Cos'è un esame pelvico?
Scopo del test
Un esame pelvico si svolge spesso come parte della vostra cura preventiva durante un controllo di routine per cercare eventuali cambiamenti e lo schermo per i primi segni di cancro, cisti, fibromi e malattie sessualmente trasmissibili. Se sei incinta, probabilmente avrai diversi esami pelvici durante la gravidanza.Gli esami pelvici vengono anche utilizzati per diagnosticare una condizione medica quando si verificano sintomi quali:
- Secrezioni vaginali insolite e / o persistenti
- Sanguinamento tra i periodi
- Sanguinamento dopo un rapporto sessuale
- Dolori pelvici o crampi mestruali abbastanza gravi da disturbare la routine quotidiana anche per pochi giorni al mese
- Periodi pesanti in cui è necessario sostituire gli assorbenti, i tamponi o altri prodotti mestruali più spesso di una volta ogni due o tre ore o raddoppiarli per evitare perdite
- Dolore, gonfiore o prurito alla vagina o all'addome inferiore
componenti: L'esame pelvico consiste generalmente in tre parti: un esame visivo esterno, un esame visivo interno e un esame fisico chiamato esame bimanuale.
Se è il momento per il tuo Pap test, uno screening per il cancro del collo dell'utero, avrai anche quello. La maggior parte delle donne ha bisogno solo di fare un Pap test a partire da 21 anni e poi di nuovo ogni tre o cinque anni.
Se si hanno sintomi di una MST o se si è ad alto rischio di contrarre uno, il medico può anche prendere un campione per un test STD.
Frequenza: Attualmente non vi è consenso tra gli esperti su quanto spesso un esame pelvico debba essere eseguito come cura preventiva. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda che le donne che hanno 21 anni o più abbiano un esame pelvico ogni anno per lo screening del cancro e delle infezioni e che le donne sotto i 21 anni abbiano un esame pelvico solo se presentano sintomi di un problema medico . Altre società professionali hanno raccomandazioni diverse.
Probabilmente il medico ha la sua opinione su quanto spesso avrai bisogno di un esame pelvico basato sulla tua storia medica e sulla salute generale, quindi ti dirà quanto spesso devi averne uno.
Prima del test
Il momento migliore per pianificare il tuo esame pelvico annuale e ottenere i risultati più accurati dal tuo esame ginecologico e Pap test, se applicabile, è una o due settimane dopo il ciclo.Douching vaginale non è mai una buona idea a causa del rischio di infezione che presenta. È particolarmente importante non fare la doccia per almeno due o tre giorni prima dell'esame pelvico. Dovresti anche astenervi dal rapporto sessuale per almeno 24 ore prima del tuo esame.
Timing: Un esame pelvico richiede solo pochi minuti, ma pianificare circa un'ora per l'intero appuntamento è generalmente una scommessa sicura. Ciò include il tempo trascorso in attesa, compilando moduli, completando la tua storia medica e così via.
Posizione: Questo test è fatto nel vostro studio medico o in una clinica di salute.
Cosa vestire: Dovrai rimuovere i vestiti e indossare un abito per un esame pelvico. Potrebbe anche essere dato un foglio per coprire la metà inferiore.
Cibo e bevande: Non ci sono restrizioni di cibo, bevande o farmaci per questa valutazione.
Costo e assicurazione sanitaria: Poiché un esame pelvico viene spesso eseguito come parte di una routine fisica o di controllo, il costo può variare a seconda di fattori quali se si dispone o meno di un Pap test o di test STD e cos'altro è incluso nel costo, ad esempio un separato esame fisico. L'esame da solo può variare da $ 100 a $ 300 o più.
Se si dispone di un'assicurazione sanitaria attraverso il Marketplace dell'Affordable Care Act o di un'altra assicurazione che copre le cure preventive, un esame pelvico annuale sarà completamente coperto come parte della visita annuale della donna benestante. Ciò significa che non dovrai pagare alcun costo extra.
Se hai bisogno di un esame pelvico a scopo diagnostico perché stai avendo sintomi, questo dovrebbe essere coperto dalla tua assicurazione sanitaria. Contattare il proprio agente assicurativo o società per ulteriori informazioni, compresi i dettagli su eventuali co-pay o deducibili che potrebbe essere necessario pagare.
Se non si dispone di un'assicurazione sanitaria, se si è sottoassicurati o considerati a basso reddito, rivolgersi alla propria clinica sanitaria locale o della contea. Molti di questi offrono esami pelvici gratuiti oa basso costo, test STD e Pap test che pagate in base al vostro reddito. È inoltre possibile trovare fornitori locali che effettuano esami a costo perso o gratuito tramite il Programma di rilevamento precoce del carcinoma mammario e del cancro cervicale (CDC) di Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Cosa portare: Si consiglia di tenere un diario del periodo che si può passare con il medico durante l'appuntamento. Puoi utilizzare un calendario o un'app per tenere traccia delle date dei tuoi periodi, della quantità di flusso, di qualsiasi dolore provato, scarico o altri sintomi che si verificano durante il mese.
Porta con te tutte le domande che hai sull'esame o sulla tua salute ginecologica.
Tieni a portata di mano la tua tessera assicurativa e, se necessario, la tua co-paga.
Durante il test
Un esame pelvico viene eseguito da un medico, un assistente medico o un infermiere professionista. Puoi consultare il tuo medico di base o il tuo medico di famiglia per questo oppure puoi andare da un ostetrico-ginecologo (OB-GYN).Il medico può avere un infermiere presente durante l'esame pelvico come mezzo di protezione per entrambi, ma se non ti senti a tuo agio con qualcun altro, sentiti libero di chiedere che sia solo tu. Viceversa, se il tuo medico non ha un'infermiera nella stanza e ti sentiresti più a tuo agio con qualcun altro, puoi avere il tuo partner o amico nella stanza o chiedere che un'infermiera entri in questa parte del tuo check-up.
Pre test: Dopo aver effettuato il check-in e aver compilato tutti i moduli necessari, che possono includere un'autorizzazione per fatturare l'assicurazione o una cronologia sanitaria aggiornata, è una buona idea svuotare la vescica in modo da poter essere più a tuo agio durante l'esame.
Una volta chiamato nella sala d'esame, di solito inizierai con la pressione sanguigna, il peso, il polso e potenzialmente l'urina controllata. Preparati a dare all'infermiera la data del primo giorno del tuo ultimo periodo. Inoltre, informa l'infermiera di eventuali preoccupazioni che si desidera discutere con il medico, come periodi irregolari, periodi dolorosi o qualsiasi altro problema mestruale, infezioni vaginali o rapporti sessuali dolorosi.
Dopo la tua discussione iniziale con l'infermiera, sarai diretto a toglierti tutti i vestiti, ad eccezione delle calze. Ti verrà dato un abito e un drappo per coprirti fino a quando inizia l'esame.
Il medico busserà per assicurarsi che tu sia pronto e poi entrare nella stanza. Ti presenterà la tua storia medica e discuterà di eventuali problemi. È importante che tu sia il più preciso e completo possibile nel rispondere alle domande e nel descrivere i sintomi che potresti avere.
Il medico può ascoltare il cuore e i polmoni, controllare il seno per cambiamenti o grumi e sentire la zona addominale per eventuali irregolarità. Un esame affidabile del seno richiede circa 30 secondi per seno.
Durante l'esame del seno, il medico dovrebbe discutere con te l'autoesame mensile del seno e fornire anche le istruzioni se non si ha familiarità con come eseguire questo. Se hai 35 anni o più, il tuo medico dovrebbe anche discutere lo screening mammografico per il cancro al seno.
Durante il test: L'esame pelvico richiede solo pochi minuti. Durante ogni parte dell'esame, il medico probabilmente ti dirà cosa sta facendo, specialmente se questo è il tuo primo esame pelvico.
Per prima cosa, dovrai sdraiarti, scendere in fondo al tavolo, mettere i piedi nelle staffe o agli angoli del tavolo e allargare le ginocchia. Questo ti fa sentire a disagio, specialmente la prima o la seconda volta, ma tieni presente che il tuo medico esegue regolarmente gli esami pelvici. Prova a fare respiri profondi per rilassare i muscoli se ti senti teso.
A questo punto, il medico può guardare all'esterno della zona vaginale per verificare eventuali anomalie, gonfiore, piaghe o irritazione.
Successivamente, uno speculum, uno strumento di metallo che sembra un becco d'anatra, viene inserito nella tua vagina con un lubrificante per renderlo più confortevole. Lo speculum allarga le pareti vaginali in modo che il medico possa vederle, così come la cervice. Lo speculum può essere scomodo e potresti sentire una certa pressione mentre è aperto, ma non dovresti sentire dolore. Se lo fai, assicurati di dirlo al medico. Potrebbe esserci uno più piccolo che può usare al suo posto.
Se stai facendo un Pap test, un campione di tessuto cervicale viene preso con una piccola bacchetta o spatola una volta che la cervice è in vista. Ciò potrebbe causare un breve disagio, ma ancora una volta, non dovrebbe essere doloroso e dura solo per un secondo o due come il medico raccoglie il tessuto.
Se stai anche provando per malattie sessualmente trasmissibili come la clamidia o la gonorrea, o altre infezioni come un'infezione del lievito, malattia infiammatoria pelvica o vaginosi batterica, il medico userà un tampone di cotone per prelevare un campione della scarica cervicale per il test STD o le tue secrezioni vaginali per testare altre infezioni. Lo speculum viene rimosso delicatamente una volta completata questa parte dell'esame.
La prossima parte è il esame bimanuale. Per eseguire ciò, il medico indossa i guanti e inserisce due dita lubrificate nella vagina, posiziona l'altra mano sopra il basso addome, quindi comprime il tessuto tra le sue due mani, provando eventuali anomalie che potrebbero essersi verificate dall'ultimo esame pelvico.
L'esame bimanuale consente al medico di controllare le dimensioni, la forma e la mobilità dell'utero per provare eventuali cambiamenti nelle ovaie, come le cisti ovariche, e di provare eventuali dolenze o altre anomalie nell'utero o nei tessuti circostanti come l'endometriosi , Tumori fibroma o altre condizioni uterine comuni.
L'esame bimanuale può essere un po 'scomodo, ma non dovrebbe comportare un dolore palese. Fortunatamente, questa parte dell'esame dura in genere meno di 30 secondi. Perché può dare al tuo medico informazioni importanti, vale un po 'di disagio temporaneo.
Dopo aver controllato la zona vaginale, il medico può anche eseguire un esame rettale inserendo un dito lubrificato nel retto per verificare eventuali dolori o anomalie come emorroidi o tumori. Questa è una parte facoltativa di un esame pelvico, ma se il medico fa questo, cerca di rilassarti il più possibile.
Post-Test: Una volta completato l'esame pelvico, ti verrà data la privacy per vestirti. Potresti essere offerto dei tessuti per rimuovere qualsiasi lubrificante in eccesso e un maxi pad o un salvaslip nel caso in cui lo speculum causasse qualche macchia.
Dopo il test
Quando sei pronto, il medico tornerà nella stanza per discutere con te i risultati del tuo esame pelvico. Dopo che la tua visita è terminata, puoi tornare a casa e riprendere le normali attività. Potresti avere punti chiari, ma questo non dovrebbe durare a lungo.Interpretazione dei risultati
Di solito il medico può dirti subito se ha riscontrato problemi o anomalie durante l'esame pelvico o se era normale.Nei casi in cui il medico ha prelevato un campione di fluido vaginale durante l'esame per cercare un'infezione da lievito o vaginosi batterica, questo campione verrà esaminato al microscopio per individuare segni di funghi, batteri o virus. Il medico può persino guardare le diapositive dopo l'esame pelvico. La presenza di questi microrganismi è immediatamente evidente, quindi probabilmente lo saprai prima di andare a casa se hai una di queste infezioni e parti con una prescrizione per curarla.
Se hai un Pap test, i risultati potrebbero richiedere alcuni giorni e fino a tre settimane per tornare indietro. L'ufficio del medico probabilmente spedirà i risultati a te o ti chiamerà, ma se non senti niente dopo tre settimane, assicurati di chiamare.
I risultati di un tampone cervicale per verificare la presenza di gonorrea e clamidia richiederanno alcuni giorni per tornare indietro.
Azione supplementare: Se il tuo esame pelvico fosse normale, dovrai programmarne un altro in un anno o nel periodo consigliato dal medico.
Se l'esame pelvico mostra anomalie, il medico le parlerà di ciò che questi risultati potrebbero significare, nonché di ulteriori test, follow-up e / o opzioni di trattamento.
Ad esempio, se entri in sintonia con l'endometriosi, il medico potrebbe aver sentito cisti o cicatrici sopra o attorno agli organi riproduttivi durante l'esame pelvico, un'altra prova che potresti avere questa condizione. Tuttavia, probabilmente sarà necessario effettuare ulteriori test per confermare questa diagnosi come ultrasuoni, risonanza magnetica (MRI) e, in alcuni casi, laparoscopia. Il trattamento per l'endometriosi di solito comporta farmaci e / o interventi chirurgici.
Se il tuo esame pelvico e / o il campione di liquido vaginale hanno rivelato che hai un'infezione da lievito o una vaginosi batterica, il trattamento dipenderà da cosa c'è dietro l'infezione. La vaginosi batterica viene generalmente trattata con antibiotici, mentre le infezioni da lieviti sono trattate con farmaci antifungini da prescrizione o da banco. In caso di infezioni ricorrenti da lieviti, il medico può anche inviare il campione di fluido vaginale in un laboratorio per essere coltivato per scoprire esattamente quale tipo di fungo sta causando l'infezione al fine di trattarlo in modo più specifico ed efficace.
In caso di sospetta malattia infiammatoria pelvica, il medico ordinerà ulteriori colture sul suo fluido vaginale e cervicale e può raccomandare ultrasuoni, esami del sangue e delle urine e laparoscopia per confermare la diagnosi, scoprire che cosa causa l'infezione e per vedere quanto è diffusa può essere. Ci vorranno probabilmente alcuni giorni prima che i risultati della cultura tornino. Il trattamento per la PID coinvolge antibiotici sia per te che per il tuo partner.
Il medico potrebbe aver sentito una cisti ovarica durante l'esame pelvico. Se è così, lei potenzialmente potrebbe ordinare più test per vedere di che tipo si tratta e se hai bisogno di cure. Questi test possono includere test di gravidanza, laparoscopia e analisi del sangue. Il trattamento per le cisti ovariche dipende da fattori come la tua età, la storia medica, i sintomi e le dimensioni e il tipo di cisti che hai, ma può includere il monitoraggio delle tue condizioni, farmaci o interventi chirurgici.
I fibromi uterini vengono spesso rilevati anche durante un esame pelvico. Queste escrescenze non cancerose nel tuo utero raramente si trasformano in cancro e possono variare in dimensioni da microscopiche a grandi abbastanza da far sporgere il tuo utero. Questi fibromi non causano sintomi per la maggior parte delle donne. Se il medico ha bisogno di conferma della presenza di fibromi, può ordinare ulteriori test da verificare come ultrasuoni, esami del sangue ed eventualmente un altro test di imaging come la risonanza magnetica. Il trattamento per questa condizione varia dal guardarlo da vicino a prendere farmaci per optare per una varietà di procedure che possono rendere più piccoli i fibromi o rimuoverli completamente.
Un esame pelvico può essere il primo passo nella diagnosi dei tumori che si verificano nelle ovaie, nell'utero, nel retto, nella vulva, nella cervice, nelle tube di Falloppio e nella vescica. A volte i tumori o le cellule anormali possono essere visti o sentiti durante l'esame. Nei casi in cui il cancro viene rilevato o sospettato, il medico probabilmente vorrà fare ulteriori test. A seconda del tipo di tumore, i test possono includere ultrasuoni, una biopsia del tessuto, isteroscopia, esami di imaging, analisi del sangue e analisi delle urine.
Risultati positivi sui test della gonorrea e della clamidia mostreranno quale infezione hai (anche se puoi averli entrambi nello stesso momento). Avrai bisogno di essere trattato con un antibiotico per chiarire l'infezione.
Altre considerazioni: Se avete domande o dubbi sui risultati del vostro esame pelvico, discutetene con il vostro medico. Questo è anche un buon momento per discutere la contraccezione, la fertilità, la salute sessuale e qualsiasi altra area o problema che ti preoccupa.
Una parola da Verywell
Il tuo medico sa quanto questo esame sia personale, quindi sentiti libero di parlare apertamente e onestamente di ogni sensazione di nervosismo o ansia in modo che possa aiutarti a sentirti il più a tuo agio possibile. Questo potrebbe spingerla a prendere le cose un po 'più lentamente, assicurarsi che lei spieghi tutto quello che sta facendo prima che lo faccia, e controllare che tu stia andando bene mentre l'esame procede.Se ti senti davvero incapace di sopportare un esame pelvico, hai assolutamente il diritto di rifiutare. Tuttavia, la tua salute potrebbe essere a rischio se eviti questo esame troppo a lungo, specialmente se stai avendo dei sintomi. Considera di parlare con un terapeuta delle tue paure, o di quello che potrebbe esserci dietro, così puoi arrivare ad un punto in cui puoi fare un esame pelvico. Trova un medico con cui ti senti a tuo agio e confida con lui o lei durante altre visite. Facendo questi passi puoi permetterti di prendere il controllo della tua salute riproduttiva e conquistare le tue paure.
