Cause del dolore alla colonna vertebrale e opzioni di trattamento
È una delle sensazioni più spiacevoli e può essere disabilitante, considerando che tende a verificarsi quando si è seduti, in piedi per un lungo periodo di tempo, epassando da una posizione seduta. Anche il dolore durante i movimenti intestinali e il sesso sono abbastanza comuni. Il disagio può variare da un debole dolore pulsante al dolore acuto che si irradia e / o scende.
Il coccige è il punto di attacco per vari muscoli, tendini e legamenti. Consiste di tre, quattro o cinque piccole ossa, chiamate ossa vertebrali coccigee, che si trovano all'estremità della colonna vertebrale, sotto l'osso sacro (un osso a forma triangolare situato tra le due ossa dell'anca).
Le cause
Ci sono molteplici potenziali cause per il dolore del coccige, con alcune più comuni di altre.Cause comuni
La causa più comune di dolore del coccige è il trauma, inclusi traumi diretti, violenti e traumi ripetuti al coccige. Ma ci sono altre possibilità da considerare.Trauma: Il dolore alla colonna vertebrale può essere dovuto ad una caduta all'indietro sul fondo o ad un altro tipo di trauma al coccige che infiamma i legamenti nell'area del coccige. La gravità della lesione può variare da un livido a una frattura del coccige. Raramente, la dislocazione dell'articolazione sacro-coccigea, che si trova tra la parte superiore del sacro e la base del coccige, può verificarsi a seguito di traumi e causa di coccidinia.
Inoltre, attività come l'equitazione o il ciclismo possono aumentare il rischio di dolori alla colonna vertebrale a causa della pressione ripetitiva o dell'attrito sul coccige per lunghi periodi di tempo. Allo stesso modo, semplicemente sedersi su una superficie dura durante un lungo viaggio in auto o in aereo può causare dolore al coccige.
Poiché il coccige è il sito di inserimento per molti muscoli e legamenti, qualsiasi trauma che causi uno sforzo ai muscoli del pavimento pelvico o l'infiammazione dei legamenti nell'area del coccige può portare anche alla coccidinia.
Parto vaginale: Il parto vaginale, specialmente se il parto è difficile e il forcipe è usato, può causare dolore alla colonna vertebrale a causa della pressione posta sulla parte superiore del coccige dalla testa del bambino. In genere, il dolore alla colonna vertebrale durante il parto è il risultato di un livido osseo o di un ceppo legamentoso, anche se a volte il coccige si frattura.
Malattia articolare degenerativa: Come con le ossa e le articolazioni in altre parti del corpo, l'usura causata dall'invecchiamento o da movimenti ripetitivi può causare una malattia degenerativa delle articolazioni del coccige, nota anche come osteoartrosi.
Morfologia unica del coccige: Come accennato in precedenza, c'è una variabilità nel numero di ossa di coccige che una persona ha; più ossa significano più opportunità per problemi. Inoltre, alcune persone hanno uno sperone osseo o una spicola (una crescita ossea) situata sulla punta più bassa del coccige.
Questa crescita può irritare l'area del coccige quando una persona si siede; in particolare, può pizzicare la pelle e il tessuto adiposo tra lo sperone e la sedia. Oltre ad una crescita ossea, alcuni esperti segnalano deformità scoliotica come una potenziale causa di coccidinia.
Dolore nervoso: Un fascio di nervi chiamato il ganglio impar è situato davanti alla parte superiore del coccige. L'iperattività o l'irritazione di questi nervi può causare dolore cronico al coccige.
Spasmi muscolari del pavimento pelvico: Poiché il coccige funge da sito di attacco per uno strato profondo di muscoli del pavimento pelvico (chiamato levator ani), gli spasmi muscolari e l'irritazione possono causare un dolore sordo e dolente, spesso sentito nel coccige e più in alto nel retto.
Cause rare
Sebbene meno comuni, queste altre cause di dolore coccige possono essere considerate dal medico.Cancro: In rari casi, un tumore maligno che ha metastatizzato sul coccige (ad esempio, il cancro della prostata, delle ovaie, della cervice o del colon) può essere all'origine del dolore al coccige. Inoltre, raramente, un cancro osseo primario chiamato cordoma può presentarsi sul coccige o all'interno della regione coccigea.
Infezione: Un'infezione localizzata nell'area del coccige, come acisti pilonidale, può causare gonfiore e dolore al coccige, insieme a rossore, calore e drenaggio di un liquido denso e biancastro (pus).
Un'infezione delle ossa del coccige, chiamata osteomielite, può anche raramente causare coccidinia. Spesso, una persona ha una storia di un'ulcera profonda da decubito sacro-coccigeo e ha segni di un'infezione come la febbre, oltre al calore e al rossore lungo il coccige.
Quando vedere un dottore
Se il tuo dolore al coccige è grave e debilitante, ad esempio, non sei in grado di andare a lavorare o prendersi cura dei tuoi figli o della tua casa, assicurati di vedere il tuo dottore.Altri sintomi di dolore coccige che meritano di vedere un medico includono:
- Dolore persistente, nonostante misure conservative
- Un nodulo o massa sul coccige
- Febbre o arrossamento, calore, gonfiore o drenaggio di un'area vicino o sul coccige
Diagnosi
Mentre la tua storia medica può rivelare un fattore di incitamento, come una caduta diretta o un altro tipo di trauma al coccige, alcune persone riportano più di un inizio graduale di dolore coccige. In questo caso, un esame fisico svolge un ruolo chiave nella diagnosi del "perché" dietro al dolore al coccige.Esame fisico
Durante un esame fisico, il medico prima ispezionerà il coccige per lividi, gonfiore, eruzioni cutanee o segni di un'infezione (calore, arrossamento o una scarica). Il medico può anche cercare una fossetta della pelle, che può essere presente su uno sperone osseo di coccige. Infine, il medico preme sul coccige per vedere se c'è qualche dolorabilità localizzata, che potrebbe indicare una potenziale frattura.Inoltre, in alcuni casi, il medico può eseguire un esame rettale, nel quale inserisce un dito guantato e lubrificato sul fondo, afferrando il coccige tra il pollice e l'indice. Ciò gli consente di valutare l'articolazione sacrococcigea e i legamenti circostanti per tenerezza e articolarità del movimento.
Imaging
I raggi X non rivelano sempre una lesione del coccige, ma il medico può prenderli mentre sei in posizione eretta e in posizione seduta per valutare l'entità di una lesione del coccige e notare eventuali problemi di allineamento, lussazioni o fratture del coccige. Una scansione di risonanza magnetica (MRI) può essere ordinata per diagnosticare il cancro o l'infezione del coccige.Diagnosi differenziale
Quando consulti il medico per il dolore alla spina dorsale, il medico prenderà in considerazione il dolore riferito al coccige, che è dolore che sembra provenire dal coccige quando proviene davvero da un'altra area del corpo.Qui ci sono alcune condizioni mediche che possono riferire dolore al coccige:
Malattia della colonna vertebrale lombare: Malattia degenerativa del disco nella colonna lombare può riferire dolore al coccige. La chiave per distinguere la lombalgia lombare dal vero dolore del coccige è che durante l'esame fisico, con la malattia della colonna vertebrale, non vi sarà alcuna tenerezza quando si preme sul coccige.
Malattie dell'organo pelvico: Malattie degli organi pelvici, come la malattia infiammatoria pelvica nelle donne o la prostatite negli uomini, possono riferire dolore al coccige.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax si riferisce a episodi gravi e fugaci di dolore del retto, potenzialmente causati dalla compressione del nervo pudendo. Il tuo nervo pudendo è il principale nervo del tuo perineo, che è l'area tra il tuo coccige e la tua sinfisi pubica.
Trattamento
La maggior parte dei casi di dolore coccige può essere trattata con modifiche dello stile di vita.Tieni presente che un coccige contuso può richiedere diversi giorni o settimane per guarire completamente, mentre un coccige fratturato può richiedere da quattro a sei settimane. In generale, dovresti essere in grado di tornare alle attività lentamente man mano che guarisci. Un pieno ritorno allo sport può dipendere dallo sport che giochi, ma devi essere in grado di sederti, piegarti, camminare senza dolore.
Opzioni di trattamento di stile di vita
Ecco alcune strategie di auto-cura che puoi fare a casa per alleviare il dolore e aiutarti a evitare ulteriori danni mentre guarisci.Evitare la seduta prolungata: Può sembrare ovvio, ma evitare lunghi periodi di seduta. Se devi sederti, piegati in avanti per togliere la pressione dal coccige. Alcune persone si siedono su una "ciambella", un cuscino circolare con un buco nel mezzo, per alleviare la pressione del coccige durante la seduta, anche se questo può effettivamente isolare il coccige, esercitando più pressione su di esso. Invece, scegliere un cuscino a forma di cuneo modificato (chiamato cuscino coccige) per facilitare la pressione sul coccige. Questi sono disponibili al banco.
Applicare ghiaccio o calore: Il ghiaccio può essere applicato all'area coccige per 10-15 minuti diverse volte al giorno per un massimo di tre giorni dopo l'infortunio per aiutare a ridurre il dolore. Anche l'uso di una piastra riscaldante può essere utile. Gli esperti raccomandano di provare sia ghiaccio che calore per vedere quale strategia funziona per te, poiché nessuno dei due ha dimostrato di essere migliore dell'altro.
Evitare costipazione: Mangiare cibi ricchi di fibre e bere molta acqua può aiutare ad ammorbidire le feci e facilitare i movimenti intestinali.
medicazione
Il medico può anche raccomandare un antinfiammatorio non steroideo (NSAID) topico o orale per ridurre il dolore e l'infiammazione. Se il tuo dolore persiste nonostante l'assunzione di un FANS e l'assunzione delle misure conservative di cui sopra, assicurati di consultare il medico. Può prescrivere un farmaco per il dolore più forte o iniettare uno steroide nell'articolazione o nei legamenti che circondano l'osso sacro e il coccige per controllare il dolore cronico. Un blocco nervo Impar del ganglio può anche fornire sollievo se ritenuto la fonte del dolore di una persona.Se un'infezione è la causa del dolore al coccige, possono essere necessari antibiotici e incisione di ascesso potenzialmente chirurgico e drenaggio.
