Cause e trattamento della sindrome da serotonina (tossicità)
Gli antidepressivi chiamati inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) sono considerati agenti di prima linea nel trattamento del disturbo di panico e di altri disturbi d'ansia. Gli SSRI aumentano il livello di serotonina nel cervello, con conseguente diminuzione dell'ansia e inibizione degli attacchi di panico. Tuttavia, se i livelli di serotonina aumentano troppo, può verificarsi una grave condizione medica chiamata sindrome da serotonina.
Si ritiene che il cervello umano funzioni in un ambiente chimico complesso attraverso vari tipi di neuroni e neurotrasmettitori. I neuroni sono cellule cerebrali, numerate in miliardi, capaci di comunicare istantaneamente l'una con l'altra attraverso messaggeri chimici chiamati neurotrasmettitori. La serotonina è uno di questi messaggeri chimici. Svolge un ruolo nella modulazione dell'ansia, dell'umore, del sonno, dell'appetito e della sessualità. La serotonina viene prodotta anche nel tratto digestivo, svolgendo un ruolo nella digestione e in altri processi corporei.
Panoramica
La sindrome serotoninergica, o tossicità della serotonina, è una condizione rara e potenzialmente pericolosa per la vita causata da livelli pericolosamente elevati di serotonina nel cervello. Generalmente è causato dalla miscelazione di due o più farmaci che influenzano i livelli di serotonina nel cervello. SSRI, SNRI, antidepressivi triciclici, IMAO e triptani sono tutte classi di farmaci che sono stati implicati nello sviluppo della sindrome serotoninergica. Questi antidepressivi sono spesso prescritti per il trattamento della depressione e dei disturbi d'ansia, compreso il disturbo di panico.
Segni e sintomi
Segni e sintomi della sindrome serotoninergica includono:
- Confusione
- Perdita di coordinamento
- Rigidità muscolare
- Irrequietezza
- allucinazioni
- Agitazione estrema
- Fluttuazioni della pressione sanguigna
- Palpitazioni
- Nausea, vomito, diarrea
- Febbre
- Convulsioni
- Coma
trattamenti
Poiché la sindrome serotoninergica può essere potenzialmente pericolosa per la vita, è necessario un trattamento medico di emergenza. Inizia con il ritiro dei farmaci che causano livelli pericolosamente alti di serotonina. Gli effetti diretti della sindrome serotoninergica tendono a diminuire tra 24 e 48 ore dopo l'interruzione della terapia. Tuttavia, alcune delle complicazioni, come il delirio e l'instabilità della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, della temperatura e di altre funzioni del sistema nervoso autonomo possono persistere più a lungo. Possono essere necessarie misure di sostegno e interventi in ambito ospedaliero e includere:
Frequenza cardiaca e controllo della pressione arteriosa: Possono essere necessari farmaci per ridurre la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna (es. Esmololo o nitroprussiato). Possono essere somministrati farmaci anche se la pressione del sangue è troppo bassa.
Controllo della temperatura: Potrebbe essere necessario trattare i sintomi della febbre con coperte rinfrescanti e ventagli del letto.
La sedazione: Farmaci anti-ansia come le benzodiazepine possono essere utilizzati per aiutare a controllare la rigidità muscolare e l'agitazione estrema.
Idratazione: Possono essere necessari fluidi per via endovenosa per rispondere alle esigenze di idratazione causate da alta temperatura corporea e sudorazione.
Cyproheptadine: Questo antistaminico è talvolta usato per bloccare la produzione di serotonina nel corpo. È stato dimostrato che riduce la gravità dei sintomi associati alla sindrome serotoninergica.
Prevenzione
- Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai attualmente assumendo. Questo include farmaci da prescrizione, farmaci da banco e integratori.
- Se stai assumendo un farmaco che influenza i livelli di serotonina, parla con il tuo medico dei tuoi rischi per lo sviluppo della sindrome serotoninergica.
- Chiedere assistenza medica immediata se si sta assumendo un farmaco che influenza i livelli di serotonina e si sviluppa uno dei sintomi della sindrome serotoninergica.
