Dislocazione della patologia. Terapia fisica
Anatomia della rotula
La rotula, o rotula, è il piccolo osso nella parte anteriore dell'articolazione del ginocchio umano. La rotula è un tipo di osso chiamato osso sesamoide ed è il più grande osso sesamoide del corpo. Serve a migliorare la linea di trazione del muscolo quadricipite nella parte anteriore della coscia. La rotula si trova in una piccola scanalatura all'estremità del femore. Quando la rotula si disloca o si muove fuori dal suo solco, provoca dolore al ginocchio e perdita della corretta funzione del ginocchio.Tipi di dislocazioni
Ci sono due tipi di dislocazioni nel corpo umano: dislocazioni e sublussazioni. Una dislocazione si verifica quando un'articolazione si sposta fuori luogo e rimane fuori posto. Se la rotula si sposta dalla sua posizione originale e rimane fuori posizione, si è verificata una dislocazione e è necessario un intervento medico immediato per ricollocare o ridurre la dislocazione. Una sublussazione si ha quando la rotula si sposta fuori posizione e quindi torna rapidamente e spontaneamente in posizione.Le cause
La rotula può dislocarsi durante l'attività atletica quando il ginocchio è attorcigliato in una posizione innaturale e il piede è saldamente piantato sul terreno. Ad esempio, se stai giocando a calcio e il tuo piede è piantato sul tappeto erboso e quindi il tuo ginocchio diventa attorcigliato, la rotula può essere estratta dalla posizione e diventare sublussa o dislocata.Un'altra causa di dislocazione della rotula è se si subisce un forte colpo al ginocchio in direzione laterale. Questa forza può spingere la rotula fuori posizione.
Occasionalmente, i muscoli stretti o deboli attorno al ginocchio e all'anca possono causare la lussazione o la sublussazione della rotula. La rigidità della banda ileotibiale può causare l'anormalità della rotula. La debolezza nel muscolo quadricipite che controlla la posizione della rotula può causare posizioni e sublussazioni della rotula improprie. A volte le sublussazioni possono verificarsi senza una ragione apparente e si possono subire episodi in cui la rotula si sublussa rapidamente e quindi viene riposizionata. Ogni episodio di sublussazione è doloroso e più episodi possono peggiorare con il passare del tempo.
Come amministrare il primo soccorso
Se hai dolore al ginocchio e sospetti di esserti lussato la rotula, per prima cosa segui la R.I.C.E. principio per minimizzare il gonfiore e controllare l'infiammazione attorno al ginocchio. Quindi, controlla la posizione della tua rotula. Molto spesso la rotula si sposta verso l'esterno, o lateralmente, parte del ginocchio. Se la rotula è chiaramente fuori posizione, si consiglia una visita al pronto soccorso o al medico locale per ridurre la dislocazione. Potresti ricevere stampelle con cui camminare per alcuni giorni o settimane durante la guarigione, e puoi lavorare con un fisioterapista per imparare a camminare con le stampelle.Non è una buona idea provare a ridurre la rotula da soli, poiché altri muscoli o tendini potrebbero essere feriti e ulteriori lesioni potrebbero risultare se tentate una tale manovra..
Se la tua rotula sembra essere nella sua posizione normale, allora potresti aver semplicemente sublocato la tua rotula. Segui la R.I.C.E. principio per due o tre giorni, e visita il tuo medico o fisioterapista per far esaminare il ginocchio.
Valutazione
Se ha una rotula lussata, il medico può indirizzarti a un fisioterapista per la valutazione e il trattamento del ginocchio. Se lo desideri, potresti essere in grado di riferirti autonomamente alla terapia fisica tramite accesso diretto.Durante il tuo primo appuntamento in terapia fisica, preparati a spiegare al tuo fisioterapista la natura dei tuoi sintomi. Hai dolore? Il tuo ginocchio si sente debole o si arrende? Il tuo ginocchio è gonfio? In che modo il tuo dolore al ginocchio influenza le tue attività quotidiane come il lavoro o la ricreazione? Rispondere a queste domande può aiutare il fisioterapista a sviluppare il trattamento corretto per te.
Il fisioterapista può anche prendere determinate misurazioni del ginocchio per aiutare a decidere il trattamento adeguato. I componenti della valutazione della terapia fisica possono includere una valutazione dell'andatura, una gamma di misurazioni del movimento, misurazioni della forza, misurazioni del gonfiore e test speciali. Il terapeuta può anche valutare la quantità di movimento intorno alla rotula per determinare se è sciolto o ipermobile.
Trattamento
Il trattamento di terapia fisica per una rotula lussata può iniziare dopo la valutazione iniziale. Trattamenti di terapia fisica comuni possono includere modalità per controllare il dolore e il gonfiore, trattamenti per migliorare la contrazione muscolare e la funzione intorno alla rotula, e l'allenamento della deambulazione per migliorare la camminata.I muscoli del quadricipite sulla parte superiore della coscia aiutano a controllare la posizione della rotula, e questo gruppo muscolare può essere debole se ha sofferto di una lussazione della rotula. Gli esercizi al ginocchio per aiutare a migliorare la contrazione di questo gruppo muscolare possono essere iniziati una volta che il dolore e il gonfiore lo consentano.
La maggior parte delle ricerche attuali indica che la debolezza dell'anca può anche avere un ruolo nel causare una rotula lussata o sublussata, quindi gli esercizi di potenziamento dell'anca possono anche essere incorporati come parte di un programma di terapia fisica. Un rinforzo dell'anca avanzato può essere richiesto dopo alcune settimane per aiutare a prepararsi a tornare alla normale attività e atletica.
Esistono anche tecniche di registrazione che molti terapisti usano per controllare la posizione della rotula. Il pensiero generale con nastro adesivo è che il nastro tiene la rotula nella posizione corretta mentre i muscoli intorno al ginocchio "imparano a imparare" come lavorare correttamente per tenere la rotula in posizione.
Le parentesi graffe possono anche essere utilizzate per aiutare a controllare la posizione della rotula per aiutare a prevenire dislocazioni o sublussazioni. Si deve usare cautela per non abusare del tutore. Ciò può creare dipendenza dal tutore e i muscoli e i tendini che sostengono la rotula possono indebolirsi e non essere in grado di fornire un supporto adeguato. Generalmente, le parentesi dovrebbero essere utilizzate per attività atletiche o per un'attività specifica come camminare o lavorare in giardino. Una volta che sei in casa e ti rilassi, il tutore dovrebbe essere rimosso.
Dopo quattro-otto settimane di trattamento per il ginocchio, si dovrebbe essere relativamente senza dolore e il ginocchio dovrebbe funzionare correttamente. Naturalmente, il tempo necessario per la completa guarigione dipende da molti fattori, come la gravità della lesione, la tua età e il tuo stato di salute. Se continui a soffrire di dolore al ginocchio a causa di sublussazioni o lussazioni, visita il tuo medico per discutere altre opzioni. Occasionalmente è necessaria una procedura chirurgica chiamata rilascio laterale per correggere il problema e impedire alla rotula di lussare. Se si richiede un intervento chirurgico, può essere ordinata la fisioterapia dopo l'intervento chirurgico per aiutarti a ripristinare la normale funzione del ginocchio.
