Quali sono i diversi tipi di psoriasi pustolosa?
Il pus all'interno delle pustole è un fluido biancastro non infettivo. Contiene il fluido linfatico, i globuli bianchi e altre cellule che il corpo invia tipicamente in luoghi in cui vi è infiammazione.
Esistono diversi sottotipi di psoriasi pustolosa. Può essere limitato a piccole aree del corpo - spesso, solo i palmi delle mani, le piante dei piedi, o le dita e / o le dita dei piedi sono interessate in quella che viene chiamata la forma focale della malattia. La condizione può coprire anche aree più ampie del corpo. La forma generalizzata (psoriasi von Zumbusch) è molto più seria e questa forma può persino essere fatale.
A volte la psoriasi pustolosa si verifica come reazione all'uso di trattamenti topici (catrame e antralina) per altre forme di psoriasi. Può anche verificarsi come reazione all'uso di altri farmaci, tra cui il litio, l'indometacina (un antidolorifico prescritto) e i farmaci per l'ipertensione come il propranololo. L'interruzione dell'uso di steroidi (orali o topici) può anche dare il via ad un episodio di psoriasi pustolosa. Essere incinta è un ulteriore fattore di rischio.
Esistono diversi tipi di psoriasi pustolosa.
Psoriasi pustolosa delle palme e dei piedi
In questa forma di psoriasi pustolosa, le pustole si sviluppano in profondità nel tessuto delle sezioni centrali del palmo e del collo del piede. Le pustole migrano poi sulla superficie della pelle, dove si scuriscono e diventano marrone scuro. La superficie delle pustole è spessa e squamosa e non si spezzerà. L'area intorno alla pustola è liscia, rosa e molto dolente al tatto.Pustole sulla pianta dei piedi rendono la camminata molto difficile e dolorosa. Anche le pustole sui palmi delle mani interferiscono notevolmente con il normale funzionamento.
La psoriasi pustolosa va e viene in episodi nel corso degli anni. Ci sono momenti in cui la condizione quasi scompare, per poi essere seguita da fiammate molto dolorose. I fumatori hanno un rischio notevolmente aumentato per questa condizione.
Il trattamento può comportare farmaci come l'acitretina, la ciclosporina e il metotrexato. Un'altra opzione è la luce ultravioletta di psoralene A (PUVA), una terapia combinata in cui il farmaco psoralen viene assunto per via orale o applicato localmente e la pelle interessata viene quindi esposta alla luce ultravioletta. Possono essere applicate anche creme o unguenti per steroidi. Le zone interessate sono quindi ricoperte da bende di plastica resistenti all'aria e all'acqua, che aumentano l'assorbimento dello steroide nei tessuti.
Psoriasi pustolosa delle cifre
Questo tipo di psoriasi pustolosa, conosciuta dai medici come continua acrodermatite, spesso colpisce solo un dito o un dito del piede. Pustole compaiono alla fine di quella cifra, spesso in un'area che è stata precedentemente ferita o infetta.Le pustole scoppiano facilmente, lasciando un'area molto dolente, ulcerata e fessurata che perde continuamente fluido. Una crosta scabby si forma sulla superficie della piaga ma cade regolarmente, ricominciando il ciclo. Le unghie delle dita delle mani o dei piedi possono essere alterate e deformate e la cifra interessata è molto dolorosa, interferendo con il funzionamento della mano o del piede.
Il trattamento può comprendere steroidi topici e bendaggi resistenti all'aria e all'acqua, oltre a farmaci per via orale come l'acitretina, la ciclosporina o il metotrexato. Sfortunatamente, però, questo tipo di psoriasi è spesso resistente al trattamento.
Psoriasi pustolosa generalizzata
Questa forma di psoriasi pustolosa inizia con l'arrossamento della pelle e l'aspetto di minuscole pustole di dimensioni ridotte. Nel tempo, le pustole crescono, si diffondono e si fondono in grandi corpi. Le pustole sono relativamente fragili e si rompono facilmente, il che introduce il potenziale pericoloso di una infezione batterica. La condizione colpisce anche le mucose, quindi le bilance delle labbra e le ulcere orali sono comuni.Possono verificarsi altri sintomi a livello di corpo, inclusi febbre, brividi, perdita di peso, anemia, disidratazione, battito cardiaco accelerato, prurito e grave affaticamento. Complicanze più gravi possono includere difficoltà respiratorie, bassi livelli di calcio nel sangue, polmonite, insufficienza cardiaca congestizia ed epatite. Quando si hanno sintomi di psoriasi pustolosa generalizzata, è fondamentale rivolgersi immediatamente a un dermatologo.
La psoriasi pustolosa generalizzata viene trattata posizionando medicazioni imbevute di quella che viene chiamata soluzione Burow o Domeboro - una miscela di acetato di alluminio e acqua - sulle aree interessate. Si possono anche usare steroidi topici. Casi gravi possono richiedere acitretina, metotrexato o ciclosporina.
