Che cos'è IASTM in terapia fisica?
La mobilizzazione dei tessuti molli strumento-assistita, nota anche comunemente come tecnica Graston®, è una tecnica miofasciale specializzata per il rilascio e il massaggio utilizzata durante i trattamenti di terapia fisica. È un trattamento relativamente nuovo che prevede l'uso di strumenti in metallo o plastica per migliorare la mobilità dei tessuti molli nel corpo. Questi strumenti ergonomici aiutano il tuo PT a massaggiare e mobilizzare muscoli, fascia (il collagene che ricopre i muscoli) e tendini. Questo è pensato per ridurre il dolore e migliorare il movimento.
Massaggio e rilascio miofasciale
Il massaggio viene occasionalmente utilizzato da alcuni fisioterapisti per aumentare il tuo programma di riabilitazione. I benefici del massaggio nella terapia fisica possono includere:- Migliore mobilità dei tessuti molli
- Eliminazione delle restrizioni nella fascia stretta
- Migliore flessibilità
- Diminuzione del dolore
- Diminuzione dello spasmo muscolare
- Aumento della circolazione e del flusso sanguigno ai tessuti
Dovrebbe essere notato che c'è un certo dibattito nel PT e nella professione di riabilitazione se le restrizioni dei tessuti molli realmente causano dolore o possono essere identificate con precisione dal PT. (Se non riesci a identificare i tessuti stretti, come puoi trattarli?) Tuttavia, alcuni PT sentono di poter trovare restrizioni del tessuto cicatriziale e dei tessuti molli e di applicare il massaggio e le tecniche miofasciali per aiutare a migliorare il movimento e diminuire il dolore. E molti pazienti confermano i benefici del rilascio miofasciale e massaggiano come trattamento per il loro dolore.
Storia di IASTM
La tecnica Graston® di IASTM è stata sviluppata negli anni '90, presumibilmente dagli atleti, per gli atleti. Da allora è cresciuto in popolarità ed è usato da massaggiatori, chiropratici e fisioterapisti per aiutare a curare i pazienti con restrizioni miofasciali che possono causare dolore e limitare i movimenti. IASTM è utilizzato anche per altri pazienti, non solo per gli atleti, con una varietà di condizioni.I fisioterapisti possono utilizzare diversi tipi di strumenti per eseguire IASTM. Molti di questi sembrano dispositivi di tortura medievali: lame, raschietti e oggetti appuntiti e appuntiti. Alcuni di questi strumenti sono progettati specificamente dalla società Graston® e molte altre aziende offrono la propria versione di strumenti di raschiatura e sfregamento in metallo o plastica per IASTM. Gli obiettivi dell'utilizzo di questi strumenti durante IASTM rimangono coerenti: aiutare a liberare le restrizioni dei tessuti molli e miofasciale per migliorare il modo in cui ti muovi.
Come IASTM è diverso
Durante le tecniche di massaggio standard, il tuo PT usa le sue mani per fornire il trattamento. Vi è in genere un contatto diretto pelle a pelle. Durante un trattamento IASTM, il fisioterapista usa uno strumento di metallo o di plastica per fornire il massaggio e la mobilizzazione dei tessuti molli. Questo strumento viene delicatamente (o vigorosamente) raschiato e massaggiato sulla pelle. Lo sfregamento dello strumento viene utilizzato per localizzare e rilasciare la tenuta nel sistema fasciale, la copertura simile a un budello di salsiccia di collagene attorno ai muscoli.Come funziona IASTM
Quando il tuo PT utilizza uno strumento IASTM durante il trattamento, lui o lei inizialmente cercherà aree di restrizioni fasciali e muscolari. Queste aree si sentiranno friabili o scoscese mentre lo strumento le passa sopra. Una volta che le restrizioni sono state trovate nella fascia, il tuo PT può concentrarsi su di esse, usando lo strumento IASTM per graffiarle.Quindi cosa sta succedendo mentre il tuo PT sta usando lo strumento IASTM per aggirare le restrizioni di fascia? Si è teorizzato che la demolizione dei tessuti causi microtrauma ai tessuti interessati, riattivando così la risposta infiammatoria naturale del corpo. Ciò provoca una cascata di eventi, compreso il riassorbimento del tessuto cicatriziale in eccesso e la fibrosi che causa la restrizione. Le aderenze di tessuto cicatriziale possono quindi essere appropriatamente allungate per aiutare a migliorare la mobilità complessiva senza dolore.
indicazioni
Non tutti i pazienti dovrebbero ricevere un trattamento IASTM. Il fisioterapista può determinare se soffre di alcune menomazioni che possono beneficiare di tale trattamento. Queste menomazioni possono includere:- Mobilità limitata
- Dolore con movimento
- Perdita di ROM
- Diminuzione del reclutamento muscolare
- Eccessiva formazione di tessuto cicatriziale
Varie condizioni che possono beneficiare dell'applicazione delle tecniche IASTM possono includere:
- Tendinite e tendinopatia
- Distorsioni del legamento
- Fascite plantare
- Tessuto cicatriziale da chirurgia o trauma
- Dolore miofasciale
- Squilibrio muscolo-scheletrico
Cosa aspettarsi
Durante una sessione PT in cui viene utilizzato IASTM, il tuo PT esporrà la parte del corpo su cui lavorare. Lui o lei poi strofina sulla pelle uno strumento di metallo dalla forma ergonomica. Il tuo PT dovrebbe iniziare delicatamente, esplorando l'area intorno al tuo infortunio con lo strumento IASTM. Durante questo periodo, probabilmente sentirai delle sensazioni di raschiamento delicate, e potresti sentire una leggera sensazione di ghiaia quando lo strumento passa sopra aree strette della fascia. Il tuo PT può quindi concentrarsi su un'area che ha bisogno di più lavoro, e potresti sperimentare raschi più vigorosi con lo strumento sulla pelle.Durante la sessione, potresti avvertire un certo disagio quando lo strumento viene passato sulla pelle. Assicurati di dire al tuo PT se non puoi tollerare il disagio. Il terapeuta dovrebbe smettere di eseguire IASTM se è troppo a disagio o se gli dici semplicemente di smettere.
Dopo il trattamento, la pelle vicino all'area su cui si lavora sarà probabilmente rossa. In alcuni casi, possono verificarsi leggeri lividi, specialmente se il trattamento con IASTM è stato eseguito vigorosamente.
Dopo una sessione IASTM, il terapeuta probabilmente eseguirà movimenti o allungamenti attivi per migliorare la tua mobilità. Ciò può aiutare a mantenere le restrizioni del tessuto cicatriziale o della fascia dal riformarsi.
Benefici e rischi
I vantaggi di IASTM includono:- Migliore estensibilità del tessuto
- Diminuzione del dolore
- Gamma di movimento migliorata
- Diminuzione della formazione di tessuto cicatriziale
- Miglioramento dell'attività cellulare vicino al sito di lesione
- Miglioramento del comfort del fisioterapista durante il trattamento
I rischi di IASTM possono includere:
- Rossore della pelle in cui è avvenuta la cura
- lividi
- Peggioramento del dolore
- Mancato soccorso
Efficacia
Ogni volta che il tuo PT applica un trattamento al tuo corpo durante la riabilitazione, dovresti mettere in discussione l'efficacia di quel trattamento. Il trattamento fornito è supportato da una rigorosa ricerca scientifica e ci sono alternative ai trattamenti che potrebbero essere più vantaggiosi o sicuri per voi?Se il tuo PT ritiene che le restrizioni miofasciali siano parte della causa del tuo dolore, delle lesioni o della disfunzione del movimento, lui o lei potrebbe usare IASTM per aiutare a liberare queste restrizioni. Molti PT che utilizzano IASTM ritengono che sia un trattamento efficace per la perdita di movimento, il dolore e le restrizioni miofasciali.
Ricerca
Una recente meta-analisi ha confrontato l'uso del rilascio miofasciale hands-on all'uso del rilascio miofasciale strumentale, come IASTM, per la lombalgia cronica. I risultati dell'analisi hanno trovato poca differenza nelle due tecniche per ridurre il dolore. La tecnica IASTM ha fornito maggiori miglioramenti nella disabilità rispetto alle tecniche miofasciali manuali.Un'altra recensione sistematica nella rivista Recensioni sulla terapia fisica ha esaminato 7 studi e ha confrontato IASTM con altre tecniche per il dolore muscolo-scheletrico e la disfunzione. Gli autori hanno concluso che IASTM può avere un effetto positivo sul flusso sanguigno e sull'estensibilità del tessuto riducendo la viscosità tissutale e riducendo l'attività dei recettori del dolore nei tessuti.
Un altro studio ha esaminato l'uso di IASTM, ecografia fittizia (finta) e manipolazione spinale per i pazienti con dolore toracico. Centoquarantatre pazienti sono stati randomizzati in tre gruppi: IASTM, ecografia fittizia o manipolazione spinale. Le misure di outcome includevano il livello del dolore e una misura di disabilità.
I ricercatori non hanno trovato differenze significative nel dolore o nella disabilità con alcun trattamento per il dolore toracico; tutti i gruppi sono migliorati nel tempo e non si sono verificati eventi negativi significativi. Quindi IASTM non è più (o meno) efficace della manipolazione spinale o dell'ecografia fasulla per il dolore toracico.
I risultati di qualsiasi studio indicano che IASTM funzionerà o meno per te? Forse sì forse no. Ma tieni presente che ognuno è diverso e la tua condizione specifica può rispondere in modi diversi a vari trattamenti.
La migliore linea d'azione: capire quali trattamenti sta usando il tuo PT per la tua condizione e avere una ragionevole aspettativa del risultato di tali trattamenti. E se avete domande su IASTM o su qualsiasi altro trattamento, chiedete al vostro fisioterapista.
