Perché la chirurgia non è sempre necessaria per le lacrime della cuffia dei rotatori
Rotator Cuff Tears
La cuffia dei rotatori è il gruppo di muscoli e tendini che circondano l'articolazione della spalla della palla e dell'incavo. Quattro muscoli formano la cuffia dei rotatori. I problemi della cuffia dei rotatori vanno dall'infiammazione e dalla tendinite alle lacrime parziali fino alle lacrime del tendine.La maggior parte delle persone che hanno sintomi da un problema alla cuffia dei rotatori sviluppa dolore intorno alla spalla. Altri sintomi comuni includono debolezza dei muscoli e mobilità limitata dell'articolazione. I problemi della cuffia dei rotatori possono essere diagnosticati esaminando un paziente. A volte possono essere utilizzati test che includono raggi X, risonanza magnetica ed ecografia, per determinare l'entità del danno alla cuffia dei rotatori.
Le lacrime sono così comuni che sono normali
La verità è che la maggior parte delle persone finirà per strappare la cuffia dei rotatori. Mentre le persone invecchiano, le lacrime della cuffia dei rotatori diventano sempre più comuni, anche nelle persone che non hanno mai sintomi di dolore alla spalla. Proprio come i capelli diventano grigi e le rughe della pelle, mentre le persone invecchiano, i polsini dei rotatori si strappano. Mentre non tutte le lacrime della cuffia dei rotatori possono essere considerate normali, la maggior parte sono una parte normale del processo di invecchiamento.Numerosi studi hanno cercato di identificare quante persone hanno le lacrime della cuffia dei rotatori. I risultati variano, ma in gruppi di adulti che non presentano sintomi di dolore alla spalla, il numero di persone con rotture della cuffia dei rotatori identificate dalla risonanza magnetica o dagli ultrasuoni è compreso tra il 5 e il 40%. Indipendentemente dal numero che scegli, molte persone vanno in giro con le lacrime della cuffia dei rotatori. Inoltre, questi numeri non includono nemmeno le persone con lacerazioni della cuffia dei rotatori parziali, un risultato che è indubbiamente molto più comune. Il numero più comunemente citato è il 20% della popolazione ha la prova di uno strappo della cuffia dei rotatori a tutto spessore.
Sappiamo che le lacrime della cuffia dei rotatori tendono ad essere più comuni quando le persone invecchiano (circa il 10% dei 40enni, ma più del 50% degli 80enni). Le lacrime della cuffia dei rotatori sono anche più comuni nel braccio dominante e nelle persone che hanno subito qualche tipo di trauma alla spalla.
Una lacrima della cuffia dei rotatori che è il risultato dell'invecchiamento, chiamata rottura degenerativa della cuffia dei rotatori, deve essere distinta da una lesione che è il risultato di una lesione traumatica alla spalla. C'è qualche crossover, in cui l'indebolimento cronico della cuffia dei rotatori dall'invecchiamento degenerativo porta alla suscettibilità allo strappo da un trauma relativamente minore. Pertanto, ogni individuo ha probabilmente componenti sia degenerative che traumatiche che contribuiscono al loro problema alla spalla, e il chirurgo ortopedico può aiutare a determinare perché si è verificata la rottura.
Trattamento
Il trattamento di una cuffia dei rotatori lacerata varia a seconda del tipo di lesione e del tipo di paziente. Poiché una lacrima della cuffia dei rotatori spesso esiste nelle persone senza sintomi di lacrima, il trattamento non deve necessariamente includere la riparazione del tendine lacerato. Molto spesso, i trattamenti semplici vengono provati per primi, e l'esame di una riparazione chirurgica viene effettuato solo se questi semplici trattamenti non riescono a fornire sollievo.Ci sono alcune eccezioni, e alcune persone con le lacrime della cuffia dei rotatori potrebbero stare meglio con un intervento chirurgico immediato. Questi tendono ad includere i pazienti più giovani che hanno avuto una recente lesione acuta alla spalla. In queste persone, una lacrima della cuffia dei rotatori non è normale e non è principalmente il risultato del processo di invecchiamento.
Quando è necessaria la chirurgia
È importante per le persone capire che la chirurgia della cuffia dei rotatori può essere un'opzione appropriata per il dolore alla spalla causato da una lacrima della cuffia dei rotatori. Tuttavia, è anche importante capire che le lacrime della cuffia dei rotatori sono incredibilmente comuni. È così comune che, mentre le persone invecchiano, diventano prevedibili. Pertanto, avere una lacrima della cuffia dei rotatori non è un motivo in sé e per sé per avere un intervento chirurgico. La decisione su quando la chirurgia è appropriata è complicata e dipende da una serie di fattori che è necessario discutere con il medico.D'altra parte, i pazienti dovrebbero essere rassicurati, che mentre alcune lacrime della cuffia dei rotatori causano dolore, la stragrande maggioranza non richiederà mai un intervento chirurgico, e molte persone possono trovare sollievo con i trattamenti non chirurgici. I pazienti a cui viene detto che hanno bisogno di un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori dovrebbero comprendere il motivo dell'intervento. Nella maggior parte dei casi, i trattamenti non chirurgici devono essere prima tentati, ad eccezione dei pazienti più giovani che hanno le lacrime della cuffia dei rotatori causate da lesioni traumatiche. Se non sei sicuro della necessità di un intervento chirurgico della cuffia dei rotatori, un secondo parere può essere utile.
