Fratture della rotula
Cause di una frattura rotulea
Una frattura rotulea si verifica più spesso da una caduta direttamente sulla rotula. Quando la frattura si verifica a causa di questo tipo di trauma diretto, c'è spesso un danno alla pelle sovrastante, e a causa della quantità limitata di tessuti molli, questo può facilmente diventare una frattura aperta. Le fratture della rotula possono verificarsi anche quando il muscolo quadricipite si contrae, ma l'articolazione del ginocchio si sta raddrizzando (una cosiddetta "contrazione eccentrica"). Quando il muscolo tira con forza in questo modo, la rotula può fratturarsi.Ci sono alcune situazioni in cui la rotula può fratturarsi anche con ferite lievi. A volte queste lesioni sono fratture patologiche - fratture ossee che si verificano a causa dell'osso debole. Le fratture patologiche possono essere causate da osteoporosi (osso sottile), infezione ossea o tumori.
Segni di una frattura rotulea
Le fratture da rotula possono causare dolore severo e difficoltà a camminare. Alcuni dei sintomi più comuni di questo infortunio includono:- Dolore: le fratture da rotula sono generalmente piuttosto scomode. Mantenere il ginocchio diritto può aiutare in modo significativo con il disagio e la flessione dell'articolazione è in genere molto dolorosa.
- Gonfiore: gonfiore e lividi intorno alla parte anteriore del ginocchio sono tipici di una frattura della rotula. Spesso, con il passare dei giorni, il gonfiore si estende lungo la gamba e persino nel piede. Non è raro che le contusioni si estendano anche al polpaccio e ai piedi per diversi giorni.
- Incapacità di alzare il piede: il test più comune per diagnosticare questo infortunio è chiamato test di sollevamento della gamba tesa. Questo test può essere presente con altre lesioni ma può aiutare a determinare quando è necessario un trattamento.
- Un difetto palpabile nella rotula: Spesso il danno alla rotula può essere sentito attraverso la pelle. La capacità di sentire la frattura della rotula è più facile subito dopo l'infortunio prima che il gonfiore diventi più significativo.
Trattamento della frattura della rotula
Le fratture da rotula dovrebbero essere viste nel pronto soccorso. I raggi X determinano il tipo di frattura e la quantità di spostamento (separazione) della frattura. Uno dei fattori critici nella determinazione del trattamento è un esame approfondito. Nello specifico, i medici controlleranno se il paziente può eseguire un aumento di gamba dritta.Un test di sollevamento della gamba dritta viene eseguito facendo sdraiare il paziente su un letto. Con la gamba diritta, il paziente deve sollevare il suo piede dal letto e tenerlo in aria. Questo test la funzione del muscolo quadricipite e il suo attaccamento allo stinco (tibia). Una rottura del tendine del quadricipite, della rotula o del tendine rotuleo può portare all'incapacità di eseguire un aumento della gamba tesa. Se si può fare un aumento di gamba dritta, allora trattamento non operatorio potrebbe essere possibile nel contesto di una frattura rotulea.
Uno dei sintomi più comuni di una frattura della rotula è il gonfiore del ginocchio. Il gonfiore è causato dal sanguinamento delle estremità dell'osso fratturato nell'articolazione del ginocchio. I pazienti con una grande quantità di sangue nel ginocchio possono trarre beneficio dal drenaggio del sangue per alleviare il dolore. Immobilizzare il ginocchio con un tutore al ginocchio aiuterà anche a minimizzare il disagio.
Patella Frattura Chirurgia
I pazienti con fratture non scomposte (non separate) o con scomposizione minima che possono eseguire un aumento della gamba dritta (come descritto sopra) possono di solito essere trattati senza intervento chirurgico. Per il trattamento di questi tipi di fratture rotulee è possibile utilizzare un gambale lungo o un immobilizzatore del ginocchio.Quando è necessario un intervento chirurgico, viene praticata un'incisione sulla parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. Le estremità fratturate dell'osso sono riallineate e mantenute in posizione con una combinazione di perni, viti e fili. In alcuni casi, una parte della rotula può essere semplicemente rimossa, ma di solito viene eseguita per frammenti di frattura più piccoli.
Riabilitazione dopo chirurgia
Dopo l'intervento, i pazienti dovranno mantenere il ginocchio in una posizione diritta per consentire la guarigione iniziale. Esattamente quando il ginocchio può iniziare a muoversi dipende dalla forza della riparazione che il chirurgo è in grado di raggiungere. Il movimento delicato può di solito iniziare nelle prime settimane dopo l'intervento. In situazioni in cui le ossa sono tenute solidamente, il movimento precoce del ginocchio aiuta a ottenere i migliori risultati dopo l'intervento chirurgico.La complicanza più comune della chirurgia della frattura rotulea è che gli impianti metallici possono essere dolorosi nel tempo, specialmente quando si è in ginocchio. Per questo motivo, non è raro che una seconda procedura rimuova gli impianti metallici. Questa procedura di solito viene eseguita almeno un anno dopo l'intervento iniziale. Altre possibili complicazioni includono:
- Infezione
- Fratture non guarenti
- Fallimento della fissazione per tenere i frammenti in posizione
- Dolore alla rotula (condromalacia)
- Artrite al ginocchio
