Rehab After Meniscus Repair Surgery

La riabilitazione a seguito di una riparazione del menisco è più significativa che se il pezzo di menisco strappato venga semplicemente rimosso attraverso una procedura chiamata meniscectomia parziale. Se il menisco lacerato viene rimosso, il paziente di solito si alza e cammina entro un giorno o due dall'intervento e riprende le normali attività entro alcune settimane. Dopo una riparazione del menisco, la riabilitazione è più ampia.
Poiché il chirurgo non può sapere con certezza se una riparazione del menisco può essere eseguita prima della chirurgia artroscopica del ginocchio, i pazienti devono capire che la loro riabilitazione non sarà certa fino a quando non sarà nota l'esatta procedura chirurgica. Pertanto, i pazienti che hanno un intervento chirurgico al menisco dovrebbero essere consapevoli che la riabilitazione può essere più estesa e restrittiva se viene eseguita una riparazione del menisco.
Esattamente ciò di cui la riabilitazione è necessaria dipende da diversi fattori e dovresti sempre consultare il proprio medico prima di iniziare o modificare la propria riabilitazione post-operatoria in qualsiasi modo. Questo è particolarmente importante perché ci sono altre procedure che possono essere eseguite contemporaneamente alla riparazione del menisco che può alterare il normale programma di riabilitazione post-operatoria.

Programma tipico di riabilitazione

Ci sono molte controversie nel mondo della medicina sportiva per la "migliore" riabilitazione dalla chirurgia di riparazione del menisco. Tradizionalmente, la riabilitazione era molto lento, con attività limitate per molti mesi dopo l'intervento chirurgico. Più recentemente, è stata tentata una riabilitazione più rapida. Tuttavia, non esiste ancora un consenso e molti chirurghi variano nelle loro raccomandazioni. Seguire sempre le istruzioni specifiche del proprio medico per la riabilitazione post-operatoria.
La riabilitazione più comune dopo la riparazione del menisco è elencata qui. Si tratta di "mezzo della strada" tra molto conservatore e molto aggressivo.

Immediatamente post-operatorio
- Al risveglio nella sala di risveglio, i pazienti vengono posizionati in una ginocchiera. Il tutore utilizzato può essere un immobilizzatore del ginocchio o una ginocchiera incernierata. Un immobilizzatore del ginocchio mantiene il ginocchio completamente esteso, mentre un tutore del ginocchio provvisto di cardini può consentire il movimento controllato del ginocchio. Se viene utilizzata una ginocchiera incernierata, è bloccata con il ginocchio completamente dritto. I pazienti ricevono le stampelle e vengono istruiti a camminare con le stampelle. Il più delle volte, ai pazienti sarà permesso di mettere il peso sulla gamba operata fintanto che il ginocchio è tenuto completamente dritto (o con un immobilizzatore del ginocchio o una ginocchiera incernierata bloccata in estensione).
Le prime settimane
- I pazienti possono rimuovere il tutore o l'immobilizzatore mentre non camminano e piegare il ginocchio. In genere il chirurgo limita la quantità di flessione del ginocchio, poiché la pressione sul menisco aumenta man mano che si piega il ginocchio. Spesso il tutore consente al ginocchio di piegare solo una certa quantità, ad esempio 60 o 90 gradi, a seconda delle raccomandazioni del chirurgo. I pazienti devono continuare a usare un tutore ogni volta che camminano e posizionare il peso sulla gamba solo se il ginocchio è tenuto completamente dritto dal tutore.

I primi mesi
- Dopo circa un mese, l'accento è posto sul recupero di maggiore mobilità. I pazienti possono generalmente camminare con il ginocchio nel tutore, ma di solito, entro 6 settimane, il ginocchio può piegarsi mentre cammina. Le attività faticose sono ancora limitate in quanto il menisco continua a guarire.
3-4 mesi
- Da 3 a 4 mesi, la maggior parte dei chirurghi consentirà un ritorno alle attività complete e non proteggerà più il ginocchio. I pazienti devono lentamente tornare allo sport e alla competizione, ma non hanno più restrizioni sul movimento e non richiedono l'uso di un tutore.

Come affermato in precedenza, questo è solo un esempio di un possibile protocollo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di riparazione del menisco. Molti chirurghi differiscono nelle loro preferenze e, a seconda di altri lavori che potrebbero essere stati fatti al momento dell'intervento, la riabilitazione può variare in modo significativo. Alcuni chirurghi stanno perseguendo un piano di riabilitazione più aggressivo. La ragione per le restrizioni è che gli studi di biomeccanica dimostrano un maggiore stress sul menisco con flessione (flessione) e torsione (rotazione) del ginocchio. Tuttavia, non è stato chiaramente dimostrato che queste forze limitano la guarigione di un menisco riparato. Detto questo, la maggior parte dei chirurghi presume che possano avere un impatto sulla guarigione e pertanto hanno le restrizioni sopra menzionate. Dovresti sempre seguire le istruzioni specifiche del tuo medico e se hai domande sulla tua riabilitazione, chiedi l'opinione del medico.

Complicazioni della chirurgia di riparazione del menisco

Esistono potenziali complicanze dell'intervento che possono influire sulla guarigione e il recupero dalla riparazione del menisco. Le complicazioni più preoccupanti sono le lesioni ai grandi nervi e vasi sanguigni che si trovano nella parte posteriore dell'articolazione del ginocchio. La lesione dei vasi sanguigni può portare a gravi problemi che possono richiedere un trattamento di emergenza per salvare l'arto. Queste complicanze sono molto rare, ma è stato segnalato che si sono verificati in persone sottoposte a chirurgia di riparazione del menisco. Due grandi nervi, uno all'interno e uno all'esterno del ginocchio, sono esposti a potenziali danni durante l'intervento chirurgico di riparazione del menisco. Il nervo peroneo si trova sul lato esterno del ginocchio e fornisce la sensazione sopra la parte superiore del piede e della caviglia, e la capacità di puntare la caviglia verso l'alto (dorsifless il piede). Lesioni a questo nervo possono influenzare queste funzioni. Sul lato interno del ginocchio c'è il nervo safeno. Lesioni al nervo safeno durante la riparazione del menisco mediale possono alterare la sensazione al piede e alla caviglia.
Altri rischi della chirurgia del menisco sono quelli dell'artroscopia del ginocchio. La riparazione del menisco è considerata una procedura chirurgica molto sicura, con una bassa probabilità di complicanze e un rischio eccessivamente basso di gravi complicazioni. Detto questo, e la complicazione può rendere la tua guarigione molto più impegnativa e il tuo risultato meno efficace. Lavorare a stretto contatto con il chirurgo e il terapeuta durante il processo di recupero può aiutare a garantire la gestione di eventuali problemi o preoccupazioni il più rapidamente possibile.

Una parola da Verywell

L'intervento chirurgico di riparazione del menisco ha un recupero più lungo e specifico dopo l'intervento rispetto ad un tipico intervento al ginocchio artroscopico. È importante proteggere il menisco di guarigione per garantire il miglior risultato possibile. Una volta che il menisco è guarito, è previsto un completo ritorno all'attività, ma ci vogliono almeno tre mesi per la completa guarigione del tessuto del menisco e il recupero completo dalla chirurgia può richiedere anche più tempo.