Panoramica del DSM (Diagnostic and Statistical Manual)
Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali è usato da medici e psichiatri per diagnosticare malattie psichiatriche. Nel 2013 è stata rilasciata l'ultima versione nota come DSM-5. Il DSM è pubblicato dall'American Psychiatric Association e copre tutte le categorie di disturbi mentali sia per gli adulti che per i bambini.
Il DSM è ampiamente utilizzato negli Stati Uniti per diagnosi psichiatriche, raccomandazioni terapeutiche e scopi di copertura assicurativa.
Il DSM non è teorico e si concentra principalmente sulla descrizione dei sintomi e delle statistiche riguardo a quale genere è maggiormente colpito dalla malattia, l'età tipica dell'insorgenza, gli effetti del trattamento e gli approcci terapeutici comuni.
Verywell / JR Bee Aggiornamenti DSM
Il Manuale diagnostico e statistico è stato rivisto un numero di volte nella sua storia.
- 1952: il DSM-I
- 1968: il DSM-II
- 1974: The DSM-II Reprint
- 1984: il DSM-III
- 1987: il DSM-III-R
- 1994: il DSM-IV
- 2000: il DSM-IV-TR
- 2013: il DSM-5
La versione più recente del DSM è stata pubblicata nel maggio del 2013. La revisione è stata accolta con notevole discussione e alcune polemiche.
Un grosso problema con il DSM è stato intorno alla validità. In risposta a questo, il NIMH ha lanciato il progetto Research Domain Criteria (RDoC) per trasformare la diagnosi incorporando genetica, imaging, scienza cognitiva e altri livelli di informazione per gettare le basi per un nuovo sistema di classificazione che ritengono sia più biologicamente basato.
Successivamente, il direttore del NIMH Thomas R. Insel ha rilasciato una dichiarazione congiuntamente al presidente della American Psychiatric Association, Jeffrey A. Lieberman, sottolineando che il DSM-5 "... rappresenta la migliore informazione attualmente disponibile per la diagnosi clinica dei disturbi mentali". La dichiarazione ha continuato a suggerire che il sistema del DSM-5 e del NIMH, i criteri del dominio di ricerca (o RDoC), rappresentano "strutture complementari non concorrenti" per la classificazione dei disturbi mentali.
Il predecessore del DSM-5: il DSM-IV-TR
Il DSM-IV è stato originariamente pubblicato nel 1994 e elencava più di 250 disturbi mentali. Una versione aggiornata, chiamata DSM-IV-TR, è stata pubblicata nel 2000 e conteneva piccole revisioni di testo nelle descrizioni di ciascun disturbo. I fornitori di servizi di salute mentale hanno utilizzato il manuale per comprendere meglio le esigenze potenziali di un cliente e uno strumento per la valutazione e la diagnosi.
Il DSM-IV-TR ha descritto i disturbi usando cinque diverse dimensioni.
Questo approccio multiassiale aveva lo scopo di aiutare i medici e gli psichiatri a fare valutazioni complete del livello di funzionamento del cliente, perché le malattie mentali spesso hanno un impatto su molte aree di vita differenti.
- Asse I: sindromi cliniche
- Questo asse descriveva i sintomi clinici che causano una menomazione significativa. I disturbi sono stati raggruppati in diverse categorie come disturbi dell'umore, disturbi d'ansia o disturbi alimentari.
- Asse II: personalità e ritardo mentale
- Questo asse descriveva problemi a lungo termine nel funzionamento che non erano considerati disturbi distinti dell'Asse I. I disturbi della personalità causano problemi significativi nel modo in cui un paziente si relaziona con il mondo e includono il disturbo di personalità antisociale e il disturbo di personalità istrionico. Il ritardo mentale è caratterizzato da deficit intellettivo e deficit in altre aree come l'auto-cura e le abilità interpersonali.
- Asse III: Condizioni mediche
- Queste includevano condizioni fisiche e mediche che influenzano o peggiorano i disturbi dell'Asse 1 e dell'Asse II. Alcuni esempi includono HIV / AIDS e lesioni cerebrali.
- Asse IV: problemi psicosociali e ambientali
- In questo asse sono stati rilevati problemi sociali o ambientali che possono influire sui disturbi dell'Asse I o dell'Asse II. Questi includono cose come la disoccupazione, il trasferimento, il divorzio o la morte di una persona cara.
- Asse V: valutazione globale del funzionamento
- Questo asse ha permesso al medico di valutare il livello generale di funzionamento del cliente. Sulla base di questa valutazione, i medici potevano capire meglio come interagivano gli altri quattro assi e l'effetto sulla vita dell'individuo.
Cambiamenti nel DSM-5
Il DSM-5 contiene una serie di modifiche significative rispetto al precedente DSM-IV. Il cambiamento più immediato è il passaggio dall'uso di numeri romani a numeri arabi.
Forse il più importante è che il DSM-5 ha eliminato il sistema degli assi, elencando invece categorie di disordini insieme a una serie di diversi disturbi correlati. Alcuni esempi di categorie incluse nel DSM-5 includono disturbi d'ansia, disturbi bipolari e correlati, disturbi depressivi, alimentazione e disturbi alimentari, disturbi ossessivo-compulsivi e correlati, e disturbi della personalità.
Alcune altre modifiche nel DSM-5:
- Il disturbo di Asperger è stato rimosso e incorporato sotto la categoria dei disturbi dello spettro autistico.
- È stato aggiunto disturbo disregolatorio dell'umore disgregativo, in parte per ridurre la sovra-diagnosi dei disturbi bipolari dell'infanzia.
- Diverse diagnosi sono state ufficialmente aggiunte al manuale tra cui disturbo da abbuffate, disturbo da accaparramento e disturbo disforico premestruale
Mentre il DSM è uno strumento importante, solo coloro che hanno ricevuto una formazione specializzata e possiedono un'esperienza sufficiente sono qualificati per diagnosticare e curare malattie mentali.
Anche i professionisti della salute mentale utilizzano il DSM per classificare i pazienti a fini di fatturazione. Proprio come con altre condizioni mediche, il governo e molti assicuratori richiedono una diagnosi specifica per approvare il pagamento per il trattamento.
