Trattare uno strappo del menisco con la terapia fisica
Ricerche recenti indicano che un ciclo di terapia fisica può dare lo stesso risultato della chirurgia per un menisco lacerato nel ginocchio.
Il menisco
Il menisco - o meniscii quando si parla di loro al plurale - è una piccola struttura cartilaginea nel ginocchio. Ne hai due in ogni ginocchio, uno sull'aspetto interno dell'articolazione e uno sull'aspetto esterno. Questi meniscii fungono da piccoli ammortizzatori nel ginocchio; aiutano ad assorbire l'impatto attraverso l'articolazione del ginocchio. Il menisco aiuta anche a permettere al ginocchio di scivolare e scivolare correttamente mentre si piega raddrizzando.A volte saltare e atterrare in una posizione scomoda o torcersi sulle ginocchia con il piede piantato a terra può irritare il tuo menisco. Il menisco può diventare sfilacciato o strappato. Occasionalmente, l'usura dovuta a condizioni degenerative come l'artrite può causare una lesione del menisco nel ginocchio. Quando ciò accade, può verificarsi dolore al ginocchio. Anche l'articolazione del ginocchio può gonfiarsi e potrebbe bloccarsi o bloccarsi quando ci si muove in determinate posizioni. Ciò può causare una significativa perdita di mobilità.
I sintomi di una rottura del menisco nel ginocchio possono includere:
- Dolore al ginocchio
- Gonfiore al ginocchio
- Chiusura del ginocchio
- Perdita di movimento del ginocchio (ROM)
- Diminuzione della forza nei quadricipiti o muscoli posteriori della coscia e nei muscoli intorno al ginocchio
- Difficoltà a salire da seduti, camminare e correre, o salire e scendere le scale
Terapia fisica e un menisco lacerato
Se hai un menisco lacerato, il medico può indirizzarti alla terapia fisica. Potresti anche essere in grado di vedere un PT tramite accesso diretto senza la referenza di un medico. La tua esperienza di terapia fisica dovrebbe essere personalizzata per le tue esigenze specifiche, anche se ci sono alcuni obiettivi che sono comuni quando si rimodella una lesione del menisco.Gli obiettivi della terapia fisica per un menisco lacerato includono tipicamente:
- Migliora il ginocchio ROM
- Migliora la forza dei muscoli intorno al ginocchio
- Diminuire il gonfiore del ginocchio
- Diminuire il dolore al ginocchio
- Migliora la mobilità funzionale del ginocchio e degli arti inferiori interi
- Impara le strategie per prevenire futuri problemi al ginocchio
Non tutti hanno bisogno di un intervento chirurgico?
Ecco una cosa divertente delle lacrime del menisco nel ginocchio: molte persone le hanno e non avere dolore. La ricerca mostra che molte persone senza dolore al ginocchio e nessuna perdita funzionale nel loro ginocchio hanno ancora una lesione del menisco su immagini MRI. Questi pazienti hanno bisogno di un intervento chirurgico? Probabilmente no. Il tuo dottore non dovrebbe o non dovrebbe eseguire un intervento chirurgico su un paziente senza perdita di funzionalità, senza dolore e senza perdita di forza o movimento.Le immagini sulla risonanza magnetica possono essere difficili da vedere e talvolta queste immagini non raccontano l'intera storia. Certo, i risultati della risonanza magnetica possono essere utili per guidare il processo decisionale dopo un infortunio al ginocchio, ma la risonanza magnetica dovrebbe essere solo una piccola componente della tua cura. L'esame clinico e il dolore e la funzione del ginocchio sono anche variabili importanti da tenere in considerazione quando si sceglie di sottoporsi ad intervento chirurgico o meno per il menisco lacerato.
Se hai un menisco lacerato, il ginocchio potrebbe non muoversi correttamente e potrebbe essere doloroso e gonfio. Ma questi sintomi possono essere temporanei e possono migliorare con un ciclo di terapia fisica.
La ricerca: terapia fisica vs. Chirurgia per un menisco lacerato
La chirurgia è assolutamente necessaria per un menisco lacerato nel ginocchio? Forse no, ed ecco perché: la ricerca mostra che l'esito a lungo termine della chirurgia rispetto alla terapia fisica per una lesione del menisco può dare lo stesso risultato ad alcuni pazienti.Uno studio pubblicato nel New England Journal of Medicine ha esaminato l'esito di un programma di terapia fisica contro la chirurgia e il PT postoperatorio per le persone con osteoartrite del ginocchio (OA) con una lesione del menisco. Lo studio ha incluso 351 pazienti con OA del ginocchio e rottura del menisco. Ogni paziente è stato scelto a caso per sottoporsi a chirurgia del menisco del ginocchio seguita da riabilitazione o semplicemente per frequentare la terapia fisica senza un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico eseguito è stato una meniscectomia parziale del ginocchio, una procedura chirurgica comune utilizzata per riparare un menisco lacerato.
I pazienti sono stati autorizzati ad attraversare da ciascun gruppo; quelli del gruppo operatorio potrebbero scegliere di non sottoporsi a un intervento chirurgico e quelli del gruppo solo PT potrebbero scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico al ginocchio se consigliati dal loro medico.
I principali risultati dello studio sono stati valutati sull'Ontario occidentale e sull'indice di osteoartrite dell'Università di McMasters (WOMAC), una prova della funzione del ginocchio. Punteggi più alti sul WOMAC equivalgono a sintomi più gravi del ginocchio. I punteggi sono stati ottenuti all'inizio dello studio e dopo 3, 6 e 12 mesi. Ciò è stato fatto per ottenere informazioni a lungo termine sulla funzione del ginocchio dei pazienti.
I risultati dello studio mostrano che non vi era alcuna differenza significativa nella funzionalità del ginocchio 6 mesi dopo la randomizzazione nel gruppo operatorio o nel gruppo di terapia fisica. Un decesso si è verificato in ciascun gruppo: un paziente nel gruppo chirurgico presentava un'embolia polmonare fatale e un paziente nel gruppo PT aveva un ictus fatale.
Va notato che il 30% dei pazienti originariamente assegnati al gruppo di terapia fisica è passato al gruppo operatorio, mentre il 5% di quelli programmati per un intervento chirurgico ha deciso di trasferirsi nel gruppo di terapia. Ciò è coerente con un continuum naturale di cura: se inizi la terapia fisica per un menisco lacerato e il dolore al ginocchio continua, puoi sempre scegliere un intervento chirurgico. È una strada a senso unico, però; non è possibile annullare l'intervento al ginocchio una volta terminato.
Conclusione: la ricerca mostra che si può avere un esito positivo con la terapia fisica per un menisco lacerato e che la chirurgia può comunque essere utile se necessario.
Lavora con il tuo PT e il medico per fare la scelta giusta per le tue ginocchia
Quindi, come fai a sapere se hai bisogno di un intervento chirurgico per il tuo menisco strappato o se trarrai beneficio dalla terapia fisica? Può essere una decisione difficile da fare, quindi se hai dolore al ginocchio da OA e un menisco lacerato, lavora a stretto contatto con il tuo medico per prendere la decisione migliore sull'opportunità o meno di sottoporti a un intervento chirurgico. Può essere utile capire che molte persone con le lacrime del menisco hanno un esito positivo evitando la chirurgia e lavorando con un fisioterapista. Se le cose non stanno progredendo correttamente con la terapia, puoi sempre optare per un intervento chirurgico al ginocchio se consigliato dal medico.Come fai a sapere quando è il momento di interrompere la terapia fisica e prendere in considerazione un intervento chirurgico? Ci sono alcuni segni e sintomi che possono indicare la necessità di un intervento chirurgico, tra cui:
- Dolore persistente al ginocchio che rimane dopo 3 o 4 settimane di riabilitazione
- Perdita di mobilità del ginocchio che non viene ripristinata con PT
- Difficoltà a camminare, salire da seduti o salire le scale
- Gonfiore persistente del ginocchio
Il dolore al ginocchio a causa di OA e una lesione del menisco possono limitare la capacità di svolgere il normale lavoro quotidiano e le attività ricreative. Se soffre di dolore al ginocchio a causa di una lesione al menisco, il medico può raccomandare di consultare un chirurgo per le sue condizioni o di rivolgersi a un fisioterapista. La ricerca dimostra che è possibile riacquistare la normale mobilità senza dolore con la terapia fisica e senza la necessità di un intervento chirurgico. Se il PT non riesce ad aiutarti a recuperare, puoi sempre scegliere di seguire il percorso chirurgico per il tuo ginocchio.
La terapia fisica dovrebbe essere la prima scelta quando si gestisce il dolore e la limitazione funzionale che può verificarsi con una lesione del menisco del ginocchio. Il terapeuta può aiutarti a ritrovare il movimento e la forza normali e aiutarti a tornare al livello precedente di attività.
