Posso richiedere le mie note terapeutiche?
Ai sensi della legge sulla portabilità e la responsabilità delle assicurazioni sanitarie (HIPAA) del 1996, avete il diritto legale di vedere la maggior parte, ma non la totalità, delle vostre cartelle cliniche. Infatti, secondo il Dipartimento di Salute e Servizi Umani, non hai diritto a note di psicoterapia (note anche come "note di processo") prese durante le sessioni o il trattamento.
Ci sono delle eccezioni, ma sono ampiamente basate sul fatto che una legge statale abbia la precedenza sulla legge federale.
Record medico vs salute mentale
Ai sensi della legge federale vigente, le note del processo sono considerate separate dalle vostre cartelle cliniche (l'ultima delle quali contiene aspetti come la cronologia delle vaccinazioni e i risultati di laboratorio). Al contrario dei record diagnostici, le note del processo sono considerate pensieri e impressioni che i terapeuti hanno che non sono dissimili da tenere le note in un diario. Possono condurre un terapeuta a una diagnosi, ma non sono la diagnosi.
Per questo motivo spetta al tuo terapeuta decidere se lui o lei li rilascerà. Sotto HIPAA, un terapeuta non è obbligato per legge a farlo.
Alla fine, se il terapeuta crede che qualcosa nelle note del processo possa farti del male in qualsiasi modo, lui o lei ha tutto il diritto di trattenerli. Ciò che un terapeuta non può fare è trattenerli come mezzo per obbligare a pagare un pagamento in ritardo. Qualsiasi coercizione di questo tipo è punibile dalla legge.
Mentre negare le note del processo può essere molto ingiusto, c'è una logica alla legge. Durante il corso di una sessione di terapia, il terapeuta deve annotare pensieri e impressioni in tempo reale. In quanto tale, le note possono essere "crude" e contenere parole o affermazioni che devono essere rilevanti ma che finiscono per danneggiare la relazione terapeuta-cliente.
Ai sostenitori della legislazione HIPAA, il rilascio di note non è dissimile dalla pubblicazione del diario su Internet. Il significato delle note può essere incline all'interpretazione errata e ben interpretato nel contesto.
Legge federale contro legge statale
Mentre HIPAA impone che le note di processo possano essere negate legalmente, le leggi statali possono sovrascrivere la legislazione federale.
Lo standard generale è che se una legge statale è più protettiva del paziente, ha la precedenza su HIPAA. In altre parole, se una legge statale non nega l'accesso alle note, è considerata più protettiva e quindi sostituisce la legge federale. Questo è vero anche se uno psichiatra tiene le note del processo separate dalle cartelle cliniche del paziente.
In alcuni stati, come lo Utah, un terapeuta deve fornire ai nuovi pazienti un modulo di consenso per la divulgazione di informazioni mediche. Una volta firmato, a un paziente è consentito l'accesso a qualsiasi e tutte le note. In altri stati, come il Vermont, non è richiesto tale consenso scritto; è semplicemente offerto senza limitazioni dalla legge dello stato.
Nel frattempo, in Stati come il New Hampshire, un terapeuta può essere costretto a rilasciare le note del processo se presentato con un mandato di comparizione che afferma che i precedenti tentativi di acquisire le note sono stati infruttuosi.
Per saperne di più sulle leggi del tuo stato, contatta il consiglio di psicologia del tuo stato.
Una parola da Verywell
Anche se la tua legge statale aderisce agli standard di HIPAA, ciò non significa che non puoi richiedere i tuoi appunti o che a un terapeuta è vietato rilasciarli.
Se li vuoi davvero, inizia chiedendo a te stesso perché. Li vuoi perché ti stai trasferendo in una nuova città o terapeuta? Credi che il terapeuta abbia fatto qualcosa di sbagliato e perseguibile? Le note aiuteranno a chiarire qualsiasi confusione o fornirti intuizioni che non hai già? Oppure, è solo che li vuoi, semplici e semplici?
Qualunque sia la ragione, è necessario essere chiari nella spiegazione del terapeuta. Non ha senso fare minacce se le leggi statali e federali vi proibiscono l'accesso. Sii persistente, se necessario, ma sii ragionevole.
In alcuni casi, un terapeuta potrebbe essere disposto a rivedere le note con te su base individuale. Ciò consente almeno al terapeuta di fornire un contesto e intuizioni che le note da sole potrebbero non offrire.
Tuttavia, se un terapeuta ti abbandona, chiedi una spiegazione, ma evita di entrare in una discussione basata sui principi. Se hai avuto una buona relazione con il terapeuta, potresti dover accettare di avere in mente il tuo miglior interesse.
Concentrati sui tuoi obiettivi, ma non lasciare che i principi distruggano una relazione altrimenti preziosa e produttiva.
