Gestione del tessuto cicatriziale in terapia fisica
Ruolo del collagene
Il tessuto cicatriziale si forma dopo una lesione alle normali cellule di collagene nel corpo. Se ti tagli, hai un intervento chirurgico o un tessuto lacrimale nel corpo, si svilupperà tessuto cicatriziale. Lo sviluppo del tessuto cicatriziale fa parte del normale processo di guarigione nel corpo.Il collagene è una sostanza che è presente in tutte le nostre parti del corpo. C'è collagene nei muscoli, nei tendini e nei legamenti. C'è anche collagene nella pelle e nelle ossa. Il trucco cellulare del collagene lo rende molto forte grazie all'allineamento delle cellule di collagene. Può resistere a forze di trazione, come allungamento e trazione, senza strappi o rotture.
Cause di cicatrici
Dopo un infortunio a un muscolo, tendine, pelle o legamenti nel corpo, il processo infiammatorio inizia a guarire il sito della lesione. Questo processo aiuta a garantire che il sito danneggiato venga ripulito e vengano introdotte nuove cellule sul sito che presto diventeranno tessuti sani. Alcune di queste nuove cellule sono cellule di collagene.Sfortunatamente, il corpo non sa esattamente come sistemare le cellule di collagene in modo che diventino un tessuto sano in grado di resistere alle forze di trazione e allungamento. Le cellule di collagene possono iniziare a sollevarsi e arrampicarsi, perdendo la loro naturale flessibilità e struttura.
Il tessuto cicatriziale non è intrinsecamente permanente. Il tessuto può subire un processo noto come rimodellamento in cui ammassi anomali di cellule, chiamate adesioni, vengono gradualmente allentate e sostituite con cellule normalmente allineate.
A seconda dell'entità della lesione, il rimodellamento può richiedere settimane, mesi o persino anni. In alcuni casi, come le incisioni addominali profonde, il tessuto cicatriziale non scomparirà mai completamente.
Promuovere il rimodellamento del tessuto
Il rimodellamento del tessuto della cicatrice si verifica quando si inizia ad allungare e tirare su di esso. Lo stiramento del tessuto cicatriziale aiuta ad allineare le fibre di collagene per consentire loro di tornare alla normalità. Questo riallineamento delle fibre di collagene rende il tessuto maggiormente in grado di tollerare le forze che vengono posizionate su di esso durante il giorno.Ad esempio, se si sottopongono i muscoli posteriori o il tendine del ginocchio, si seguirà il protocollo R.I.C.E per alcuni giorni. Dopo che si è verificata una certa guarigione, è indicato un leggero stiramento del muscolo bicipite femorale per aiutare a garantire che il tessuto cicatrizzato sia rimodellato correttamente.
Gli stessi principi generali si applicano alla gestione del tessuto cicatriziale.
I fisioterapisti usano spesso una forma di massaggio, nota come tecnica Graston, in cui gli strumenti metallici rilasciano gradualmente le aderenze manualmente stirando e mobilizzando i tessuti molli, compresi i muscoli e la fascia in cui si formano le aderenze.
Ad esempio, se si ha un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, una cicatrice chirurgica sarà presente nella parte anteriore del ginocchio. Questa cicatrice può aderire al tessuto sottostante e impedire il normale range di movimento. Il massaggio della cicatrice, insieme alla flessibilità del ginocchio e agli esercizi di rafforzamento, può aiutare a sciogliere l'adesione e assicurare che avvenga un adeguato rimodellamento.
Nastro kinesiologico
Il nastro kinesiologico è uno strumento più recente utilizzato dai fisioterapisti per estendere il tessuto cicatriziale nel processo di rimodellamento.Quando il nastro kinesiologico viene applicato correttamente, mantiene la pelle una posizione tesa per creare uno spazio tra il derma, la fascia e il muscolo. Ciò aumenta il flusso sanguigno tra gli strati che, a sua volta, favorisce la guarigione e il rimodellamento.
È necessario prestare attenzione per garantire che il nastro non venga applicato troppo presto. Dopo un infortunio o un intervento chirurgico, il tessuto potrebbe non essere pronto per lo stretching. Prima di eseguire qualsiasi massaggio tissutale, taping kinesiologico o stretching per tessuto cicatriziale, dovresti verificare con il tuo medico per assicurarti che sia sicuro per te.
Se la tua cicatrice ha ancora graffette o punti, probabilmente è troppo presto per mobilizzare la cicatrice. La prima mobilizzazione o stiramento della tua cicatrice aperta può causare l'apertura dell'incisione. Questo potrebbe ritardare la guarigione o potrebbe esporvi a gravi infezioni e complicanze.
In generale, la cicatrice dovrebbe essere completamente chiusa e guarita prima di utilizzare il nastro kinesiologico per gestire il tessuto cicatriziale. La completa guarigione dei tessuti molli e l'incisione chirurgica di solito non si verificano fino a quattro-sei settimane dopo l'intervento chirurgico o la ferita.
È sempre meglio fare il check-in con il proprio medico in modo che lui o lei possa valutare la propria disponibilità a utilizzare un nastro kinesiologico per trattare il tessuto cicatriziale.
Come viene applicato il nastro kinesiologico
Prima di utilizzare il nastro kinesiologico, è necessario determinare la quantità e la direzione della restrizione nel tessuto cicatriziale. Idealmente, dovresti farlo con il tuo fisioterapista.
Per valutare la restrizione della cicatrice, è sufficiente tirare la pelle in direzioni diverse per vedere quanti movimenti ci sono. Le aree di restrizione sono quelle in cui vi è una sensazione di resistenza. Il nastro kinesiologico sarebbe usato per contrastare questa resistenza.
Per applicare correttamente il nastro kinesiologico:
- Taglia una striscia lunga circa 4-6 pollici.
- Ancora il nastro lungo un lato della tua cicatrice.
- Tirare delicatamente il nastro lungo il latodella tua cicatrice, spostandoti nella direzione della restrizione. Non applicarlo troppo strettamente; il nastro dovrebbe avere un allungamento dal 25 al 50 percento.
- Zig-zag il nastro premendolo in posizione, spostandolo indietro in diagonale, premendo di nuovo il nastro e spostandolo in diagonale.
- Ripeti il disegno a zig-zag lungo tutta la tua cicatrice.
Puoi tenere il nastro in kinesiologia accanto al tessuto della cicatrice per 3-5 giorni. Devi assicurarti che il nastro non stia irritando la tua pelle. Se vedi del rossore intorno al nastro, rimuovilo immediatamente.
Benefici del trattamento
Si ritiene che l'applicazione del nastro di kinesiologia lungo le linee di restrizione delle cicatrici contribuisce a fornire un allungamento a bassa intensità e lunga durata ai tessuti attorno al tessuto cicatriziale. Questo aiuta ad allungare lentamente le cellule di collagene che compongono la cicatrice.Poiché il nastro kinesiologico è una modalità di trattamento così nuova nella terapia fisica, gli studi che esaminano l'efficacia della tecnica sono scarsi. Uno studio pubblicato in Annali polacchi di medicina trovato che un numero significativo di pazienti ha espresso soddisfazione per l'aspetto di una cicatrice chirurgica o ferita dopo aver usato il nastro kinesiologia.
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