Una panoramica della sindrome di Sheehan
La ghiandola pituitaria, una parte del sistema endocrino, è la ghiandola nel corpo che è responsabile della produzione di alcuni ormoni che colpiscono organi come la tiroide, i reni e gli organi sessuali riproduttivi come l'utero. Quando la ghiandola pituitaria è danneggiata e questi ormoni non sono prodotti in quantità sufficiente, anche la funzione di questi altri organi colpiti diminuisce.
La sindrome di Sheehan è anche conosciuta come ipopituitarismo postpartum, sindrome panopopituitaria postpartum, necrosi pituitaria postpartum e panopopituitarismo postpartum.
Sintomi
I sintomi della sindrome di Sheehan variano da persona a persona e dipendono dalla misura in cui la ghiandola pituitaria non riesce a produrre i suoi ormoni. Inoltre, i suoi sintomi si manifestano solitamente gradualmente e per un periodo di tempo. Nei casi più rari e molto più gravi, denominati sindrome di Sheehan acuta, i sintomi compaiono subito dopo il parto:- Fatica
- Pelle secca
- Aumento di peso
- Stipsi
- Incapacità di riprendere le mestruazioni (amenorrea)
- Mestruazione irregolare (oligomenorrea)
- Perdita di peli pubici e capelli sotto le ascelle
- Bassa pressione sanguigna
- Incapacità al lattato (il latte non arriva mai e la madre non è in grado di allattare)
- Assottigliamento del rivestimento vaginale
- Diabete insipido (condizione in cui i reni producono un volume anormalmente elevato di urina)
- Perdita di forza nei muscoli
- Sensibilità all'insulina
- Diminuzione della libido (ridotto interesse per il sesso)
- Vampate di calore
- Riduzione delle dimensioni del seno
- Battito cardiaco veloce e / o irregolare (tachicardia)
Le cause
La sindrome di Sheehan è causata da un'eccessiva perdita di sangue durante il parto che porta alla morte delle cellule della ghiandola pituitaria. Durante la gravidanza, la ghiandola pituitaria diventa più grande, richiede più ossigeno e si trova in uno stato più fragile del solito.Quando una donna sanguina eccessivamente durante il parto, vi è un conseguente calo della pressione sanguigna e della fornitura di sangue (che trasporta l'ossigeno) a organi come la ghiandola pituitaria. Questo danneggia la ghiandola pituitaria e non è in grado di funzionare correttamente e produrre abbastanza ormoni più.
Ci sono due lobi nella ghiandola pituitaria: il lobo anteriore e il lobo posteriore.
Nella comunità medica, si suggerisce che ci debba essere almeno dal 75% al 90% di danno fatto al lobo anteriore dell'ipofisi prima che la sindrome di Sheehan si sviluppi.
Gli ormoni prodotti dal lobo anteriore che sono affetti dalla sindrome di Sheehan sono:
- La prolattina: Questo è l'ormone responsabile per stimolare la produzione di latte materno.
- Ormone della crescita: È responsabile della crescita della maggior parte delle cellule del corpo. È anche responsabile della crescita ossea e del mantenimento della massa muscolare.
- Ormone stimolante la tiroide: Questo ormone stimola la tiroide a produrre gli ormoni tiroidei: tiroxina e triiodotironina.
- Ormone follicolo stimolante e ormoni luteinizzanti: Questi ormoni sono chiamati gonadotropine. Stimolano e regolano le funzioni delle ovaie.
- Ormone adrenocorticotropico: Questo ormone regola la produzione di glucocorticoidi come il cortisolo dalla corteccia surrenale.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome di Sheehan sono fondamentalmente cose che possono aumentare il rischio di emorragia (sanguinamento grave ed eccessivo) durante il parto. Questi includono:- avere una gravidanza multipla
- avere un disturbo della placenta come placenta accreta o placenta previa
Diagnosi
Una diagnosi della sindrome di Sheehan è di solito fatta quando una donna ha sintomi di ipopituitarismo e una storia clinica di sanguinamento eccessivo durante il parto. Il medico può anche ordinare esami del sangue per misurare i livelli degli ormoni della ghiandola pituitaria per confermare la diagnosi.Inoltre, è possibile ordinare una risonanza magnetica o TC per ottenere immagini della ghiandola pituitaria e escludere la possibilità di altri problemi ipofisari come un tumore, poiché i tumori pituitari sono la causa principale dell'ipopituitarismo e dei suoi sintomi associati.
Nelle situazioni in cui la sindrome di Sheehan è acuta e i sintomi iniziano a manifestarsi immediatamente, verrà fatta una diagnosi prima che la donna lasci l'ospedale e il trattamento venga avviato immediatamente.
Trattamento
La sindrome di Sheehan viene trattata nello stesso modo in cui viene trattato l'ipopituitarismo regolare, con la terapia ormonale sostitutiva. Il medico valuterà i livelli ormonali nel paziente e determinerà quali hanno bisogno di terapia ormonale sostitutiva, poiché varia da individuo a individuo.- Estrogeni e progesterone: Questo è di solito preso fino all'età della menopausa, a quel punto il medico valuterà se è ancora necessario. Nei casi in cui la donna ha avuto un'isterectomia (rimozione dell'utero) verrà prescritto l'unico estrogeno. La prescrizione di contraccettivi orali è uno dei modi comuni con cui questi ormoni vengono sostituiti.
- tiroxina: Questo è usato per sostituire l'ormone tiroideo.
- Cortisoni come il prednisone e l'idrocortisone: Questi sono usati per sostituire gli ormoni adrenocorticotropici (ACTH).
- Ormone della crescita (GH): Il medico può anche prescrivere questo per aumentare la massa muscolare, abbassare i livelli di colesterolo e generalmente farti sentire meglio.
Una parola da Verywell
Se sospetti di avere la sindrome di Sheehan, dovresti andare immediatamente dal medico. Se non trattata, questa condizione può essere molto pericolosa. Tuttavia, se ti è stata diagnosticata la sindrome di Sheehan, dovresti sapere che la maggior parte delle terapie ormonali sostitutive ha successo, specialmente se la diagnosi è stata fatta in anticipo. Se hai la sindrome di Sheehan e desideri avere figli in futuro, è importante discutere ampiamente le opzioni di fertilità con il tuo medico, e se puoi permetterti, dovresti vedere un endocrinologo riproduttivo, un medico specializzato in fertilità.Spiegazione di estrogeni
