Una panoramica del dolore alla spalla

Il dolore alla scapola può essere fonte di confusione perché le cause non sono sempre evidenti. Questo sintomo può essere un segno di qualcosa di serio come un attacco di cuore o un cancro ai polmoni, o qualcosa di semplice come dormire male o una cattiva postura al lavoro. Ci sono molte altre potenziali cause, che vanno dalla malattia degenerativa del disco, all'artrite, alla malattia della cistifellea o persino al fuoco di Sant'Antonio. Che cosa dovresti sapere se soffri di dolore nella zona delle scapole (le tue scapole), quali domande potrebbe chiedere il tuo dottore e quali test potrebbe consigliare??

Panoramica

Prima di parlare dei sintomi, aiuta a descrivere esattamente di quale posizione stiamo parlando quando descrivono le scapole. Le scapole, note clinicamente come le scapole, sono le ossa a forma triangolare della parte superiore della schiena che sporgono e diventano più visibili quando si estendono i gomiti verso la schiena. Le scapole hanno molte funzioni, una delle quali è per supportare i movimenti di rotazione della spalla.
Il dolore nella regione della scapola può essere dovuto a molteplici cause. Può essere dovuto a infiammazione nella scapola stessa o dolore riferito da altre aree del corpo. La scapola che viene colpita è una domanda importante, poiché alcune condizioni hanno maggiori probabilità di influenzare la scapola sinistra, mentre altre più probabilmente influenzano la destra.
Questo articolo parla di ciò che accade nella spalla lame piuttosto che la spalla. Se avverti dolore alla spalla, considera di leggere di più sui sintomi del dolore alla spalla e sulle cause del dolore alla spalla o, invece, di apprendere le possibili cause di dolore tra le scapole.

Cause possibili

Il dolore alle scapole può essere correlato a infiammazione o traumi alla stessa area della spalla, oppure può essere dovuto al dolore riferito da altre regioni del torace e dell'addome. Per questo motivo, il dolore vissuto in quest'area può essere qualcosa di semplice come un lieve sforzo muscolare, o serio come una condizione di cuore o di un polmone o cancro.
Alcune condizioni hanno maggiori probabilità di causare dolore riferito alle scapole su un lato. Ad esempio, la malattia della colecisti può causare dolore riferito nella spalla destra, mentre le condizioni cardiache sono più probabilità di causare dolore riferito alla scapola sinistra.
Diamo un'occhiata alle possibili cause del dolore della scapola suddiviso in diversi sistemi di organi e regioni del corpo.

Cause muscoloscheletriche 

La causa più comune di dolore della scapola è un affaticamento muscolare. Nella tua scapola si possono verificare un uso eccessivo a breve termine delle braccia e della parte superiore del busto. Questo dolore può essere accompagnato da dolore in altri gruppi muscolari, come la spalla o la schiena, ma può anche essere sentito solo nella scapola. Anche qualcosa di semplice come dormire nella posizione sbagliata (specialmente dormire prolungato da un lato) potrebbe essere una causa di questo dolore.
In generale, le tensioni muscolari spesso si sentono "come un muscolo tirato" e sono più probabili quando si inizia un nuovo programma di esercizi, si fa sollevamento a cui non si è abituati o si è dormito in un letto nuovo o diverso. Il dolore permanente può essere correlato a condizioni come la fibromialgia o la sindrome del dolore miofasciale.
Altre condizioni muscolari che possono causare dolore alla scapola includono lacrime della cuffia dei rotatori e una condizione nota come sindrome della scapola che si spezza. La sindrome della scapola che si spezza è notevole per i sintomi di screpolature e screpolature (crepitio) lungo il lato interno della scapola. Molte persone con questa sindrome hanno anche instabilità della spalla accompagnata da dolore alla spalla.

Cause correlate all'osso e alle articolazioni

Problemi alle ossa come le fratture sono rari nella scapola perché le scapole sono considerate alcune delle ossa più difficili del corpo da fratturare. È improbabile che tu abbia una frattura scapolare senza ricordare la causa. Le cause di solito includono cadute o incidenti con veicoli a motore ad alta velocità. La parte ossea della tua scapola può essere interessata senza una storia di trauma se hai una storia di cancro.
L'osteoporosi può interessare le scapole, le spalle o il collo, causando dolore alla scapola.
L'artrite può causare dolore alle scapole in più di un modo. La scapola può essere direttamente coinvolta, oppure potrebbe esserci dolore riferito all'artrite in altre regioni del torace compreso la colonna vertebrale, la spalla o le costole.
Infine, la compressione dei nervi nel collo da parte di dischi collassati o spostati o stenosi spinale può causare dolore riferito alle scapole. Con la malattia del disco, potresti avere dolore al collo o intorpidimento e formicolio lungo il braccio nelle mani. La localizzazione del dolore nelle scapole legate alla malattia del disco cervicale viene attualmente valutata per la sua capacità di aiutare i medici a identificare la posizione della compressione nervosa che richiede un intervento chirurgico.

Cause cardiache (cardiache) 

Mentre il dolore alle scapole si verifica meno comunemente del dolore al petto, il dolore che si verifica nelle scapole da solo è stato ben documentato nelle persone che hanno attacchi di cuore.
Gli attacchi di cuore, soprattutto nelle donne, devono essere considerati con qualsiasi forma di dolore nel torso.
Condizioni come la pericardite (infiammazione del rivestimento del cuore,) o la dissezione aortica possono essere vissute come dolore nella sola scapola sinistra.
Se non si è sicuri della causa del dolore e si hanno fattori di rischio per le malattie cardiache, rivolgersi immediatamente a un medico.

Cause polmonari (polmonari) 

Una percentuale abbastanza grande di persone con cancro ai polmoni e mesotelioma sperimenta dolore alle spalle o alle scapole. I tumori del Pancoast sono una forma di cancro ai polmoni che cresce sulle parti superiori dei polmoni e tipicamente causa dolore alle spalle, alle scapole e alle braccia, piuttosto che i sintomi più tipici del cancro del polmone.
Anche le condizioni polmonari come l'emboli polmonare (coaguli di sangue nelle gambe che si staccano e viaggiano ai polmoni) o uno pneumotorace (un polmone collassato) sono possibili cause.

Cause correlate a parete toracica (cute e tessuto molle) 

L'herpes zoster, un'infezione causata dallo stesso virus che causa la varicella, può causare dolore alla scapola. Il dolore è solitamente un dolore bruciante o formicolante. Mentre l'herpes zoster solitamente comporta un'eruzione cutanea che si verifica nella regione del nervo interessato, il dolore spesso precede l'eruzione cutanea di alcuni giorni, rendendo la diagnosi difficile all'inizio.

Cause addominali e pelviche

Potresti essere sorpreso di sentire che i problemi addominali o anche pelvici possono causare dolore alla scapola, ma in realtà è abbastanza comune. L'irritazione dei nervi che passano lungo la base del diaframma (i muscoli che separano la cavità toracica dalla cavità addominale) può causare dolore che sembra aver avuto origine nella spalla o nella scapola. Potresti aver sentito parlare di dolore alle spalle o alle spalle dopo l'intervento chirurgico. Quando il gas viene iniettato nella cavità addominale durante la chirurgia laparoscopica, spesso irrita i nervi lungo il fondo del diaframma causando dolore alla spalla dopo l'intervento.
Alcune condizioni che possono causare dolore alla scapola includono calcoli biliari, ulcera peptica, reflusso acido e malattia del fegato. Con queste condizioni, il dolore riferito è spesso al destra scapola. Il pancreas fa parte del sistema digestivo, ma la pancreatite è più probabile che causi dolore nel sinistra scapola.

Malignità (cancro)

Oltre al cancro del polmone, altri tumori che coinvolgono il torace come linfomi o tumori addominali come cancro esofageo, cancro allo stomaco, cancro del fegato o cancro del pancreas possono portare a dolore della scapola. Metastasi ossee alle scapole possono verificarsi con tumori come cancro al seno, cancro ai polmoni, cancro esofageo e cancro del colon.

Diagnosi

Il medico inizierà con un'anamnesi accurata e facendo un esame fisico. Molte cause di dolore alla scapola possono essere diagnosticate in base alla tua storia. Lui o lei eseguirà un accurato esame fisico, ma gli studi suggeriscono che spesso è difficile diagnosticare la causa del dolore alla spalla in base all'esame fisico da solo. Altri test e studi possono includere:

Studi radiologici

Gli studi radiologici possono includere una radiografia del torace, una TC del torace o altre regioni del corpo, una risonanza magnetica del torace o altre regioni e / o una scansione PET se si ha una storia di cancro. Tieni presente che una normale radiografia del torace può perdere alcune delle cause e che i raggi X del torace sono normali in circa una su quattro persone con cancro ai polmoni.

Test del cuore

Se il tuo medico è preoccupato che il tuo dolore possa essere originario nel tuo cuore, possono essere raccomandati test come un ECG o stress test. Vale la pena ripetere che il dolore al cuore, specialmente nelle donne, può solo essere notato nelle scapole.

Esami addominali

È possibile eseguire test come un'endoscopia superiore per valutare lo stomaco e l'intestino tenue. In un'endoscopia, le viene somministrato un farmaco per stancarti e un tubo viene infilato attraverso la bocca e nell'esofago e nello stomaco, consentendo al medico di visualizzare attentamente queste aree. Si può eseguire un'ecografia per valutare la cistifellea e può essere eseguita una TC per esaminare il fegato e il pancreas.

Bloodwork

Gli esami del sangue possono anche essere fatti. Test di funzionalità epatica possono essere eseguiti per verificare l'infiammazione del fegato (che può spesso essere riferito alla spalla sinistra o alla scapola). I test possono anche essere fatti per cercare forme infiammatorie di artrite e altre malattie del tessuto connettivo. 

Domande che il tuo dottore potrebbe chiedere

Mentre alcune domande possono essere uniche per la storia e la situazione della tua salute, nella maggior parte dei casi preparati a rispondere:

• Quale scapola è dolorosa? La scapola destra, la scapola sinistra o entrambi?
• Da quanto tempo stai soffrendo?
• Il dolore si è manifestato gradualmente o improvvisamente?
• Hai cambiato la tua routine di allenamento ultimamente?
• Partecipi ad attività che spesso causano dolore alla spalla o alla scapola? Ad esempio, tennis, golf, nuoto, pallacanestro, badminton, racquetball?
• Il dolore è sullo stesso lato del tuo corpo su cui dormi?
• Come descriveresti il ​​tuo dolore? Ad esempio, è acuto o opaco, superficiale (in superficie) o profondo, bruciante o dolorante, lancinante o costante?
• Cosa peggiora il dolore? Ad esempio, fare alcuni movimenti, un respiro profondo o mangiare peggiorare il dolore?
• Ciò che rende il dolore migliore?
• Quali altri sintomi hai avuto? Ad esempio, mancanza di respiro, dolore in altre regioni del corpo, tosse, dolore toracico, raucedine, perdita di peso inspiegabile o dolore addominale.
• Hai o hai mai fumato??

Trattamento

Il trattamento del dolore della scapola dipenderà dalla causa sottostante del dolore. Se il dolore alla spalla è correlato a un affaticamento muscolare, l'acronimo RICE può essere utile. Questo sta per:

• riposo
• Ghiaccio
• Compressione
• Elevazione (questo può essere un po 'difficile, ma può essere utile trovare un posizionamento in cui ti trovi più a tuo agio)

Per il dolore muscoloscheletrico della scapola che persiste, il calore o la terapia fisica possono essere utili. Se non ci sono motivi per cui non si possono assumere farmaci antinfiammatori, il trattamento con Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) può anche ridurre il disagio. Lo stretching e / o il massaggio sono stati anche di beneficio per alcune persone.
Per altre cause di dolore, il trattamento deve affrontare la causa sottostante, come radiazioni, farmaci modificanti l'osso o chemioterapia per il dolore correlato al cancro.

Quando chiamare il medico

Se soffri di dolore alle scapole che persiste oltre un paio di giorni, è importante fissare un appuntamento per vedere il tuo medico, anche se hai partecipato ad attività che sospetti abbia causato il tuo dolore. Se il tuo dolore è grave o è accompagnato da sintomi di dolore toracico, mancanza di respiro, o se hai semplicemente la sensazione che qualcosa di grave sia sbagliato, chiama immediatamente il 911 o il tuo dottore.
Fisioterapia per il dolore alla spalla