Massaggio e gestione del tessuto cicatriziale
Che cosa è tessuto cicatriziale?
Ci sono molti casi nel corpo in cui si svilupperà tessuto cicatriziale. Dopo l'intervento, si svilupperà tessuto cicatriziale dove si trova l'incisione chirurgica nella pelle. Se i muscoli e i tendini sono stati tagliati o riparati, si svilupperà tessuto cicatriziale.Dopo gli infortuni come una lesione del bicipite femorale o la rottura della cuffia dei rotatori, il tessuto cicatriziale si svilupperà nel muscolo man mano che guarisce. Il tessuto cicatriziale osseo, chiamato callo, si formerà sull'osso dopo una frattura. Il tessuto cicatriziale stesso è il metodo normale del corpo per la guarigione delle parti del corpo che sono ferite. Il tessuto cicatriziale si forma, viene rimodellato nel tempo e il tessuto cicatriziale inizia a comportarsi come il normale tessuto sano.
Il tessuto cicatriziale è formato da collagene. Dopo un infortunio, il tuo corpo depura il collagene che diventerà normale tessuto sano. Le cellule di collagene sono posizionate vicino al tessuto ferito in modo casuale, e questo porta a tessuto cicatriziale. (Il normale collagene sano è allineato in modi e direzioni specifici che danno forza al tessuto.)
La cicatrice è permanente?
Il tessuto cicatriziale non è un elemento permanente nel corpo. Dopo che si è formata e guarita, la cicatrice deve essere rimodellata in modo che possa tollerare lo stress e le forze che il corpo può incontrare durante ogni giorno. Il processo di rimodellamento è essenziale per garantire il normale range di movimento, forza e mobilità al tessuto danneggiato. La mancata cicatrizzazione del tessuto cicatriziale può causare perdita di mobilità e contratture articolari.Tecniche di gestione dei tessuti cicatriziali
Se hai sviluppato tessuto cicatriziale dopo un infortunio o un intervento chirurgico, il fisioterapista può eseguire un massaggio con cicatrici sul tessuto ferito per aiutare con il processo di rimodellamento. Lui o lei può anche istruire voi o un membro della famiglia nella tecnica di massaggio della cicatrice corretta.Assicurati di controllare con il tuo dottore o fisioterapista per assicurarti che abbia avuto luogo una corretta guarigione e che il massaggio con i tessuti cicatriziali sia appropriato. Massaggiare una cicatrice che non è completamente guarita può causare danni al tessuto cicatriziale in via di sviluppo che può ritardare la guarigione. Massaggiare una cicatrice non cicatrizzata può aprirlo e portare a batteri e infezioni nel tuo corpo. Questa è una brutta cosa.
In generale, la cicatrice deve essere completamente chiusa e non presentare segni di scabbing per iniziare il massaggio della cicatrice.
Ancora una volta, il medico e il fisioterapista dovrebbero valutare la tua cicatrice prima di iniziare il massaggio della cicatrice.
Lubrificazione
Di solito, durante il massaggio della cicatrice viene utilizzata una piccola quantità di lubrificante. Questo può essere olio per bambini, lozioni o olio di vitamina E. Questo è usato per mantenere la cicatrice e la pelle morbide e flessibili durante il massaggio del tessuto cicatriziale. Non usare lubrificanti se hai ferite o incisioni aperte. Questa potrebbe essere una strada in cui il lubrificante e un'infezione possono entrare nel corpo.Massaggio Cross Friction
Un metodo efficace di massaggio della cicatrice è chiamato massaggio a frizione trasversale o attrito trasversale. Ciò comporta l'uso di una o due dita per massaggiare la tua cicatrice in una direzione perpendicolare alla linea della cicatrice.Questa tecnica aiuta a rimodellare la cicatrice e assicura che le fibre di collagene della cicatrice siano allineate correttamente. Il massaggio a frizione incrociata è comunemente usato nel trattamento di tendiniti e stiramenti muscolari o distorsioni dei legamenti. La tecnica viene eseguita da cinque a 10 minuti. Se ti viene chiesto di farlo, potresti essere in grado di eseguire il massaggio del tessuto cicatrizzato su te stesso due o tre volte al giorno.
Rilascio miofasciale
Il rilascio miofasciale (MFR) viene spesso utilizzato per gestire il tessuto cicatriziale e le aderenze che possono accompagnare il tessuto cicatriziale. La tecnica prevede l'uso delle mani per massaggiare la pelle e i tessuti sottostanti attorno alla cicatrice. I movimenti sono lenti e la quantità di forza usata è solitamente leggera. Il tuo PT può percepire restrizioni ai tessuti, chiamate fascia, in varie direzioni e lavorare per migliorare il movimento in quelle direzioni ristrette.Massaggio del tessuto cicatriziale assistito da strumenti
Una tecnica relativamente nuova utilizzata nella terapia fisica è chiamata mobilitazione dei tessuti molli assistita dallo strumento (ISATM). Questa tecnica prevede l'utilizzo di speciali strumenti in acciaio inossidabile di varie forme e dimensioni per massaggiare e mobilizzare i tessuti. Il tuo PT può usare questa tecnica strofinando il tessuto della cicatrice con uno strumento, così "spezzando" il tessuto presente. L'uso di IASTM è nuovo, e quindi potrebbe mancare uno studio scientifico rigoroso necessario per decidere se vale la pena utilizzarlo nella clinica PT.Mobilitazione di tessuti molli strumentale assistita
Allungamento
Un altro metodo comune per aiutare a rimodellare il tessuto cicatriziale è lo stretching e gli esercizi di flessibilità. Questo può aiutare ad allungare i tessuti feriti e migliorare la loro mobilità generale. Se hai subito un infortunio o un intervento chirurgico, è probabile che il fisioterapista incorpori sia il massaggio della cicatrice che lo stretching nel tuo programma di riabilitazione.Lo stiramento del tessuto cicatriziale può essere una componente importante del programma di riabilitazione. La maggior parte dei PT concorda sul fatto che è necessario un allungamento a lungo carico e basso carico per aiutarti a rimodellare completamente il tessuto cicatriziale.
Gestione della cicatrice dopo la frattura
Il tessuto cicatriziale nell'osso è chiamato callo ed è presente da quattro a 12 settimane dopo una frattura. Se hai rotto un osso e hai iniziato la terapia fisica, il tuo terapeuta potrebbe massaggiare il tessuto sovrastante vicino al callo per ripristinare la normale mobilità. Se hai subito un intervento chirurgico per riparare l'osso fratturato, può essere eseguito un massaggio della cicatrice sulla tua incisione.Un altro modo per migliorare la formazione del callo nell'osso è l'esecuzione di esercizi con pesi. L'osso cresce in risposta allo stress che viene posto su di esso (legge di Wolff). Il fisioterapista può scegliere gli esercizi giusti da eseguire per contribuire a migliorare la forza complessiva dell'osso dopo la frattura. Assicurati di lavorare con il tuo medico e fisioterapista per assicurarti che la tua frattura sia guarita abbastanza da iniziare l'esercizio di carico.
Quanto dura il rimodellamento del tessuto cicatriziale Take?
Quanto tempo ci vuole per rimodellare il tessuto cicatriziale? Bene, ognuno è diverso e guarisce a ritmi diversi. In generale, sono necessarie dalle sei alle otto settimane per rimodellare completamente il tessuto danneggiato nel corpo. Ricordati di prenderlo lentamente e di fornire uno stress a basso carico di lunga durata al tuo tessuto cicatriziale.La scienza supporta il massaggio del tessuto cicatriziale?
Quando PT applica un trattamento al proprio corpo durante la riabilitazione, è necessario chiedersi se il trattamento è necessario e se funziona effettivamente. Che cosa indica la letteratura scientifica sul massaggio del tessuto cicatriziale? Una meta-analisi del 2012 ha esaminato dieci studi sul massaggio del tessuto cicatriziale e ha scoperto che le tecniche e le applicazioni erano varie e la maggior parte degli studi erano deboli. La conclusione: "Sebbene il massaggio con le cicatrici sia efficace in modo aneddotico, in letteratura ci sono scarsi dati scientifici a supporto".Questo significa che il massaggio con le cicatrici non funzionerà per te? Assolutamente no. Se ti senti bene e ti aiuta a muoverti meglio, allora è efficace. Ma devi capire che potrebbe non essere il miglior uso del tuo tempo (o dei dollari sanitari) se hai del tessuto cicatrizzato che deve essere rimodellato.
Le prove a supporto del massaggio del tessuto cicatriziale sono in gran parte aneddotiche.
