Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali - DSM-5

La tanto attesa nuova edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali-DSM-5 per pochi irritati professionisti della salute mentale e sostenitori dei pazienti, sia per ciò che includeva e non includeva, quando fu rilasciato dalla Psichiatra Americana Associazione nel maggio 2013.

Per anni, il DSM è stato conosciuto come "la bibbia dello psichiatra". Colpisce più della semplice diagnosi di malattia mentale: viene utilizzato per determinare le prestazioni assicurative e la disabilità, influisce sulla disponibilità di istruzione speciale e servizi sociali ed è un punto fermo nelle procedure giudiziarie.

Quest'ultima edizione, la quinta, era stata per diversi anni negli anni della creazione che ha visto un'estrema polemica su alcune delle modifiche proposte. Alcuni membri delle commissioni che lavorano al nuovo volume si sono persino dimessi per protestare contro cambiamenti particolari.

DSM-5 come strumento diagnostico

Il DSM elenca i criteri per diagnosticare cose come disturbi psicotici (come la schizofrenia), disturbi dell'umore (come bipolare), disturbi d'ansia, disturbi della personalità (come il disturbo antisociale della personalità), traumi e disturbi legati allo stress (come PTSD), e molti , molti altri.

Per ogni disturbo, c'è una lista di sintomi e comportamenti specifici che devono o non devono essere presenti per diagnosticare la malattia. Di solito deve essere presente un certo numero di elementi elencati, piuttosto che tutti.

Ad esempio, nel disturbo bipolare, oltre al disturbo dell'umore, devono essere presenti tre o quattro di questi sette sintomi o comportamenti per diagnosticare la condizione:

1. Gonfia autostima o grandiosità
2. Diminuzione del bisogno di dormire
3. Più chiacchierato del solito, o discorso sotto pressione
4. Facilmente distratto
5. Aumento delle attività dirette agli obiettivi
6. Coinvolgimento eccessivo in attività rischiose

Controversie DSM-5: autismo, ODD, bipolare

C'è stata una grande protesta pubblica quando quattro diversi disturbi autistici elencati nella quarta edizione del DSM, inclusa la sindrome di Asperger, sono stati combinati in una singola malattia, il disordine dello spettro autistico, per il DSM-5. I pazienti al momento diagnosticati con Asperger e i loro genitori temevano di perdere servizi sociali ed educativi. Tuttavia, non è chiaro se ciò si è verificato da quando è stata apportata la modifica al DSM.

Altri nella comunità della salute mentale erano aspramente avversi ad includere una malattia che si trovava nella versione precedente, Oppositional Defiant Disorder (ODD). La diagnosi coinvolge bambini e adolescenti che parlano con genitori e insegnanti, che a volte rifiutano di obbedire a figure autorevoli e che perdono facilmente i loro temperamenti, etichettano quel bambino o adolescente "malato di mente" inutilmente.

Cosa era non è stata aggiunta una diagnosi per il disturbo bipolare pediatrico (chiamato anche disturbo bipolare a insorgenza infantile, o COBPD). Invece, è stata creata una nuova diagnosi chiamata Disruptive Mood Disorder Disorder (DMDD). Questo disturbo si concentra su scoppi d'ira frequenti e di carattere grave e sull'irritabilità generale o rabbia tra di loro.

Disturbo disgregativo dell'umore dirompente può essere diagnosticato insieme al Disturbo Depressivo Maggiore (MDD), ma non al disturbo bipolare. Se osservate i sintomi del disturbo bipolare nei bambini, come combinato dagli esperti bipolari dell'infanzia Demitri Papolos, MD e sua moglie Janice Papolos, vedrete alcune somiglianze e alcune differenze tra questi e quelli di un bambino diagnosticato sia con DMDD che con MDD.

Risposta del National Institute of Mental Health (NIMH)

Il direttore del National Institute of Mental Health, Dr. Thomas Insel, non sembra gradire l'approccio del DSM-5, almeno inizialmente - ha detto che il DSM-5 è stato rilasciato nel 2013, proseguendo: "NIMH orienterà nuovamente la sua ricerca lontano dalle categorie DSM, "con l'obiettivo di sviluppare un sistema che includa genetica, biomarcatori, scansioni cerebrali e altri aspetti fisici e test per le malattie mentali.

Insel ha scritto: "Mentre il DSM è stato descritto come una" Bibbia "per il campo, è, nel migliore dei casi, un dizionario, creando un set di etichette e definendone ciascuna." Criticando la "validità" del DSM, Insel è apparso ad alcuni di ritirare tutto il supporto per il DSM-5.

Tuttavia, solo due settimane dopo un comunicato stampa rilasciato da NIHM e scritto congiuntamente da Insel e Jeffrey A. Lieberman, M.D., Presidente eletto, APA, ha chiarito il precedente post sul blog di Insel. In particolare, il comunicato stampa dice:

Oggi, il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) dell'American Psychiatric Association (APA), insieme alla Classificazione internazionale delle malattie (ICD), rappresenta la migliore informazione attualmente disponibile per la diagnosi clinica dei disturbi mentali. I pazienti, le famiglie e gli assicuratori possono essere certi che sono disponibili trattamenti efficaci e che il DSM è la risorsa chiave per fornire la migliore assistenza disponibile. Il National Institute of Mental Health (NIMH) non ha cambiato la sua posizione sul DSM-5.

Tuttavia, NIMH ha ancora in programma di sviluppare un sistema diagnostico più basato sulla fisica, sebbene l'agenzia riconosca che si tratta di un progetto a lungo termine. La ricerca futura sul campo dovrà essere "basata su dimensioni del comportamento osservabile e misure neurobiologiche" al fine di qualificarsi per il finanziamento della sovvenzione NIMH.