Diagnosi di lesioni al ginocchio con un test di McMurray

Le lesioni al ginocchio possono verificarsi per qualsiasi numero di ragioni, causando dolore e infiammazione che possono interferire con il camminare, l'esercizio o svolgere compiti quotidiani. Individuare il problema può essere difficile. In molti casi, è più facile descrivere quando si è verificato il dolore - ad esempio, quando si cammina su per le scale o in esecuzione - rispetto a dove si sta verificando nel ginocchio.
Una delle lesioni al ginocchio più comuni ha comportato la lacerazione della cartilagine interna che circonda l'articolazione. Per questo tipo di condizione, la diagnosi può essere semplificata eseguendo quello che chiamiamo il test di McMurray.

Cosa ci dice il test di McMurray

Il test di McMurray (noto anche come test di circoncisione McMurray) viene utilizzato per rilevare le lacrime interne dell'articolazione del ginocchio. È una procedura mediante la quale il ginocchio viene sistematicamente ruotato per identificare dove possono essersi verificati o sviluppati gli strappi nella cartilagine (detto menisco).
Un menisco lacerato è una lesione comune causata dalla forte torsione del ginocchio durante lo sport, durante la corsa o durante una caduta o un passo falso.
Mentre molte persone ritengono che una scansione MRI (risonanza magnetica) sarebbe il primo passo nella diagnosi di questo tipo di lesione, il test di McMurray è spesso sufficiente per fornire una diagnosi definitiva.

Come viene eseguito il test di McMurray

Il test di McMurray viene eseguito in uno studio medico con il paziente spogliato in biancheria intima. Una volta spogliati, alla persona verrà chiesto di sdraiarsi sul lettino.
La procedura stessa prevede due passaggi, come segue:

• Il medico tiene il ginocchio in una mano e la pianta del piede nell'altra.
• Il ginocchio è quindi completamente piegato e tirato verso l'esterno in una posizione "knock-kneed".
• Nel frattempo, il medico inizierà a ruotare il piede internamente mentre estende il ginocchio.
• Qualsiasi dolore o "clic" serve come diagnosi positiva di una lesione laterale del menisco.

La seconda metà del test procede in modo simile: 

• Il medico tiene il ginocchio in una mano e la pianta del piede nell'altra.
• Il ginocchio è completamente piegato e tirato verso l'esterno in una posizione a "arco-gamba".
• Il medico inizierà quindi a ruotare esternamente il piede durante l'estensione del ginocchio.
• Qualsiasi dolore o "clic" serve come diagnosi positiva di una lesione mediale del menisco.

Un test è considerato positivo quando si avverte un clic sul menisco mentre il ginocchio viene portato da una flessione completa (completamente piegata) a 90 gradi. 

Vantaggi e svantaggi di un test McMurray

Il test di McNurrary è particolarmente utile per rilevare le lacrime nell'aspetto posteriore (posteriore) del ginocchio. Le lacrime centrali sono talvolta rilevate con questa manovra.
Al contrario, le lacrime anteriori (alla parte anteriore del ginocchio) non sono facilmente diagnosticate e potrebbero richiedere una risonanza magnetica o indagini artroscopiche per individuare il danno.
Complessivamente, il test di McMurray ha mostrato di avere una specificità del 78,5% (la percentuale di risultati correttamente negativi) e una sensibilità del 79,7% (la percentuale di risultati correttamente positivi) nella diagnosi delle lacrime del menisco. Una risonanza magnetica, al contrario, aveva una specificità segnalata dell'85,7% e una sensibilità del 78,3%.