Come utilizzare in modo sicuro gli steroidi topici
Applicazione
Creme e unguenti steroidei topici dovrebbero essere applicati in uno strato sottile e massaggiati nell'area interessata da una a quattro volte al giorno. Per la maggior parte delle condizioni della pelle, questo regime dovrebbe continuare fino alla risoluzione dell'eruzione. Le condizioni croniche della pelle che si incurvano e calano, come la psoriasi o l'eczema, beneficiano dell'applicazione intermittente di uno steroide topico per prevenire le recidive.Poiché gli steroidi topici possono causare effetti collaterali, la spaziatura delle applicazioni intermittenti dovrebbe essere discussa con un operatore sanitario prima di procedere.
La forza degli steroidi topici
Diverse superfici della pelle assorbono steroidi topici in modo diverso. Pertanto la forza dello steroide dovrebbe corrispondere al tipo di pelle in cui deve essere applicato. Maggiore è il numero del gruppo di steroidi, maggiore è il rischio di effetti collaterali. La pelle delle palpebre e del viso è sottile e assorbe rapidamente gli steroidi topici. Uno steroide gruppo VI o VII deve essere applicato in queste aree sensibili.La pelle dei palmi delle mani e la pianta dei piedi è dura e spessa. Agisce come una barriera che rende più difficile la penetrazione di steroidi topici, quindi è necessario uno steroide più potente. Parti del corpo dove la pelle tocca la pelle - l'inguine, l'area rettale, le ascelle - assorbono rapidamente steroidi topici, che richiedono uno steroide a bassa potenza. Neonati e bambini piccoli hanno la pelle che assorbe gli steroidi topici più facilmente, richiedendo anche uno steroide a bassa potenza.
Steroidi topici sotto occlusione
Uno steroide topico può essere assorbito più rapidamente nella pelle attraverso un processo noto come occlusione. L'occlusione consiste nell'applicare lo steroide topico sulla zona interessata e avvolgerlo in un involucro di plastica o un panno e fissarlo con del nastro adesivo. L'involucro di plastica mantiene il sudore vicino alla pelle e idrata lo strato corneo, lo strato superiore dell'epidermide. La pelle idratata è in grado di assorbire farmaci topici in modo molto più efficiente della pelle secca, fornendo un sollievo più veloce.Le medicazioni per occlusione devono essere lasciate accese per almeno 2 ore alla volta. Per questo motivo, di solito vengono applicati prima di coricarsi. Il metodo di occlusione dovrebbe essere usato solo sotto la cura di un fornitore di assistenza sanitaria poiché aumenta significativamente la potenza di uno steroide topico. Poiché l'occlusione favorisce un ambiente umido, aumenta il rischio di sviluppare infezioni batteriche e non deve essere utilizzato per più di 3 giorni consecutivi.
Dosaggio intermittente
Un comune effetto collaterale del trattamento topico con steroidi è la tachifilassi. La tachifilassi è essenzialmente una tolleranza all'azione vasocostrittrice di uno steroide. È la rapida diminuzione in risposta a uno steroide topico dopo il suo uso iniziale. Dopo l'uso ripetuto di steroidi topici, i capillari nella pelle non si restringono, richiedendo alte dosi e un'applicazione più frequente.A volte è più utile applicare steroidi topici in dosi intermittenti. Se uno steroide topico perde la sua efficacia, dovrebbe essere sospeso per 4-7 giorni e poi riavviato.
