Dovresti optare per una miomectomia per rimuovere i tumori del fibroma?
Invece, optando per una miomectomia, i tumori fibrosi possono essere rimossi chirurgicamente preservando l'utero. Quando eseguita da un medico esperto, una miomectomia è un'alternativa sicura ed efficace all'isterectomia.
Preparazione
La terapia preoperatoria spesso include un'iniezione mensile di Lupron nei due o quattro mesi precedenti la procedura. Il lupron interrompe la produzione di estrogeni, facendo sì che i fibromi si riducano di dimensioni. Durante questo periodo, le mestruazioni di solito cessano.Tra i medici esiste un conflitto sull'uso di Lupron, sia perché è costoso, sia perché causa sintomi di menopausa come vampate di calore e sudorazioni notturne. Alcuni inoltre temono che possa ridurre alcuni fibromi molto piccoli fino al punto in cui non saranno visibili al medico durante l'intervento chirurgico e che questi fibromi invisibili cresceranno di nuovo e forse richiederanno un ulteriore intervento chirurgico.
Una miomectomia può essere eseguita in sicurezza più volte ma, ogni volta che si esegue un intervento chirurgico, aumenta il rischio di adesione pelvica.
Una miomectomia di successo dovrebbe fornire sollievo completo da tutti i sintomi associati ai tumori del fibroma. Tuttavia, i fibromi ricrescono spesso, rendendo necessaria la necessità di un'isterectomia in seguito.
Rischi associati
Molti medici che non sono in grado di eseguire una miomectomia optano per un'isterectomia perché la loro mancanza di esperienza aumenta il rischio di complicanze.Sebbene le complicanze siano rare quando una miomectomia viene eseguita correttamente, le donne che prendono in considerazione questa procedura dovrebbero essere consapevoli dei possibili rischi. Possibili complicanze includono perdita di sangue, ileo (ostruzione intestinale), anemia, dolore, ostruzione intestinale tardiva, infertilità, possibile conversione all'isterectomia durante la miomectomia e successivo intervento chirurgico.
Anche se la gravidanza è ancora possibile dopo una miomectomia, le donne che rimangono incinte dopo una miomectomia affrontano l'eventuale necessità di un taglio cesareo a causa di un potenziale indebolimento della parete uterina.
Sebbene oltre il 99 percento dei fibromi sia benigno, il medico dovrebbe anche discutere la rara possibilità di cancro prima della miomectomia.
Tipi e procedura generale
Ci sono diversi modi per eseguire una miomectomia. Può essere eseguito vaginalmente o addominalmente, utilizzando una varietà di metodi diversi. Il tipo di miomectomia scelto dipende dalla dimensione e dalla posizione dei tumori del fibroma.Dopo che una donna è sotto anestesia, viene inserito un catetere nella vescica per mantenerlo vuoto durante la procedura. Un altro catetere viene quindi inserito nell'utero e viene iniettato un colorante blu per colorare la cavità uterina; questa colorazione della cavità uterina è necessaria per aiutare il medico a determinare la posizione dei fibromi, che spesso sono così grandi da essere indistinguibili dal tessuto dell'utero.
La tintura blu scorre anche nelle tube di Falloppio e consente al medico di determinare se sono bloccati o aperti. Le riparazioni alle tube di Falloppio possono essere fatte anche durante questa procedura.
Successivamente, un farmaco viene iniettato nel primo fibroide previsto per la rimozione, causando l'afflusso di sangue per 20 minuti e consentendo al medico di rimuovere il fibroma con minor rischio di sanguinamento eccessivo e trasfusione.
Prestare particolare attenzione quando si chiude il difetto (spazio) a sinistra dove è stato rimosso il fibroma. Ogni strato di tessuto deve essere suturato singolarmente per evitare coaguli e altre complicanze. Quando ogni fibroma viene rimosso, questa procedura viene ripetuta.
Tutte le donne sottoposte a una tecnica miomectomica minimamente invasiva dovrebbero essere consapevoli della possibile necessità di convertirsi in una procedura addominale tradizionale mentre è in corso la miomectomia.
Come accennato in precedenza, ci sono diversi modi per eseguire una miomectomia.
Miomectomia trans-cervicale
Questo viene eseguito durante un'isteroscopia con l'aiuto di un resettoscopio per il trattamento dei fibromi sottomucosi. Altri tipi di miomectomia possono essere eseguiti durante questa procedura se sono presenti fibromi intramurali o subserosali.
Miomectomia laparoscopica
Questa è una procedura che rimuove i fibromi e ripara il difetto lasciato dove si trovava il fibroma. La corretta riparazione del difetto è di estrema importanza nella prevenzione delle complicanze. Viene eseguita una piccola incisione, di solito nell'ombelico, e viene inserito un laparoscopio dove viene eseguita la miomectomia. Questo tipo di miomectomia offre il tempo di recupero più veloce.
Miomectomia laparoscopica con colpotomia
Questa è una procedura che comporta un'incisione nella vagina per rimuovere grandi pezzi di fibromi. Questa procedura non chiude il difetto lasciato dal fibroma e deve essere eseguito in concomitanza con un'altra procedura.
Miomectomia minilap laparoscopica
Questa è una procedura che include anche una piccola incisione addominale tradizionale per rimuovere i fibromi. Questo tipo di procedura può essere utilizzato per qualsiasi dimensione del fibroma. Poiché l'incisione è di soli 4-5 cm, il recupero è più rapido rispetto a una miomectomia convenzionale.
Miomectomia convenzionale
Questo è ancora il tipo di miomectomia più comunemente eseguito, poiché le miomectomie laparoscopiche sono più difficili da eseguire. Una miomectomia tradizionale richiede un'incisione addominale di 5-7 pollici, tre a cinque giorni di ricovero e da sei a otto settimane per il recupero.
Cosa chiedere al proprio medico
- Perché il tuo medico consiglia una miomectomia ora?
- Quali sono i rischi di decidere contro la miomectomia?
- Quanto spesso il medico esegue le miomectomie?
- È possibile eseguire una miomectomia indipendentemente dalle dimensioni o dalla posizione dei fibromi?
- Che tipo di miomectomia consiglia il tuo dottore? Perché?
- Avrai bisogno di trasfusioni di sangue?
