Sostituzione diretta dell'anca superiore
Ci sono possibili complicazioni associate alla chirurgia di sostituzione dell'anca, ed evitare complicazioni potenziali è una preoccupazione critica. Inoltre, le persone sono alla ricerca di recupero più rapido, tecniche minimamente invasive e opzioni chirurgiche che consentano loro di riprendere le loro attività il più rapidamente possibile.
Uno dei modi per migliorare la sostituzione dell'anca è stato quello di limitare la quantità di danni ai tessuti molli che si verifica al momento della procedura chirurgica. Vari approcci chirurgici e tecniche minimamente invasive sono stati impiegati nel tentativo di ridurre il danno a muscoli, tendini e legamenti circostanti. Uno degli approcci chirurgici che sembra interessarsi di recente è chiamato l'approccio diretto superiore.
Approccio superiore diretto
L'approccio diretto superiore è una tecnica chirurgica per accedere all'articolazione dell'anca. Quando si esegue una sostituzione dell'anca, il chirurgo può arrivare all'articolazione dell'anca dalla parte anteriore, dal lato o dalla parte posteriore. L'approccio diretto superiore è stato sviluppato come tecnica minimamente invasiva per entrare nell'articolazione dell'anca senza causare danni ad alcuni gruppi muscolari chiave. In particolare, questo approccio chirurgico evita la banda ileotibiale e alcuni dei muscoli rotatori esterni dell'anca.La procedura chirurgica viene eseguita con il paziente disteso sul fianco. La posizione dell'incisione è simile all'incisione usata per una sostituzione dell'anca con approccio posteriore, ma l'incisione è molto più corta e più in alto sull'articolazione dell'anca. Il chirurgo entra nell'articolazione dell'anca attraverso i glutei dei glutei ma non si estende fino alla fascia iliotibiale.
Strumenti e retrattori specializzati sono utilizzati per consentire al chirurgo di manipolare l'articolazione dell'anca senza dover entrare nei muscoli che circondano quest'area. L'obiettivo è eseguire la stessa procedura di sostituzione dell'anca, senza dover staccare o interrompere i principali gruppi muscolari. In tal modo, la speranza è che le persone abbiano meno dolore, riprendano le attività più rapidamente e non debbano preoccuparsi di potenziali complicazioni come la dislocazione dell'anca.
L'approccio diretto superiore è migliore?
Non esiste un chiaro consenso sul miglior approccio chirurgico per eseguire una sostituzione totale dell'anca. Rispetto ad altri approcci chirurgici, l'approccio diretto superiore non ha dimostrato di offrire un beneficio significativo. Detto questo, ci sono possibili benefici, e c'è un'indagine in corso per stabilire se questa procedura chirurgica sia o meno migliore rispetto ad altre opzioni. La sostituzione diretta dell'anca superiore viene eseguita da un numero relativamente piccolo di chirurghi, quindi lo studio dei risultati richiederà del tempo.È noto che qualsiasi approccio chirurgico all'articolazione dell'anca richiede formazione ed esperienza. Ogni volta che viene sviluppato un nuovo approccio chirurgico, i chirurghi tendono a vedere risultati meno positivi quando non hanno eseguito la procedura per molto tempo o molto spesso. Per questo motivo, è di fondamentale importanza trovare un chirurgo con esperienza nell'esecuzione di qualsiasi tecnica chirurgica, in particolare una nuova tecnica minimamente invasiva.
Un vantaggio particolare di alcune di queste tecniche minimamente invasive è che, poiché i danni muscolari e tendinei sono minori, le articolazioni dell'anca sono teoricamente più stabili e le persone non hanno bisogno di tutte le restrizioni postoperatorie. Una delle complicazioni più preoccupanti della chirurgia di sostituzione dell'anca è una dislocazione della sostituzione dell'anca. Quando si verifica questa complicazione, la palla esce dalla presa dell'anca artificiale.
Questa è una complicanza rara, ma un problema che può verificarsi a causa della meccanica modificata dell'articolazione dell'anca e della ridotta stabilità dell'anca a seguito dell'intervento chirurgico. Conservando più legamenti di muscoli, tendini e legamenti, queste tecniche minimamente invasive possono ridurre il potenziale di lussazione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'anca.
Approcci chirurgici alternativi
Come affermato, l'approccio diretto superiore non è l'unica tecnica minimamente invasiva che i chirurghi stanno utilizzando per eseguire un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca. Altre opzioni per eseguire la chirurgia di sostituzione dell'anca includono l'approccio posteriore (l'approccio chirurgico più comune per la sostituzione dell'anca), l'approccio anteriore diretto, la sostituzione dell'anca laterale e anterolaterale e la sostituzione dell'anca "mini" a due incisioni. Tutte le procedure chirurgiche presentano potenziali vantaggi e svantaggi e nessuna singola procedura chirurgica è stata costantemente indicata come "la migliore".L'approccio chirurgico che sembra crescere più velocemente è l'approccio anteriore diretto. Proprio come l'approccio superiore alla sostituzione dell'anca, l'approccio anteriore diretto è anche favorito da coloro che cercano di evitare danni muscolari e di volere meno restrizioni dopo l'intervento chirurgico. L'approccio diretto anteriore è cresciuto in modo drammatico negli ultimi dieci anni.
Le tecniche chirurgiche mininvasive hanno lo scopo di consentire ai pazienti di recuperare più velocemente e con meno limitazioni rispetto alle tecniche chirurgiche tradizionali. Non è raro nella letteratura medica trovare supporto per queste tecniche chirurgiche minimamente invasive, ma in generale, quando vengono eseguiti studi più ampi che confrontano più opzioni di trattamento chirurgico, i risultati sembrano più simili di quanto sembrino diversi. Ciò non significa che queste nuove procedure chirurgiche minimamente invasive non siano efficaci, significa semplicemente che non sappiamo se sono necessariamente più efficaci di altre opzioni chirurgiche.
