Come utilizzare in modo sicuro un DAE per evitare di scioccare un paziente cosciente

Troppo spesso, gli istruttori di RCP lasciano ai loro studenti l'impressione che un defibrillatore automatico esterno (AED) - un dispositivo che colpisce il cuore durante l'arresto cardiaco - sia più intelligente del soccorritore. Pensa alla tua ultima classe CPR. Probabilmente l'istruttore ha appena sollevato il DAE e ha detto: "Metti solo i paddle e segui le istruzioni, ti dirà cosa fare". In realtà, l'AED è uno strumento che richiede di usarlo correttamente.
Che ci crediate o no, è possibile (anche se estremamente raro) che un AED colpisca qualcuno che è sveglio.

Perché la differenza tra V-Fib e V-Tach Matters

Per capire come ciò può accadere, dobbiamo capire cosa sta facendo effettivamente il DAE. I defibrillatori non trattano l'arresto cardiaco. Invece, trattano la fibrillazione ventricolare, una forma di arresto cardiaco. Ecco perché si chiamano de-fibrillators.
Non è assolutamente possibile che un paziente con fibrillazione ventricolare possa essere sveglio; nessun sangue che scorre attraverso il cervello rende il paziente inconscio. Per quanto riguarda la diagnosi della fibrillazione ventricolare, i defibrillatori automatici esterni sono estremamente accurati. Sarebbe logico che se questo è tutto ciò che serve per diagnosticare un arresto cardiaco, un AED ad ogni angolo sarebbe molto più economico del numero di fornitori preospedali che abbiamo in tutto il paese.
L'arresto cardiaco può anche verificarsi da una tachicardia ventricolare, una condizione in cui il cuore batte così velocemente da non avere il tempo di riempirsi adeguatamente di sangue. A volte durante la tachicardia ventricolare, c'è abbastanza sangue che scorre per mantenere il paziente sveglio. In questo caso, invece di perdere conoscenza e non respirare, il paziente sarà molto probabilmente debole, pallido, molto sudato e potrebbe essere confuso.

Scioccante un paziente

Il trattamento per la tachicardia ventricolare è uguale alla fibrillazione ventricolare: uno shock gigantesco. Poiché il trattamento è lo stesso, utilizziamo lo stesso defibrillatore per trattare entrambi.
Un DAE è un defibrillatore che conosce la differenza tra tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare e tutto il resto. È programmato per raccomandare la fibrillazione ventricolare scioccante e la tachicardia ventricolare ignorando tutto il resto.
Il DAE non sa se la tachicardia ventricolare sta consentendo un sufficiente flusso di sangue per mantenere il paziente sveglio, il che sarebbe anche sufficiente per mantenere in vita il paziente. Quindi, è possibile che un AED consigli di scioccare un paziente sveglio e che il soccorritore non lo faccia.
Scioccante un paziente cosciente interrompe il cuore proprio come fa quando il paziente è incosciente, e non c'è alcuna garanzia che ricomincerà. I paramedici e i medici a volte devono svegliare pazienti in stato di shock, ma abbiamo a disposizione alcuni strumenti e strumenti importanti nel caso in cui le cose non funzionino così bene.
Se devi fare CPR e avere un AED disponibile, spingi forte, spingi veloce e segui le istruzioni dell'AED finché hanno un senso - ma non scioccare le persone che sono sveglie.