerazione possono includere:

Dolore al collo
Perdita della gamma di movimento del collo
Dolore al braccio, all'avambraccio o alla mano
Intorpidimento o formicolio al braccio o alla mano
Debolezza nel braccio o nella mano
Perdita improvvisa di equilibrio e coordinazione

Se ha qualcuno di questi sintomi, deve consultare immediatamente il medico. I sintomi possono essere causati da qualcosa di grave che richiede cure mediche immediate. Il tuo medico può eseguire test speciali come una radiografia e una risonanza magnetica per determinare se i tuoi dischi cervicali causano il tuo problema.
Il medico può raccomandare di provare trattamenti conservativi se ha dolore a causa di problemi al disco cervicale. Questi trattamenti conservativi possono includere:

Fisioterapia
Cura chiropratica
Iniezioni spinali
Terapia di massaggio
Esercizio

Se non si ottiene un sollievo adeguato dopo aver provato diverse settimane o mesi di cura conservativa, il medico può raccomandare un intervento di ACDF per decomprimere i nervi spinali e ripristinare il movimento al collo.

Rischi e controindicazioni

Tutti gli interventi chirurgici comportano rischi e l'ACDF non fa eccezione. I rischi della chirurgia ACDF possono includere:

incapacità di alleviare o peggiorare i sintomi
debolezza permanente nel braccio o nelle braccia
difficoltà a deglutire cibo o acqua
difficoltà nel parlare (la tua casella vocale si trova direttamente davanti alla colonna cervicale e può essere ferita durante l'intervento)
paralisi permanente o quadriplegia
Morte

Alcune persone possono beneficiare della chirurgia ACDF ma hanno problemi medici che impediscono loro di avere la procedura. Questi possono includere cose come l'osteoporosi, il diabete, il cancro attivo o la malattia metastatica.
Sebbene questi rischi e controindicazioni possano sembrare spaventosi, sono rari. In effetti, la maggior parte degli interventi ACDF ha successo con alcune complicazioni. La ricerca indica che le complicanze si verificano in circa l'1% dei casi e che la maggior parte viene gestita facilmente entro una finestra di quattro ore dopo l'intervento.
La maggior parte delle persone che subiscono la procedura godono del sollievo del loro dolore al collo o alle braccia. Il tuo medico può spiegarti i tuoi rischi specifici della procedura e cosa aspettarti dalla chirurgia ACDF.

Prima della chirurgia

Quando il medico consiglia la chirurgia ACDF, è necessario dedicare del tempo a chiederle della procedura. Le domande da porre possono includere:

Ci sono alternative all'intervento?
Cosa succede se decido di non sottopormi ad un intervento di ACDF?
Cosa succede durante l'intervento?
Come è il recupero post-operatorio?
Quali sono i rischi della procedura?

Prima della chirurgia ACDF, devi fare alcune cose per prepararti. Questi possono includere:

esaurendo tutte le misure conservative
visitare il tuo medico per un fisico
incontro con un cardiologo per controllare il tuo cuore
incontro con un anestesista per discutere la procedura
pianificare il programma di lavoro per consentire una guarigione appropriata
incontro con il chirurgo per comprendere i rischi e i benefici della chirurgia ACDF
firmando i moduli necessari per il consenso
contattando la tua assicurazione sanitaria per capire le tue responsabilità finanziarie
evitare di fumare e consumare alcolici

Il medico dovrebbe dirti cosa fare mentre ti prepari per la chirurgia ACDF. Se avete domande, dovreste chiedere. Una corretta preparazione ti assicura di massimizzare le tue possibilità di successo.

Durante la chirurgia

La chirurgia dell'ACDF si svolgerà nella sala operatoria dell'ospedale. Quando fai rapporto all'ospedale, lo staff ti accompagnerà nell'area prepagata preoperatoria dove ti trasformerai in camice da ospedale. Incontrerai infermieri, il tuo dottore e l'anestesista. Verrà avviata una flebo e verrai portato in sala operatoria. L'anestesia inizierà e dormirai durante l'intervento.
Il tuo chirurgo praticherà un'incisione nella parte anteriore del collo su un lato della trachea. La dissezione sarà fatta e la trachea e il tubo del cibo saranno delicatamente spostati da parte. Il chirurgo localizzerà la parte anteriore della colonna cervicale. Quindi rimuoverà il materiale del disco danneggiato e utilizzerà strumenti chirurgici affilati per rimuovere eventuali artriti ossei che potrebbero interferire con i nervi spinali. Sarà cura di assicurarsi che il midollo spinale non sia disturbato durante questa procedura.
Una volta rimosso il disco spinale danneggiato, verrà inserito un piccolo distanziale metallico tra le vertebre in cui si trovava il disco. Quindi, verrà utilizzato un composto speciale per riempire lo spazio tra le ossa. A volte, questo composto viene miscelato con piccole parti del tuo osso (autotrapianto) o con cellule ossee di donatore (allotrapianto). Questo composto fonderà le due vertebre insieme dove era il disco una volta.
Una volta che la fusione ossea è terminata, una piccola placca di metallo sarà attaccata alla parte anteriore delle due vertebre usando minuscole viti. Questa placca permanente aiuta a tenere in posizione le ossa fuse mentre avviene la guarigione.
Quando la discectomia e la fusione sono complete, il tubo del cibo e la trachea tornano nella loro posizione anatomica e l'incisione viene chiusa con delle suture. Non c'è bisogno di preoccuparsi: il tuo medico, l'anestesista e gli infermieri controlleranno le tue condizioni durante l'intervento per tenerti al sicuro. Una volta completata la chirurgia ACDF, verrai portato nell'area di recupero.

Dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico dell'ACDF, il medico si incontrerà con te in ospedale per discutere come è andata la procedura. Probabilmente passerai una notte in ospedale. Allora dovresti essere dimesso a casa. Alcuni chirurghi eseguono la procedura su base ambulatoriale.
All'uscita dall'ospedale, potrebbe essere richiesto di fare alcune cose per garantire il recupero completo. Questi possono includere:

frequentando la terapia fisica
indossando un collare
prendendo antidolorifici come prescritto
evitando il sollevamento di carichi pesanti (di solito evitate qualsiasi cosa oltre le cinque sterline)
avvia un programma di camminata leggera per migliorare la tua resistenza

Dovresti evitare qualsiasi cosa faticosa per circa 4-6 settimane dopo l'intervento ACDF.
Il tuo medico e fisioterapista lavorerà con te per determinare quando è sicuro che tu possa tornare al lavoro. Per garantire una corretta guarigione, dovresti evitare certe cose dopo la chirurgia ACDF. Le cose da evitare possono includere:

Sollevamento pesante
Rapporto sessuale
Eccessiva flessione o rotazione del collo
Nuotare o fare il bagno (il medico può permettervi di fare la doccia con un tutore impermeabile per il collo).
Guidare un veicolo a motore

Il medico può dirti quando è sicuro iniziare queste normali attività funzionali. È necessario prestare attenzione a determinati segni e sintomi che potrebbero indicare che qualcosa non funziona nel recupero di ACDF. Questi possono includere:

Febbre
Emorragia eccessiva dall'incisione
Gonfiore e arrossamento attorno alla tua incisione
Raucedine della tua voce che non migliora entro pochi giorni dall'intervento
Difficoltà a deglutire la medicina
Mal di testa grave e persistente
Aumento del dolore al braccio che non migliora entro pochi giorni dall'intervento
Debolezza o paralisi o il braccio o la mano

Se hai qualcuno di questi sintomi o sospetti di avere problemi con il tuo intervento, è sempre una buona idea fare il check-in con il medico. Lui o lei può determinare se c'è una condizione che richiede attenzione.

Recupero

Il recupero dalla chirurgia ACDF dura da sei a otto settimane. Il tuo ciclo di guarigione può essere leggermente più corto o più lungo a seconda delle tue condizioni mediche e della gravità del problema al collo.
Molte persone beneficiano di un corso di fisioterapia dopo l'intervento chirurgico. La terapia di solito inizia entro poche settimane dalla chirurgia ACDF. Il fisioterapista può valutare la tua condizione e prescrivere esercizi che possono aiutarti a riprendere la mobilità, la forza e il controllo posturale del collo. Lui o lei può anche aiutare a gestire il dolore e fare attenzione a eventuali problemi che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico.
La maggior parte delle persone beneficia di un esercizio delicato dopo la chirurgia ACDF. Avviare un programma di camminata può essere utile per migliorare la resistenza e la forma fisica mentre si riprende il normale stile di vita.
Dovresti seguire il medico a intervalli regolari dopo discectomia anteriore e fusione. Il medico può fare una radiografia ogni tanto per osservare la posizione delle ossa del collo e il sito di fusione. Lui o lei valuterà il livello di fusione in atto per assicurarsi che tu stia guarendo correttamente.
In rare occasioni, si verifica un problema chiamato pseudoartrosi. Ciò significa che il sito di fusione tra le vertebre non sta guarendo e potrebbe essere necessario ripetere la chirurgia. Questo è raro. La maggior parte dei pazienti gode di una pronta guarigione con un rapido ritorno alle attività precedenti entro pochi mesi dall'intervento.

Una parola da Verywell

Se soffri di dolore al collo o dolore al braccio dovuto a radicolopatia cervicale o malattia degenerativa del disco, puoi trarre beneficio dalla chirurgia ACDF. L'intervento chirurgico è progettato per eliminare la pressione dei nervi spinali pizzicati. Questo può aiutare a ridurre il dolore e migliorare la funzione e la mobilità complessive. L'intervento chirurgico ha dimostrato di essere un'ottima opzione per aiutare le persone con problemi al disco cervicale a riprendere rapidamente e in sicurezza le loro normali attività.
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