Rehab After Microfracture Surgery

Chirurgia della microfrattura come opzione di trattamento per le persone che hanno un danno alla cartilagine all'interno di un'articolazione. Le lesioni alla cartilagine sono difficili da curare per il corpo. Il tipo di cartilagine che fornisce un movimento regolare su una superficie articolare è chiamato cartilagine articolare. La cartilagine articolare riceve la sua nutrizione dal fluido circostante dell'articolazione. Non ha un apporto di sangue che porta nutrienti alle cellule della cartilagine. Per questo motivo, quando c'è una lesione della cartilagine, c'è poco che il corpo possa fare per guarire quella ferita. Normalmente quando i tessuti all'interno del corpo sono feriti, è l'apporto di sangue che fornisce i nutrienti critici per curare quella lesione. Senza questo tipo di flusso sanguigno, le lesioni articolari della cartilagine generalmente non guariscono da sole.
La chirurgia della microfrattura è stata sviluppata come meccanismo per provare e stimolare il flusso sanguigno in aree della lesione della cartilagine. Tipicamente eseguita nel ginocchio, la chirurgia delle microfratture può essere effettivamente eseguita su qualsiasi superficie della cartilagine. In sostanza, un intervento chirurgico di microfrattura crea una risposta emorragica in un'area in cui la cartilagine è stata danneggiata. O perforando piccoli fori nell'osso al di sotto della superficie della cartilagine o praticando piccoli fori nell'osso, una microfrattura crea un percorso in cui il sangue può arrivare nell'area della lesione della cartilagine. Una volta che il flusso di sangue può raggiungere quell'area, può verificarsi una risposta di guarigione. La normale cartilagine articolare non guarisce in quest'area, ma il corpo può creare una risposta di guarigione di un diverso tipo di cartilagine chiamata fibrocartilagine. Questa è la risposta di guarigione che si riscontra nella chirurgia delle microfratture.
La riabilitazione dopo la chirurgia delle microfratture dell'articolazione del ginocchio è la chiave per un trattamento efficace. Mentre la procedura chirurgica può essere eseguita perfettamente, senza la dovuta attenzione alla riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, i risultati non sono probabilmente di successo L'esatta riabilitazione dalla chirurgia delle microfratture dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'area di danno della cartilagine. I principi di base della riabilitazione dalla microfrattura sono:
Peso-cuscinetto
La quantità di peso posta sull'area della microfrattura deve essere limitata. Ciò consente alle cellule di crescere nello sviluppo nell'area sottoposta al trattamento di microfrattura.
Come limitare il peso sull'area della microfrattura dipende dalla posizione della lesione. Quando la microfrattura si trova sulla parte superiore dello stinco (tibia) o della fine dell'osso della coscia (femore), il peso è limitato dall'uso di un paziente con le stampelle. Quando la microfrattura si trova sulla rotula (rotula) o all'interno della scanalatura per la rotula (troclea), il movimento del ginocchio deve essere limitato perché piegare il ginocchio causerà compressione su quest'area.
Il carico di solito è limitato da 6 a 8 settimane, poi gradualmente progredisce nel tempo. Potrebbero volerci dai 4 ai 6 mesi prima che si possa tornare alle attività sportive e anche più tempo per tornare alla competizione. Gli atleti professionisti possono essere emarginati fino a un anno dopo la chirurgia delle microfratture.
Gamma di movimento
La gamma di movimento è di solito iniziata subito dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, se l'area del trattamento di microfrattura si trova sulla rotula o nel solco, il movimento sarà limitato per diverse settimane.
Alcuni chirurghi sceglieranno di utilizzare un CPM o una macchina da movimento per aiutare i pazienti a muovere il ginocchio precocemente dopo un intervento di microfrattura. L'uso del CPM non ha è stato dimostrato essere meglio degli esercizi di range di movimento, ma alcuni chirurghi continueranno a scegliere di usare la macchina.
La ragione per iniziare il movimento il prima possibile è che il movimento aiuta a stimolare una crescita sana della cartilagine.

Risultati della chirurgia

La microfrattura si è dimostrata un trattamento molto efficace per i pazienti appropriati con danni alla cartilagine del ginocchio suscettibili di questo tipo di intervento chirurgico. I resoconti in letteratura sono variabili, ma circa l'80% dei pazienti trova miglioramenti nei loro sintomi. I risultati della chirurgia tendono ad essere i migliori nei primi anni dopo la procedura, e ci sono prove che i risultati possono diminuire nel tempo.
La ragione è pensata per essere il risultato del tipo di cartilagine che cresce quando viene eseguito un intervento chirurgico di microfrattura. A differenza della normale cartilagine dell'articolazione del ginocchio, chiamata cartilagine ialina, la microfrattura stimola la crescita della fibrocartilagine. Proprio come la cicatrice sulla pelle, l'aspetto e la durata di questa cartilagine cicatriziale non è la stessa della normale cartilagine. Pertanto, alcuni anni dopo l'intervento chirurgico di microfrattura, alcuni studi mostrano un deterioramento dei risultati con un numero inferiore di pazienti che hanno riportato esiti positivi.
Sono stati anche condotti numerosi studi per confrontare la chirurgia della microfrattura con altre opzioni di trattamento per il danno della cartilagine. Queste altre opzioni includono l'impianto autologo di condrociti (ACI) e il trapianto di autoinnesto osteocondrale (OATS). In generale, nessuna procedura ha dimostrato di avere risultati superiori a un altro, e poiché i rischi e i costi della microfrattura sono significativamente inferiori e la riabilitazione è molto più facile, la microfrattura è generalmente considerata il trattamento di prima linea. Altre opzioni come ACI e OATS sono riservate ai pazienti che non riescono a migliorare dopo la chirurgia delle microfratture.

Una parola da Verywell

La chirurgia della microfrattura può essere un trattamento efficace per le persone che hanno subito lesioni alla cartilagine. Affinché la microfrattura sia efficace, la riabilitazione che segue deve essere eseguita secondo le istruzioni. Eseguendo troppa attività dopo l'intervento chirurgico, gli effetti della microfrattura possono essere diminuiti e la guarigione della cartilagine che viene effettuata potrebbe non essere adeguata. Per questo motivo, è fondamentale seguire le istruzioni del chirurgo quando si riprende dalla chirurgia delle microfratture.