Controllo delle nascite IUD per adolescenti
Purtroppo, le indagini sugli adolescenti negli Stati Uniti mostrano che gli adolescenti conoscono pochissime informazioni sugli IUD. Un sondaggio su 72 ragazze di età compresa tra i 14 ei 18 anni ha mostrato che sebbene il 74% usasse il controllo delle nascite, solo il 19% aveva mai sentito parlare di IUD. Dopo essere stati istruiti sul controllo delle nascite dello IUD, molti adolescenti hanno dichiarato di apprezzare il fatto che lo IUD utilizza:
- Non ha danneggiato successivamente la fertilità
- Non ha richiesto l'uso quotidiano
- Non era necessario per ogni atto sessuale
- Era discreto
Cosa stanno suggerendo i medici
ACOG ha appena rivisto il suo Bollettino di pratica per affrontare la necessità di metodi contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione per gli adolescenti. Secondo ACOG, l'uso del controllo delle nascite Nexplanon e IUD può essere utile per gli adolescenti. Sebbene queste linee guida pratiche siano nuove, la pratica effettiva di inserire IUD e Nexplanon negli adolescenti non lo è. Molti adolescenti sono già stati forniti con queste opzioni di controllo delle nascite, quindi le linee guida della pratica hanno finalmente raggiunto ciò che la comunità medica sta facendo da anni.Uso del controllo delle nascite IUD negli adolescenti
ParaGard, Skyla, Kyleena e Mirena: questi IUD sono classificati nella Categoria 2 dei Criteri di idoneità medica degli Stati Uniti per l'uso di contraccettivi. Ciò significa che i benefici dell'utilizzo di questi metodi contraccettivi generalmente superano i rischi. L'uso dello IUD ha ricevuto una classificazione 2 a causa di una certa preoccupazione per il rischio di espulsione (quando lo IUD scivola parzialmente o completamente fuori dall'utero), che può essere causato dalla nulliparità (mai partorito), così come il rischio di STI dal comportamento sessuale più rischioso tipico nei gruppi di età più giovane. L'uso di Nexplanon negli adolescenti ha ricevuto una classificazione di Categoria 1 - questo significa che non vi è alcuna restrizione sull'uso del metodo di controllo delle nascite.Cosa dice la ricerca
Sfortunatamente, c'è poca letteratura sull'uso di Nexplanon o controllo delle nascite IUD nella popolazione adolescente, quindi sono necessarie ulteriori ricerche per ottenere risultati migliori e più dettagliati. Detto questo, alcuni studi esistono e i loro risultati sono promettenti.Una revisione approfondita che esamina l'uso dello IUD negli adolescenti ha rilevato che i tassi di espulsione variano ampiamente, dal 5 al 22%. Questi tassi possono essere un po 'fuorvianti perché i tassi sembrano essere influenzati dalla tua età e se tu sia mai stato o meno incinta. Inoltre, la ricerca disponibile mostra risultati incoerenti. Ad esempio, alcuni studi rivelano che le donne che non hanno mai dato alla luce hanno più casi di espulsione di IUD, mentre altri studi suggeriscono che coloro che avere dato il rapporto di nascita più alti tassi di espulsione. Nessuno di questi studi ha considerato come la combinazione dell'età e della storia della gravidanza possa aver influenzato i risultati.
Gli adolescenti sono anche più propensi a continuare con l'uso del controllo delle nascite IUD rispetto ad altri metodi. Il numero di adolescenti che stanno ancora utilizzando lo IUD a 1 anno è elevato (dal 48% all'88%) e il loro utilizzo di IUD è leggermente diminuito nel tempo. Gli adolescenti continuano il loro uso IUD alla stessa velocità o anche più a lungo rispetto agli adolescenti che usano le pillole anticoncezionali.
Anche le gravidanze erano rari tra gli adolescenti utenti di controllo delle nascite IUD. Uno studio che ha confrontato i tassi di gravidanza degli adolescenti ha rilevato che (dopo 24 mesi di uso continuo), gli adolescenti che utilizzavano lo IUD di rame (ParaGard) non avevano riportato alcuna gravidanza, mentre il 3% degli utenti di pillola anticoncezionale era diventato incinta. Un altro studio ha rilevato che i tassi di gravidanze per adolescenti sono aumentati dal 2% dopo sei mesi di utilizzo dello IUD all'11% a 48 mesi di permanenza sullo IUD.
Un'ultima preoccupazione che la ricerca ha rivelato sull'uso del controllo delle nascite IUD negli adolescenti è il dolore. Gli studi hanno dimostrato che l'inserzione di IUD dolorosa o difficile è una delle maggiori preoccupazioni per gli adolescenti. Questo potrebbe essere perché l'adolescente non ha mai dato alla luce prima. Ci sono azioni che i medici possono intraprendere per alleviare alcuni di questi dolori, ma non è stato dimostrato che questi metodi forniscono costantemente sollievo dal dolore durante l'inserimento di un IUD. IUD più recenti Iike Skyla e Kyleena hanno tubi di inserimento più piccoli, quindi il dolore da inserimento potrebbe essere inferiore con queste opzioni. La ricerca ha anche dimostrato che il dolore e il sanguinamento sono ragioni frequenti per gli adolescenti che devono rimuovere il ParaGard IUD. Uno studio ha evidenziato come più utenti IUD adolescenti hanno lamentato problemi di sanguinamento rispetto agli utenti di pillola adolescenti.
La ricerca sull'uso di Nexplanon in età adolescenziale è ancora più rada
Nel 2010, uno studio è stato condotto su 137 adolescenti (età 12-18 anni) che avevano appena dato alla luce. Ha confrontato la tolleranza, la continuazione e la ripetizione dei tassi di gravidanza negli adolescenti che hanno usato Implanon, pillole anticoncezionali combinate, Depo Provera, metodi di barriera (come preservativi e spermicidi) o niente.Entro 24 mesi, il 35% degli adolescenti era di nuovo incinta. Gli utenti adolescenti di Nexplanon sono diventati gravidi in seguito rispetto agli altri gruppi di controllo delle nascite (con una prima ripetizione di gravidanza a 23,8 mesi, rispetto a 18,1 mesi per il gruppo pill / depo e 17,6 mesi per il gruppo barriera / nessuno). Gli utenti di Implanon erano anche più propensi a continuare ad usare Implanon a 24 mesi rispetto agli utenti adolescenti di pill / depo.
Di quegli adolescenti che avevano rimosso Nexplanon prima di 24 mesi di utilizzo, il 40% ha affermato che il sanguinamento anormale era la ragione per la sospensione. Detto questo, i ricercatori hanno concluso che gli adolescenti che decidono di usare Nexplanon hanno meno probabilità di rimanere incinta e sono stati trovati a rimanere con questo metodo di controllo delle nascite più a lungo di quelli che hanno scelto gli altri metodi contraccettivi.
Analisi finale
Anche se la letteratura sul controllo delle nascite di Nexplanon e IUD per adolescenti è molto carente, gli studi disponibili suggeriscono che IUD come Mirena, Skyla, Kyleena e ParaGard, così come Nexplanon, sono opzioni pratiche per gli adolescenti di oggi. Incoraggiare l'uso dei metodi di controllo delle nascite reversibili a lunga durata potrebbe aiutare a ridurre il numero di gravidanze non pianificate in età adolescenziale. L'alto numero di adolescenti che si attengono al loro uso di Nexplanon e IUD è promettente e gli adolescenti hanno maggiori probabilità di essere conformi a questi metodi di controllo delle nascite.Le linee guida pratiche create da ACOG suggeriscono che IUD e Nexplanon dovrebbero essere suggeriti agli adolescenti come potenziali opzioni di controllo delle nascite. I benefici e i vantaggi di ParaGard, Mirena, Skyla e / o Kyleena negli adolescenti in genere compensano i potenziali rischi e non ci sono restrizioni all'uso di Nexplanon negli adolescenti. Per questo motivo, sembra che queste siano opzioni di controllo delle nascite efficaci e affidabili che dovrebbero essere offerte agli adolescenti che cercano contraccettivi nelle cliniche di pianificazione familiare o negli studi medici locali.
