Fisioterapia per la rottura del tendine di Achille

Se hai avuto una lesione del tendine d'Achille, allora sai quanto può essere doloroso l'infortunio. Una rottura del tendine di Achille può limitare la capacità di camminare, correre, salire le scale e partecipare pienamente alle normali attività lavorative e ricreative.
Puoi beneficiare della partecipazione alla terapia fisica se hai una lesione del tendine di Achille. Il tuo PT può valutare le tue condizioni e fornirti trattamenti ed esercizi per aiutarti a recuperare completamente. Quindi cosa ci si può aspettare dalla terapia fisica per una rottura del tendine di Achille?

Anatomia

Il tendine d'Achille è il tendine largo che scorre lungo la parte posteriore della gamba. Nasce da due muscoli del polpaccio chiamati gastrocnemio e il soleo. Questi muscoli si uniscono nel punto medio della parte inferiore della gamba per formare il tendine di Achille. Il tendine si attacca quindi alla parte posteriore dell'osso del tallone.
I muscoli del tuo polpaccio servono a puntare la caviglia e il piede lontano da te. Quando il piede è a terra, è il polpaccio e il tendine d'Achille che ti aiutano a sollevarti sulle dita dei piedi. Poiché il muscolo del polpaccio attraversa la parte posteriore dell'articolazione del ginocchio, funge anche da "coppia di forza" con i muscoli posteriori della coscia per aiutare a stabilizzare il ginocchio.

Come si verificano le lacrime

Una lesione del tendine d'Achille si verifica in genere a seguito di un trauma improvviso al piede e alla caviglia. Se salti su e atterra all'improvviso, entra in una buca, o corri e poi esegui rapidi avvii e arresti (come le manovre di taglio negli sport), potresti spezzare il tendine.
Il tendine di Achille di solito si rompe di circa sei centimetri dall'attacco dell'osso del tallone. C'è una zona di circolazione ridotta del tendine che la fa leggermente più debole. Se ti strappi il tuo Achille, di solito senti un pop nella tua gamba e poi avverti diversi sintomi. Questi sintomi di una lacrima di Achille includono:

Dolore alla gamba
Gonfiore alla gamba e al polpaccio
Lividi o scolorimento nella parte inferiore della gamba
Difficoltà a camminare o a sopportare peso sulla gamba
Incapacità di puntare attivamente le dita dei piedi e la caviglia

Se sospetti di avere una rottura del tendine di Achille, devi consultare immediatamente il medico. Lui o lei può valutare la tua condizione e determinare la natura della tua lesione. La diagnosi è fatta da un esame clinico. La descrizione della lesione e dei test clinici può condurre il medico a una diagnosi di rottura del tendine di Achille.
Anche un test di Thompson può essere utile. Per eseguire questo test, il medico ti farà sdraiare sullo stomaco con le caviglie e le dita dei piedi che pendono liberamente dal bordo del letto. Viene applicata una leggera compressione del tuo polpaccio. Se non si verifica alcun movimento alla caviglia, si sospetta una lacrima di Achille. Di solito viene eseguita una risonanza magnetica per confermare la diagnosi.
Il medico può consigliare il trattamento in base alla gravità della lesione del tendine di Achille. Ci sono tre gradi di rottura del tendine. Questi sono:

Grado I: il tendine è leggermente teso
Grado II: il tendine è parzialmente strappato, ma alcune fibre dell'Achille rimangono intatte
Grado III: il tuo tendine è completamente strappato

Potrebbe esserti richiesto di tenere immobilizzata la gamba in uno stivale da lancio o rimovibile inizialmente dopo la tua ferita di Achille. Ciò consente al tendine di iniziare a guarire. Potrebbe essere richiesto di camminare con le stampelle anche in questo periodo.
Dopo circa due o quattro settimane di immobilizzazione, il medico può prescrivere una terapia fisica per aiutarti a ritrovare la normale funzionalità e mobilità.

Fisioterapia

Il tuo primo appuntamento con un fisioterapista ambulatoriale per il tuo strappo del tendine d'Achille è chiamato una valutazione iniziale. Durante questo appuntamento, il tuo PT ti farà delle domande sulla natura della tua ferita, su come la tua ferita influenza la tua normale attività e su come i tuoi sintomi si stanno comportando e stanno cambiando. Anche la tua storia medica passata sarà esaminata.
Il tuo PT raccoglierà quindi informazioni sulle tue condizioni eseguendo vari test e misure. Le misurazioni effettuate durante la valutazione iniziale per la rottura del tendine di Achille possono includere:

Palpazione
Gamma di movimento
Forza
Analisi dell'andatura
Analisi funzionale
Misure di gonfiore
Equilibrio e propriocezione

Quando il tuo PT ha raccolto dati sulla tua condizione attuale, lui o lei può quindi mettere insieme un piano di trattamento completo. Questo può includere una varietà di trattamenti o modalità ed esercizi.

Esercizi specifici

Esercizi per una rottura del tendine d'Achille dovrebbero essere una delle cose principali che fai per riabilitare la ferita. Vari tipi di esercizi possono essere usati in diversi punti del processo di guarigione. Gli esercizi sono progettati per ripristinare il normale range di movimento, forza e funzionalità attorno alla caviglia e alla gamba. Esercizi possono anche essere utilizzati per aiutare a tornare alla normale attività e per prevenire futuri problemi con il tendine di Achille.
Esercizi di fase acuta
Durante la fase iniziale o acuta della guarigione dopo una lesione del tendine di Achille, i tuoi esercizi dovrebbero concentrarsi sul ripristino del normale range di movimento attivo e passivo alla caviglia. Gli esercizi possono includere:

Pompe alla caviglia
Gamma di movimento della caviglia attiva
Esercizi di resistenza delicata con una fascia di resistenza leggera

In questo primo momento della tua riabilitazione, i movimenti dovrebbero essere lenti e costanti, e potresti provare leggero dolore, dolore o sensazioni tirate nel tuo Achille e caviglia mentre ti alleni. Effettua il check-in con il tuo PT prima di iniziare l'allenamento e fermati se avverti un peggioramento del dolore alla caviglia.
Esercizi di fase subacuta
Dopo sette-dieci giorni di guarigione, è possibile iniziare a eseguire esercizi di fase subacuta per il tendine di Achille. Questi esercizi sono leggermente più aggressivi pur proteggendo il tendine curativo. Gli esercizi possono includere:

Tendine di tendine d'Achille (l'elasticità del polpaccio è buona per questa fase)
Esercizi di rafforzamento della caviglia e degli arti inferiori
Esercizi di equilibrio e di propriocezione per principianti
Resistenza ed esercizio aerobico

Puoi far progredire i tuoi esercizi di rafforzamento con maggiore resistenza usando pesi o bande di resistenza, e puoi iniziare ad usare esercizi di peso corporeo, come i sollevamenti di polpaccio a due gambe, per iniziare ad aggiungere un po 'più di pressione al tendine di Achille. Assicurati di interrompere qualsiasi esercizio che provoca dolore duraturo.
Esercizi di fase cronica
Dopo tre o quattro settimane di guarigione, il tuo progresso in riabilitazione passerà alla fase cronica. Ciò significa che puoi iniziare a sottoporre sempre più stress al tuo tendine curativo e puoi iniziare a pensare di incorporare esercizi di prevenzione degli infortuni nella tua routine. Gli esercizi durante le prossime quattro settimane dovrebbero includere:

Esercizi di equilibrio dinamico e propriocezione
Progressione pliometrica (inizia con un leggero salto a due gambe e progredisci verso l'hopping a una gamba sola e il salto multi-direzionale)
Rafforzamento del vitello con protocollo Alfredson

L'obiettivo di questi esercizi è di aiutare a migliorare la tolleranza di carico del tendine d'Achille in modo sicuro e progressivo. Il tuo PT può essere una guida in modo da sapere esattamente come progredire con la tua riabilitazione.

Modalità utilizzate

Alcuni fisioterapisti usano le modalità fisiche per aumentare un programma di riabilitazione per le lacrime del tendine d'Achille. Queste modalità possono includere:

Ultrasuoni. L'ultrasuono è un trattamento di riscaldamento profondo che aiuta a migliorare la circolazione. Alcuni PT ritengono che ciò possa contribuire a migliorare l'estensibilità e la guarigione dei tessuti.
Stimolazione elettrica L'e-stim può essere usato per aiutare a controllare il dolore e migliorare la funzione muscolare.
Calore. Il calore superficiale può essere applicato al tendine d'Achille o al polpaccio per alleviare il dolore e lo spasmo o per migliorare l'estensibilità del tessuto prima dello stretching.
Ghiaccio. Impacchi freddi e ghiaccio sono usati per controllare l'infiammazione e diminuire il dolore.
Laser a basso livello. La terapia laser è stata concepita per accelerare il processo infiammatorio e migliorare i tempi di guarigione.
Massaggio. Il massaggio viene utilizzato per migliorare la mobilità dei tessuti e l'estensibilità prima dell'allungamento.
Taping Kinesiologia. Il nastro kinesiologico viene talvolta applicato al polpaccio o al tendine d'Achille per migliorare la funzione muscolare o ridurre il dolore e lo spasmo.

Tieni presente che l'applicazione delle modalità è passiva; non fai nulla mentre il tuo PT applica il trattamento. Inoltre, vi è un significativo corpo di ricerca che indica che alcune modalità fisiche, come la stimolazione elettrica e gli ultrasuoni, aggiungono molto poco alla tua riabilitazione di Achille. Quindi è importante capire quale trattamento stai ricevendo e chiedere se il trattamento è veramente necessario.

sincronizzazione

Dopo un infortunio, il normale tempo di guarigione dei tessuti è di circa 6-8 settimane. Il tuo tendine può guarire più rapidamente o più lentamente a seconda della natura della lesione e di eventuali co-morbidità che potresti avere. Parte del tuo programma di riabilitazione dovrebbe concentrarsi sul determinare quando è possibile tornare alla piena funzionalità e imparare a prevenire futuri problemi con il tendine di Achille. Come regola generale, si prevede di essere limitati in alcune capacità per circa otto settimane.

Chirurgia

Molte persone con un Achille lacerato decidono di sottoporsi a una riparazione chirurgica del tendine. C'è qualche domanda se è assolutamente necessario per il trattamento di una rottura di Achille. La ricerca indica che i risultati a lungo termine della gestione chirurgica rispetto a quella non chirurgica delle lacrime del tendine d'Achille sono quasi gli stessi. Le persone che hanno un intervento chirurgico si riprendono più velocemente, ma la chirurgia comporta anche dei rischi. La ricerca mostra anche che il tasso di re-rottura è leggermente più alto nelle persone che hanno non ha avuto riparazione chirurgica del tendine. È una buona idea discutere le opzioni con il medico per vedere quale è meglio per te.
Una parola da Verywell
Se hai sofferto di una lesione del tendine di Achille, puoi beneficiare della PT per migliorare la funzionalità e la mobilità. Il tuo PT può mostrarti cosa fare e cosa evitare per aiutarti a tornare alle tue normali attività in modo rapido e sicuro.