Alcune persone sudano davvero sangue?
Nella letteratura, ci sono solo una manciata di rapporti di casi, o account, o sudore sanguinante. Ci sono alcune ipotesi su quali cause o inneschi l'ematodiidrosi, ma manca il supporto empirico. Inoltre, non esiste alcun trattamento basato sull'evidenza per l'ematoidrosi. Diamo un'occhiata al poco che sappiamo sul sangue sudato.
Sintomi
L'ematoidrosi si manifesta sulla pelle intatta, non interrotta, senza lesioni. Di solito si verifica durante i periodi di stress emotivo. Può anche accadere durante l'esercizio o il sonno. Il sudore sanguinante viene traspirato dal viso e dalle mani. È interessante notare che l'ematodiidrosi è stata anche documentata in una bambina di 10 anni con emolacria, un'altra rara condizione che si traduce in lacrime di sangue. (Questa ragazza ha avuto sudore e lacrime insanguinate).Si è osservato che gli episodi di sudore sanguinoso durano da uno a cinque minuti. Apparentemente, il sudore è macchiato di sangue con una consistenza simile al sudore regolare.
Diagnosi
Oltre alla storia medica, l'ematodiidrosi viene diagnosticata quando i globuli rossi (cioè gli eritrociti) vengono osservati sotto sudore sotto il microscopio. Altre misure di laboratorio del sangue rientrano nei limiti normali, inclusi la conta completa delle cellule del sangue, il pannello metabolico e gli studi di coagulazione. Inoltre, i risultati degli esami fisici e ginecologici non sono degni di nota.Le biopsie cutanee sono state condotte su alcuni individui con diagnosi di ematoidrosi. I risultati di queste biopsie sono inconcludenti e incoerenti, alcuni mostrano un'istologia normale mentre altri mostrano una congestione dei vasi sanguigni periglandolari, perdite di sangue intorno ai capillari dermici o globuli rossi nelle cavità dei follicoli piliferi.
Una diagnosi differenziale o alternativa nei pazienti che presentano una sudorazione cruenta è un disturbo fittizio. Il disturbo fittizio è una grave malattia psichiatrica che coinvolge un paziente che assume il ruolo di malato e presenta una malattia falsa, lesioni o sintomi fisici. Allo stesso modo, il malinging è anche considerato come una diagnosi differenziale per l'ematoidrosi. È importante sottolineare che il malingering differisce dal disturbo fittizio nell'intenzione: il malinging è motivato dal guadagno personale. Per escludere sia il disturbo fittizio che il microtrapianto, i pazienti che presentano sangue sudato possono essere monitorati clinicamente per episodi emorragici.
Sulla base di studi di casi in letteratura, sembra che l'ematoidroz possa aggravare le malattie mentali, come la depressione, il disturbo d'ansia generalizzato e il disturbo di panico. Purtroppo, le persone con questa condizione si isolano dagli altri a causa di imbarazzo e ansia.
Le cause
Classicamente, è stato proposto che i vasi sanguigni che circondano le ghiandole sudoripare eccrine perdano sangue nei condotti di queste ghiandole a causa di costrizioni anormali ed espansioni (cioè dilatazioni). Altre spiegazioni propongono l'ipertensione e l'infiammazione dei vasi sanguigni (vale a dire la vasculite) come cause di sanguinamento nelle ghiandole sudoripare eccrine.Queste ipotesi, tuttavia, rimangono non dimostrate, e sanguinamento simile si verifica dai follicoli piliferi e nelle aree senza ghiandole sudoripare. Infatti, in letteratura, alcuni pazienti hanno presentato otorrea con venature del sangue o drenaggio delle orecchie.
In un articolo del 2015 intitolato "Hematohidrosis: intuizioni nella patologia", Uber e colleghi scrivono quanto segue sull'ematatoidrosi:
"Sono state proposte alcune teorie, tra cui: aumento della pressione vascolare che porta al passaggio delle cellule del sangue attraverso i dotti delle ghiandole sudoripare, vasculite dei vasi dermici e attivazione simpatica esacerbata che porta alla costrizione dei vasi periglandolari e alla successiva espansione, consentendo il passaggio del sangue contenuto nei condotti. "
In questo articolo, Uber e colleghi sono stati i primi a documentare un legame tra episodi ipertensivi e ematoidroidi. Usando un monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa di 24 ore, i ricercatori hanno osservato che le letture della pressione arteriosa in una donna di 18 anni raggiungevano il picco a 180/90 durante gli episodi di sanguinamento.
