Cos'è la vasovasostomia?

Una vasovasostomia è una micro-chirurgia e uno dei due modi per invertire una vasectomia. Durante una vasectomia, i vasi deferenti, tubi che trasportano lo sperma dai testicoli al punto di eiaculazione, vengono tagliati. Quindi, una vasovasostomia consiste nel ricollegare le due estremità del dotto deferente.
Gli uomini che hanno subito una vasectomia usano vasovasostomie per riguadagnare la fertilità. Una vasovasostomia viene eseguita da un urologo. Ulteriori informazioni su usi, effetti collaterali, procedura e risultati di una vasovasostomia.

Scopo della Vasovasostomia

Questa procedura viene eseguita per ripristinare la fertilità di un uomo che ha precedentemente subito una vasectomia. Viene anche fatto per aiutare ad alleviare gli uomini che soffrono di dolore dopo aver fatto una vasectomia. Questo dolore è spesso indicato come dolore post-vasectomia.
Quando le vasovasostomie vengono eseguite mediante microchirurgia, hanno un tasso di successo di circa l'85% in termini di ritorno dello sperma e circa il 53% in termini di risultato in una gravidanza.
La vasovasostomia non deve essere confusa con la vasoepididostomia, che è il secondo tipo di intervento chirurgico utilizzato per invertire la vasectomia.
La vasoepididostomia è una chirurgia più tecnica rispetto alla vasovasostomia e viene eseguita quando c'è un blocco nell'epididimo (dove è depositato lo sperma) e in altri casi in cui una vasovasostomia non avrebbe avuto successo. Non c'è modo di sapere quale delle due procedure si sottoporrà fino a quando l'intervento stesso inizia e il chirurgo ha la possibilità di esaminare la qualità del tuo fluido vasale. 

Rischi e controindicazioni

Non ci sono molti rischi con vasovasostomie. Tuttavia, è possibile che dopo la procedura potresti provare:

• dolore cronico
• infezione (che è un rischio con quasi ogni intervento chirurgico)
• sanguinamento nello scroto che può quindi portare alla formazione di sangue e causare un rigonfiamento della zona (ematoma); questo può essere evitato seguendo correttamente le istruzioni di cura post-chirurgia del tuo medico
• stenosi e blocco (è possibile che il vaso si ostruisca o si impiguri)

È importante segnalare immediatamente al medico qualsiasi effetto come il dolore cronico e il sanguinamento.

Prima del test

Il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica per assicurarti di essere un buon candidato per l'intervento, e lui o lei eseguirà anche un esame fisico su di te.
Dovresti informare il tuo medico se tu o la tua famiglia avete una storia di ipogonadismo che è caratterizzata da bassi livelli di testosterone negli uomini.
Dovresti anche scoprire informazioni accurate sulla data in cui hai fatto la vasectomia e sul tempo trascorso da allora.
Fai sapere al tuo dottore se hai avuto precedenti interventi di scrotale o di chirurgia del pene. Il medico richiederà anche la tua storia riproduttiva, ovvero se hai o hai mai avuto figli o gravidanze, a che età e età dei tuoi partner attuali e / o precedenti.
Se il tuo scopo di fare la vasovasostomia è di avere dei bambini, il tuo dottore potrebbe consigliare al tuo partner di sottoporsi a test per vedere se sta ancora producendo uova. Se eri infertile prima di subire una vasectomia, il medico può raccomandare di eseguire una biopsia testicolare (dove viene prelevato un po 'di tessuto dai testicoli e preso per il test).
La biopsia può essere effettuata un giorno prima della vasovasostomia o può essere fatta all'inizio della vasovasostomia.
sincronizzazione
Una vasovasostomia può richiedere da due a quattro ore, anche se è possibile che si estenda anche oltre questo periodo di tempo se l'intervento è complicato. Il tempo necessario dipende anche dall'esperienza del chirurgo che esegue la procedura. Puoi anche aspettare di dedicare un po 'di tempo alla compilazione dei moduli di consenso.
Posizione
La vasovasostomia si svolgerà in ospedale o in un centro chirurgico. Una vasovasostomia è una procedura ambulatoriale, nel senso che puoi tornare a casa lo stesso giorno.
Cosa vestire
Ti verrà richiesto di passare a un camice chirurgico ospedaliero per la procedura, in modo da poter indossare i tuoi vestiti normali per l'ospedale. Tuttavia, è consigliabile indossare abiti che non siano troppo stretti intorno all'area del cavallo. Questo perché dopo la procedura, avverti un po 'di dolore nei testicoli e qualsiasi abbigliamento che preme con forza contro quella zona può peggiorare la situazione.
Cibo e bevande
La vasovasostomia avviene più spesso in anestesia generale, quindi potrebbe essere chiesto di non bere o mangiare nulla la sera prima dell'intervento. Questo per ridurre le probabilità di complicazioni dovute all'anestesia.
Cosa portare
Se è possibile, dovresti chiedere a un familiare o ad un amico di venire a riportarti a casa quando la procedura è terminata.

Durante il test

Pre test
Il tuo urologo e anestesista discuterà le tue opzioni di anestesia con te in anticipo. Le vasovasostomie vengono generalmente eseguite in anestesia generale, ma in alcuni casi viene utilizzata l'anestesia locale. Tuttavia, si dovrebbe notare che la letteratura medica considera l'utilizzo di anestetici locali come non ottimale.
Questo perché l'anestesia generale consente all'urologo di fare il suo lavoro in modo migliore e più preciso, soprattutto se si scopre che l'intervento sarà più complicato del previsto o se si scopre che in realtà è una vasoepididostomia che deve essere eseguita. 
Durante il test
Dopo che l'anestetico è stato somministrato, verrai sistemato sulla schiena sul tavolo operatorio. L'urologo segnerà l'area che farà un'incisione nello scroto (la pelle che copre i testicoli). Usando un microscopio operatorio altamente avanzato, il medico ingrandirà la vista dei tuoi dotti deferenti. Questo è principalmente il motivo per cui la vasovasostomia è chiamata microchirurgia perché il microscopio robusto consente all'urologo di vedere molto chiaramente e fare tagli e punti veramente minuscoli e precisi.
Il medico taglierà le estremità del vasetto che sono state tagliate e sigillate durante la vasectomia. Il liquido vasale sarà prelevato dall'estremità del dotto deferente più vicino ai testicoli. Il liquido vasale sarà testato per lo sperma. Se viene trovato lo sperma, l'urologo continuerà a eseguire la vasovasostomia. 
Se non sono presenti spermatozoi, il medico prenderà in considerazione alcuni altri fattori e potrebbe decidere di passare a una vasoepididostomia. L'urologo userà punti molto piccoli per unire le estremità del dotto deferente insieme. Questo può richiedere da due a quattro ore, o in alcuni casi, anche di più.
Post-test
Il tuo urologo può usare bende per coprire il sito dell'intervento. Man mano che l'anestesia svanisce, potresti provare dolore, dolore e gonfiore. Tuttavia, non dovrebbe essere grave. Se lo è, segnalalo immediatamente all'urologo.
Probabilmente ti verranno somministrati alcuni antidolorifici per aiutare con il dolore. Il tuo urologo può darti o consigliarti di acquistare indumenti di supporto scrotale come un cinturino che indossi per alcune settimane.

Dopo il test

Ti verrà chiesto di riposare per due o tre giorni, dopodiché puoi riprendere l'attività leggera. Se il tuo lavoro richiede un lavoro pesante o faticoso, dovresti chiedere al tuo medico quando puoi riprenderlo.
Dovresti anche chiedere al dottore quando dovresti togliere le bende e smettere di indossare il supporto scrotale. È probabile che il medico ti chieda di astenersi dal sesso per un paio di settimane.
Gestione degli effetti collaterali
Come in quasi tutti gli interventi chirurgici, ci si può aspettare di sentire un leggero dolore, che dovrebbe andare via dopo alcuni giorni o poche settimane, al massimo. Ti verranno somministrati alcuni antidolorifici per aiutarti a risolverlo.
Potresti notare un gonfiore che è normale e dovrebbe andare giù dopo una settimana o due. Se il tuo dolore è grave e / o il gonfiore è persistente dopo settimane, dovresti riferirlo al medico.

Interpretazione dei risultati

Azione supplementare
Potrebbero essere necessari diversi mesi o anche fino a un anno (o anche più) per lo sperma per tornare al tuo sperma e per il tuo partner di rimanere incinta. Ti verrà chiesto di presentarti per un appuntamento due o tre mesi dopo la procedura in cui il tuo sperma sarà raccolto per le analisi.
Un altro appuntamento di follow-up può essere programmato per 4-6 mesi dopo la procedura per un'altra analisi dello sperma. Se il tuo sperma non è ancora apparso o se il tuo numero di spermatozoi non è ancora regolare, ti potrebbe venire chiesto di effettuare ulteriori test ogni due o tre mesi.

Una parola da Verywell

Una vasovasostomia è una chirurgia molto tecnica e il suo successo dipende in qualche modo dalle capacità microchirurgiche dell'urologo. Pertanto, è altamente consigliabile trovarne uno che abbia molta esperienza nell'esecuzione di questo tipo di chirurgia. Se possibile, fare un ulteriore sforzo per trovare un urologo con esperienza nell'esecuzione delle vasoepididostomie, nel caso in cui questo finisca per essere il percorso richiesto. Fai tutte le domande che hai o fai la tua ricerca sullo sfondo, sulle abilità e sull'esperienza dell'urologo prima di impegnarti nella procedura.
Mentre le vasovasostomie hanno alti tassi di successo, dovresti sempre avere aspettative realistiche. È possibile che la vasovasostomia non abbia successo, e anche così è, è possibile che non porti a una gravidanza (se questo è il tuo obiettivo, ovviamente). Se la vasovasostomia fallisce, puoi considerare di cercare un altro urologo per una vasovasostomia ripetuta, che, a seconda dell'opinione medica dell'urologo, potrebbe avere buone probabilità di successo.
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