Disturbo del sonno notturno non 24 ore
Ritmi circadiani e nozioni di base di Non-24
Per comprendere meglio il Non-24, è importante approfondire uno dei processi fondamentali della vita: tempismo del sonno e veglia per i modelli di luce della notte e del giorno.Senza spendere troppo tempo a ipotizzare l'evoluzione di questa relazione, ha senso considerare che la vita vorrebbe essere consapevole e attiva quando il cibo è disponibile. Quando diventa pericoloso, freddo o quando il cibo è semplicemente più difficile da trovare, sarebbe ragionevole chiudere le cose e risparmiare energia. Questa potrebbe essere una ragione importante per cui dormiamo.
La correlazione dei processi del corpo - il sonno e la veglia, il metabolismo, il rilascio degli ormoni - ai tempi della giornata geologica richiede un cronometrista preciso. Questo orologio interno è chiamato nucleo soprachiasmatico (SCN). Si trova nell'ipotalamo, una parte anteriore del cervello che è strettamente associata alla nostra percezione della luce.
La luce entra negli occhi e viaggia attraverso il nervo ottico, un'estensione del cervello stesso. Dietro gli occhi, l'input di entrambi gli occhi attraverso questi nervi attraversa un punto chiamato chiasma ottico. Appena sopra questo (sopra), è l'SCN. La luce ha quindi un controllo diretto sui tempi del corpo dei processi che seguono un ritmo circadiano.
Senza luce, il nostro corpo diventa una nave che ha perso l'ormeggio. Eppure non siamo in uno stato così disperato di quanto si possa immaginare. Costruito nel nostro codice genetico, il nostro corpo manterrà schemi circadiani senza esposizione a cicli di luce e oscurità. Se venissi collocato in una grotta, un luogo con intensità di luce costante, dormirai ancora per circa 8 ore e sarai sveglio circa 16 ore al giorno - ma non esattamente. Per la maggior parte delle persone, la lunghezza del giorno determinata geneticamente è un po 'lunga, di solito circa 24 ore e mezza. (Raramente può anche essere inferiore a 24 ore.) Questa è una mezz'ora in più. Di conseguenza, ogni giorno vorrai andare a letto e svegliarti 30 minuti dopo perché non avresti il senso del giorno o della notte. La luce aiuta a resettare i nostri orologi interni ogni giorno e senza di essi i processi circadiani del nostro corpo si sposterebbero nella giornata geologica. Ciò si traduce in un ritmo libero o non trascinato che si evolve nel corso di settimane.
In effetti, questa è l'esperienza del totalmente cieco. Coloro che mancano completamente della percezione della luce non possono essere ripristinati. Invece, il loro ritmo circadiano geneticamente determinato prende il sopravvento. Di conseguenza, il loro desiderio di dormire diventa un po 'più tardi ogni giorno, portando all'insonnia. Vogliono anche svegliarsi dopo, e questo può causare eccessiva sonnolenza. Ci saranno momenti in cui c'è una relazione completamente capovolta tra i fenomeni giorno-notte e sonno-veglia. Poi, gradualmente, le cose inizieranno a tornare in fase. Questo spostamento disallineamento porta al disturbo del sonno chiamato, in breve, non-24.
Le cause
Il non-24 è più spesso dovuto alla cecità. Si stima che ci siano 1 milione di persone non vedenti negli Stati Uniti e il 20% sono totalmente ciechi. A seconda della natura della cecità, alcuni possono mantenere i normali ritmi circadiani. Coloro che mancano completamente della percezione della luce sono a rischio di sviluppare Non-24. Questo disturbo colpisce probabilmente più della metà del totale cieco e il 50-80% si lamenta dei disturbi del sonno.È interessante notare che anche il non-24 può verificarsi raramente in individui vedenti. È stato segnalato tra quelli con un lungo ritmo circadiano geneticamente determinato (chiamato tau). Può anche verificarsi tra i nottambuli con sindrome di fase del sonno ritardata (DSPS) che ottengono un'esposizione alla luce a tempo scadente. Può essere visto nei disturbi d'ansia e quelli con disabilità intellettiva da vari disturbi, tra cui:
- Sindrome di Rett
- Sindrome di Angelman
- Demenza
- Trauma cranico
Sintomi
Le persone con Non-24 si lamenteranno dei mutevoli schemi di difficoltà che cadono o si addormentano, sintomi di insonnia e sonnolenza diurna. Questo spesso si evolve nel corso di diverse settimane mentre il desiderio di sonno cambia in relazione ai modelli naturali di luce e oscurità. Ci saranno periodi in cui il sonno è transitoriamente buono, solo per peggiorare gradualmente di nuovo. Le persone afflitte possono anche lamentare difficoltà con la concentrazione, la memoria a breve termine e l'umore. Può anche causare mal di stomaco e un senso di malessere chiamato malessere. Questi sintomi durano almeno 3 mesi.Diagnosi
La condizione viene spesso diagnosticata sulla base del monitoraggio dei modelli di sonno per almeno 14 giorni. Questo può essere fatto con l'uso di registri di sonno giornalieri o di actigrafia. Questi record di solito mostrano un graduale ritardo nel sonno ogni giorno, poiché il periodo circadiano della maggior parte delle persone è più lungo di 24 ore. La quantità di ritardo dipende dal ritmo innato e può variare da meno di 30 minuti a più di 1 ora.La quantità di tempo necessario per addormentarsi o latenza del sonno aumenterà. Inoltre, si verificherà un correlato aumento della sonnolenza diurna.
Ulteriori test di conferma possono includere la misurazione con test della saliva dell'esordio della melatonina light light (DLMO) o 6-solfatoxymelatonin nelle urine, tipicamente in due punti distanti tra le 2 e le4 settimane.
