Problemi alle unghie associati alla psoriasi
Il reperto più comune nelle unghie dei pazienti con psoriasi è pitting. Ci sono piccole ammaccature o noccioli nella parte superiore dell'unghia, meglio visibili quando una piccola luce brilla direttamente sull'unghia. Pitting può verificarsi anche in persone senza psoriasi. Se c'è una psoriasi sotto l'unghia, a volte la punta dell'unghia può sollevarsi dalla parte inferiore della pelle, che può rendere bianca l'estremità dell'unghia. Questa è chiamata onicolisi distale e può rendere dolorose le unghie o facilmente catturate sui vestiti. Quando questi punti sono più in alto sull'unghia, si chiamano punti di caduta dell'olio e assomigliano a piccole chiazze arancioni sotto l'unghia. Le gocce d'olio sono molto specifiche per la psoriasi e di solito non si verificano in altre condizioni o nelle unghie normali. Nel peggiore dei casi, la psoriasi fa sì che l'intera unghia diventi densa, scolorita e friabile.
La psoriasi delle unghie viene spesso erroneamente diagnosticata come fungo del chiodo. Sebbene entrambi siano comuni, a volte il fungo del chiodo può essere curato con il trattamento (anche se spesso ricorre). Poiché i farmaci per la cura delle unghie possono avere seri effetti collaterali ed essere costosi, è importante sottoporsi a un test dermatologo (con una coltura o una biopsia) per dimostrare la presenza di funghi prima di iniziare il trattamento in caso di psoriasi. Altre condizioni della pelle (come il lichen planus o le reazioni ai farmaci) possono anche causare unghie spesse e sgretolate.
Opzioni di trattamento
Il trattamento della psoriasi delle unghie è lento e spesso difficile. Dal momento che ci vogliono circa tre mesi per far crescere un'unghia e circa sei mesi per far crescere un'unghia, anche i trattamenti di successo durano almeno così a lungo prima che l'unghia appaia normale.biotina: La biotina è una vitamina B che viene spesso utilizzata per rendere le unghie più forti e più normalmente alla dose di 2500 microgrammi al giorno. Questa dose è superiore a quella che si trova solitamente in una multi-vitamina giornaliera, ma può essere acquistata nella maggior parte dei negozi di droga o di vitamine. Come per tutti i trattamenti per unghie, è necessario essere persistenti con il regime vitaminico per almeno tre mesi per vedere il beneficio (o sei mesi nel caso di unghie dei piedi).
Steroidi topici: Gli steroidi topici sono spesso utili nella psoriasi cutanea, ma possono essere difficili da applicare in un modo che può aiutare le unghie. Di solito, le gocce liquide sono le migliori e vengono applicate sul lato inferiore dell'estremità dell'unghia (dove incontra la pelle) e sulla pelle dietro l'unghia. L'uso eccessivo di steroidi topici può portare ad assottigliamento della pelle ("atrofia") e smagliature, che sono spesso permanenti.
Steroidi iniettati: Iniezioni di steroidi sotto e dietro l'unghia possono spesso essere abbastanza utili per la psoriasi delle unghie. Sfortunatamente, sono anche molto dolorosi e devono essere ripetuti due o quattro volte all'anno per mantenere l'effetto positivo. Per ridurre il dolore, il medico può utilizzare i colpi paralizzanti per mettere le dita a dormire prima di dare le iniezioni.
Farmaci interni: I farmaci interni cercano di calmare le parti del sistema immunitario che attaccano la pelle e causano la psoriasi. Questi includono farmaci più vecchi come il metotrexato e la ciclosporina, nonché pillole più recenti come apremilast (Otezla) o scatti come adalimumab (Humira) o secukinumab (Cosentyx). La maggior parte di questi a volte può migliorare la malattia delle unghie. Ad esempio, secukinumab (Cosentyxè stato recentemente dimostrato che la psoriasi delle unghie è sostanzialmente migliore in circa il 45% dei pazienti dopo quattro mesi e la pillola chiamata apremilast (Otezla) è stato dimostrato che la psoriasi ungueale è migliorata in media del 60 percento in più se assunta per un anno. Questi farmaci sono spesso costosi e possono avere effetti collaterali che richiedono un attento monitoraggio con il medico.
