Cos'è l'artroscopia con ago per il dolore al ginocchio?
Avere una chirurgia artroscopica in una sala operatoria significa che il medico guarda all'interno di un'articolazione attraverso uno strumento chiamato artroscopio. Durante l'artroscopia del ginocchio (uno dei tipi più comuni), il medico inserisce una fotocamera nell'articolazione per valutare e trattare molte condizioni che possono portare a articolazioni dolorose del ginocchio.
I medici stanno ora iniziando a eseguire l'artroscopia direttamente nei loro uffici attraverso una procedura chiamata artroscopia dell'ago - questa viene eseguita utilizzando strumenti più piccoli e senza effettuare un'incisione chirurgica. Scopri di più su come sapere se questa è una procedura appropriata per valutare il tuo dolore al ginocchio.
La procedura
L'artroscopia dell'ago viene eseguita nell'ambulatorio del chirurgo. La procedura richiede in genere circa 15 a 20 minuti per eseguire. Il chirurgo inizierà pulendo l'area intorno al ginocchio e anestetizzando la posizione per l'inserimento dell'artroscopio dell'ago.L'anestesia locale utilizzata è tipicamente un anestetico iniettabile a breve durata d'azione come la lidocaina. Una volta che l'area intorno al ginocchio è stata anestetizzata e preparata in modo sterile, il chirurgo inserirà l'artroscopio.
È possibile che si verifichino pressioni mentre si inserisce questo piccolo ambito, ma non dovrebbe essere un processo doloroso.
L'artroscopio ad ago è collegato a una fotocamera e a una fonte di luce che consente al chirurgo di ispezionare all'interno dell'articolazione. L'artroscopio può essere inserito in diverse posizioni a seconda dell'area del danno sospetto all'interno dell'articolazione. La posizione più comune in cui inserire l'artroscopio è appena all'interno o all'esterno del tendine rotuleo, al di sotto del livello della rotula.
Per visualizzare meglio l'interno dell'articolazione, il chirurgo irrigerà a intermittenza l'articolazione con soluzione salina sterile. Un piccolo getto di fluido verrà spinto intermittentemente nelle articolazioni e può essere aspirato al termine della procedura.
Strumento diagnostico
L'artroscopia con ago è principalmente uno strumento diagnostico. Ciò significa che il chirurgo ha una limitata capacità di trattare effettivamente qualsiasi condizione che si trova, a differenza di quando l'intervento viene eseguito artroscopicamente in sala operatoria. La ragione per eseguire un'artroscopia con ago è essenzialmente quella di fare una diagnosi corretta e determinare se potrebbe essere necessario un ulteriore intervento.Post-procedura
Seguendo la procedura di artroscopia dell'ago, verrà posta una piccola benda sull'articolazione e il chirurgo potrà utilizzare una benda compressiva più grande per aiutare a prevenire il gonfiore nell'articolazione. A seconda del livello di dolore riscontrato dal paziente e della quantità di gonfiore e trauma intorno al ginocchio, il chirurgo può consentirvi di portare completamente il peso (appoggiare tutto il peso sul ginocchio) e uscire dall'ufficio.In caso contrario, potrebbe consigliare l'uso di stampelle per un breve periodo di tempo per consentire al giunto di stabilirsi. I farmaci antidolorifici da banco (OTC) sono in genere sufficienti per controllare qualsiasi sintomo di disagio in seguito a questa procedura.
Molte persone che si sottopongono all'artroscopia dell'ago ritornano alle normali attività lavorative lo stesso giorno o il giorno successivo alla loro procedura.
vantaggi
Ci sono diversi vantaggi nell'esecuzione di un'artroscopia con ago rispetto ad altri test diagnostici, come la risonanza magnetica.Benefici dell'ago-artroscopia
- Eseguito immediatamente
- Probabilmente più accurato rispetto ad altre procedure
- Può stimare meglio i danni alla cartilagine
- Uno strumento utile per valutare l'artrite degenerativa
- Il chirurgo può valutare meglio il tuo movimento articolare
Rispetto ad una risonanza magnetica che deve essere programmata (e i risultati possono richiedere un po 'di tempo per tornare) un artroscopia con ago può essere eseguita immediatamente, offrendo risposte immediate alla fonte del dolore al ginocchio. Ciò potrebbe significare meno viaggi in ospedale e meno test di imaging.
Precisione
Inoltre, è risaputo che le risonanze magnetiche mancano alcuni problemi e possono essere difficili da interpretare in determinate circostanze (ad esempio quando una persona ha subito un precedente intervento chirurgico).
Danni alla cartilagine
La risonanza magnetica è anche nota per aver sottostimato il volume del danno cartilagineo nell'assetto dei difetti della cartilagine articolare. Quando si pianifica un intervento chirurgico come l'impianto autologo di condrociti (ACI) o il trasferimento cartilagine osteoarticolare (OATS), l'artroscopia con ago può fornire al chirurgo informazioni più accurate sulla dimensione di un difetto cartilagineo.
Artrite
In termini di artrite degenerativa, un'artroscopia con ago può essere utile per determinare se la sostituzione del ginocchio o la sostituzione parziale del ginocchio possono essere necessari. Una sfida per i chirurghi è determinante quando l'artrite può essere troppo estesa per consentire la chirurgia artroscopica o la sostituzione parziale del ginocchio rispetto alla sostituzione completa del ginocchio.
L'artroscopia con aghi può fornire indicazioni utili per valutare l'entità dell'artrite.
Valutazione dinamica
Infine, l'artroscopia con ago consente al chirurgo di valutare l'articolazione del ginocchio in modo dinamico. Ciò significa che il chirurgo può far muovere l'articolazione mentre guarda all'interno delle strutture del ginocchio. Questo può essere utile per determinare la stabilità dell'articolazione e della cartilagine all'interno. Questo tipo di valutazione dinamica non è possibile con l'imaging MRI di routine.
Questi sono alcuni dei motivi per cui i chirurghi stanno iniziando a utilizzare questa feci più frequentemente, soprattutto perché consente ai pazienti di non sottoporsi a un intervento chirurgico più esteso.
L'artroscopia dell'ago può aiutare ad affrontare alcune delle carenze di altri strumenti utilizzati per diagnosticare le condizioni del ginocchio.
svantaggi
Non tutti i chirurghi pensano che l'artroscopia dell'ago abbia raggiunto il punto di essere abitualmente utile.Inconvenienti di artroscopia dell'ago
- Solo strumento diagnostico, non una modalità di trattamento
- Potenziali complicanze (come infezioni e sanguinamento)
- Non fornisce informazioni sulle strutture che circondano il giunto
Il principale svantaggio è il fatto che l'artroscopia dell'ago rimane principalmente uno strumento diagnostico e non una modalità di trattamento. Ciò significa che anche se il chirurgo individua un'area di danno, è probabile che sia necessaria una procedura chirurgica formale in sala operatoria per correggere tale.
complicazioni
Inoltre, ci sono possibili complicanze nell'artroscopia dell'ago. Queste complicazioni includono dolore durante la procedura, infezione, sanguinamento e la possibilità di danni dalla procedura di artroscopia dell'ago (danno iatrogeno).
Probabilmente la più significativa di queste preoccupazioni è la possibilità di artrite settica. Quando ciò accade, l'infezione penetra nell'articolazione rendendo necessario l'intervento chirurgico e gli antibiotici a lungo termine. L'artrite settica è una preoccupazione ogni volta che lo spazio articolare viene inserito.
Durante l'esecuzione l'artroscopia con ago non è altamente invasiva, ogni volta che un ago penetra nell'articolazione c'è la possibilità di introdurre un'infezione. Il rischio di queste complicanze è basso, ma non è trascurabile. Un argomento può essere fatto che una risonanza magnetica fornisce informazioni simili all'artroscopia dell'ago senza l'esposizione a questi potenziali rischi.
Informazioni limitate
Infine, mentre un'artroscopia con ago fornisce una visualizzazione in tempo reale delle strutture all'interno dell'articolazione del ginocchio, non fornisce alcuna informazione sulle strutture che circondano l'articolazione inclusi muscoli, tendini, legamenti, borse e altre strutture che possono portare a sintomi di dolore al ginocchio.
Pertanto, è possibile che la vera fonte di disagio non possa essere visualizzata anche attraverso un'artroscopia con ago come in un test come una risonanza magnetica, che visualizzerà queste strutture circostanti proprio come quelle all'interno dell'articolazione del ginocchio.
I costi
C'è anche un dibattito sul fatto che l'artroscopia con ago rappresenti o meno un costo o un costo aggiuntivo. Se il chirurgo utilizza l'artroscopia con ago al posto di una risonanza magnetica, questo rappresenta sicuramente un risparmio in termini di costi. Non dovendo eseguire la risonanza magnetica, i chirurghi che usano l'artroscopia con ago possono risparmiare denaro non eseguendo ulteriori test.Eseguendo l'artroscopia con l'ago al momento della valutazione della visita, vi sono anche potenziali risparmi per evitare visite di controllo non necessarie.
Tuttavia, ci sono anche molte situazioni in cui i chirurghi eseguono i test MRI e un'artroscopia con ago insieme. In queste situazioni, è più difficile argomentare che l'artroscopia con ago è un risparmio completo.
C'è indubbiamente un significativo potenziale di risparmio in termini di costi per il sistema sanitario se l'artroscopia con ago fosse utilizzata al posto della risonanza magnetica.
Oltre la metà della chirurgia artroscopica dell'articolazione del ginocchio viene utilizzata per il trattamento della cartilagine e del danno del menisco. Eseguire l'artroscopia con ago come strumento diagnostico piuttosto che usare una risonanza magnetica potrebbe risparmiare oltre $ 100 milioni per il sistema sanitario ogni anno negli Stati Uniti.
Tuttavia, si noti che queste cifre presuppongono che i chirurghi eseguiranno l'artroscopia con ago anziché (non in aggiunta a) eseguendo una risonanza magnetica.
Altre articolazioni
L'artroscopia dell'ago è più comunemente utilizzata per valutare l'articolazione del ginocchio e la maggior parte delle relazioni pubblicate sulla procedura sono incentrate sulla valutazione della patologia dell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, l'artroscopia con ago è stata utilizzata anche in altre articolazioni tra cui spalla, gomito e caviglia.Ad esempio, la valutazione della spalla mediante artroscopia con ago in ufficio è stata utilizzata per diagnosticare le lacrime del labbro e le lacrime della cuffia dei rotatori. L'artroscopia dell'ago dell'articolazione della caviglia può essere utilizzata per diagnosticare le aree di danno cartilagineo e l'artroscopia del gomito può essere utilizzata per identificare la cartilagine allentata all'interno dell'articolazione.
Come nel caso dell'artroscopia con ago del ginocchio, anche se queste anomalie sono identificate, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per trattare queste diverse condizioni.
