Trattamento di frattura dell'omero a mezza asse
L'omero è l'osso che collega la spalla al gomito. Questo segmento del corpo è chiamato il braccio e, insieme alla mano e all'avambraccio, costituisce l'estremità superiore. L'omero è un osso forte che è ricoperto con la sfera dell'articolazione della spalla a sfera nella parte superiore e ha una cerniera dell'articolazione del gomito sul fondo. Le fratture dell'omero sono divise in tre tipi: fratture dell'omero prossimale della spalla, fratture dell'omero nell'asse mediano e fratture dell'omero distale del gomito.
Fratture dell'omero a metà albero
Una frattura dell'omero mid-shaft in genere non coinvolge le articolazioni della spalla o del gomito. Questo tipo di frattura rappresenta circa il 3% di tutte le ossa rotte. La causa più comune di una frattura dell'albero omerale è una caduta, ma anche lesioni ad alta energia (collisioni con veicoli a motore, lesioni sportive) e traumi penetranti (ferite da arma da fuoco) possono causare questo infortunio. Molte fratture dell'asse humeral si verificano a causa dell'indebolimento dell'osso dall'osteoporosi.Le fratture dell'omero possono essere lesioni spaventose e le radiografie spesso sembrano spaventose per i pazienti. Perché c'è un solo osso che collega la spalla al gomito, i pazienti spesso si sentono come se il loro braccio non è attaccato. I pazienti dovrebbero essere rassicurati, che c'è molto di più di una presa ossea sul braccio e che la stragrande maggioranza delle fratture dell'omero a fusto medio guarisce senza chirurgia.
Trattamento
Ci sono diverse opzioni di trattamento per queste fratture, ma le più comuni sono i trattamenti non chirurgici. Fortunatamente, la gravità fa miracoli per allineare l'omero, e semplicemente lasciare che il braccio si appoggi al fianco è spesso il miglior trattamento per una frattura dell'omero. Inoltre, qualsiasi trattamento chirurgico presenta rischi significativi. Ridurre al minimo la possibilità di complicanze è una delle ragioni per considerare il trattamento non chirurgico.I motivi per considerare il trattamento chirurgico includono fratture multiple, fratture aperte, lesioni a vasi sanguigni o nervi e fallimento della guarigione con trattamento non chirurgico (non-unione).
- Rinforzo alla frattura: Il trattamento più comune per una frattura dell'albero omerale è chiamato un tutore per fratture, spesso indicato come un tutore Sarmiento, dal nome del medico che ha reso popolare questo metodo di trattamento. Di solito, la frattura viene trattata in una stecca o fionda per una settimana per consentire al gonfiore di attenuarsi, e quindi un tutore per fratture viene adattato al paziente. Il tutore appare come un clamshell e mantiene l'omero in allineamento. Un vantaggio del tutore della frattura è che mentre la guarigione progredisce, i pazienti possono iniziare a usare la spalla e il gomito.
- Piastre di metallo: L'intervento più comune per il trattamento di una frattura dell'omero consiste nel posizionare una grande piastra metallica lungo l'omero e fissarla con le viti. L'uso di una piastra e delle viti è il modo migliore per guarire chirurgicamente una frattura dell'albero omerale. La preoccupazione di un intervento chirurgico è che i rischi di lesione dei nervi e di pseudoartrosi sono più alti con i trattamenti chirurgici che con i trattamenti non chirurgici.
- Rods: Una verga intramidollare è una verga di metallo che viene posizionata lungo il centro cavo dell'osso. Il vantaggio dell'asta metallica è che l'intervento chirurgico è meno invasivo e il chirurgo si sta allontanando dai nervi importanti che viaggiano lungo il braccio. La preoccupazione con una verga è che i tassi di guarigione non sono così alti, e la non unione è una complicazione comune.
Tempo di guarigione e complicanze
La guarigione di una frattura dell'omero mid-shaft richiede diversi mesi, ma spesso gli esercizi per migliorare la mobilità delle articolazioni della spalla e del gomito vengono iniziati molto prima. Le due complicazioni spesso osservate sono lesioni al nervo radiale e mancato consolidamento della frattura.Lesioni al nervo radiale si verificano perché questo importante nervo si avvolge strettamente intorno al centro dell'omero. Il nervo radiale può essere danneggiato al momento della frattura o durante il trattamento della frattura. Le lesioni del nervo radiale causano intorpidimento del dorso della mano e difficoltà nel raddrizzare il polso e le dita. La maggior parte delle lesioni ai nervi radiali migliorerà col tempo, ma il medico la seguirà attentamente per determinare se sia necessario un ulteriore trattamento.
La non unione è un problema difficile e si verifica quando la frattura non guarisce. Ci sono una serie di ragioni per cui può verificarsi una mancata unione. È interessante notare che uno dei motivi più comuni per la mancata unione è la chirurgia. Quando si esegue un intervento chirurgico, i tessuti molli che circondano la frattura vengono ulteriormente distrutti e questo può compromettere il flusso sanguigno fino alla sede della frattura. Una ragione per evitare un intervento chirurgico è prevenire il rischio di non unione. Tuttavia, se si verifica una mancata unione, la chirurgia è quasi sempre necessaria per stimolare una risposta di guarigione dell'osso.
