Cause della sindrome della fascia iliotibiale (IT) e delle opzioni di trattamento
Lesioni o irritazione della banda ileotibiale, chiamata sindrome della banda ileotibiale, possono causare un dolore acuto o acuto spesso percepito sulla parte esterna del ginocchio. A volte, il dolore si diffonde alla zona della coscia e / o dell'anca.
La diagnosi della sindrome da banda IT viene spesso eseguita clinicamente attraverso una storia dettagliata e un esame fisico. Una volta diagnosticato, il medico elaborerà un piano di trattamento che prevede una combinazione di attività riducente, assunzione di un farmaco antinfiammatorio e terapia fisica.
Sintomi
La sindrome della banda IT è una condizione più comune nei corridori, oltre a ciclisti, giocatori di calcio, giocatori di hockey su prato, giocatori di basket e vogatori.Poiché la banda IT agisce come stabilizzatore durante la corsa, può diventare irritata e infiammata in caso di uso eccessivo o stressato.
Questa irritazione può gradualmente portare a un dolore doloroso e bruciante sentito all'esterno (laterale) del ginocchio o della parte inferiore della coscia. A volte, il dolore si sente anche vicino all'anca. Il dolore è spesso più intenso quando si scende le scale o si alza da una posizione seduta.
Nel corso del tempo, il dolore può diventare costante, acuto o accecante in termini di qualità. Poiché il dolore diventa più grave, può verificarsi gonfiore al di fuori del ginocchio.
Le cause
Le cause comuni della sindrome della banda IT sono l'allenamento eccessivo e / o l'aumento della formazione troppo rapidamente. Oltre ai cattivi regimi di allenamento, la biomeccanica difettosa può anche rendere una persona più vulnerabile allo sviluppo della sindrome della banda IT.Esempi di errori biomeccanici predisposti includono:
- Pronazione eccessiva del piede
- Discordanza della lunghezza della gamba
- Inclinazione pelvica laterale
- Gambe ad arco
La costrizione muscolare o la mancanza di flessibilità nei muscoli glutei (natica), tensore della fascia lata (un muscolo dell'anca) e del quadricipite (coscia) possono anche aumentare il rischio di sviluppare una sindrome da banda IT.
Quando vedere un dottore
È importante consultare il medico per qualsiasi dolore al ginocchio che sia grave, peggiorando o persistendo per più di pochi giorni. Oltre al dolore al ginocchio, altri segni che meritano attenzione medica includono:- Incapacità di camminare comodamente o bloccarsi al ginocchio (incapacità di piegare il ginocchio)
- Gonfiore o cambiamenti della pelle (ad es. Scolorimento, arrossamento o calore)
- Una lesione o un trauma che causa deformità attorno all'articolazione del ginocchio
- Presenza di febbre o altri sintomi insoliti
Diagnosi
La diagnosi di sindrome della banda ileotibiale è quasi sempre clinica, il che significa solo una storia medica ed è richiesto un esame fisico. Raramente, è necessaria l'imaging per confermare una diagnosi di sindrome IT.Storia medica
Se avverti un dolore laterale al ginocchio / alla coscia / all'anca, è opportuno annotare alcune note sul tuo dolore prima dell'appuntamento del medico. Ad esempio, prova a rispondere ad alcune di queste domande, quali sono quelle che il medico probabilmente chiederà durante la tua visita:- Quando è iniziato il tuo dolore?
- Il tuo dolore è costante o va e viene?
- Cosa peggiora il tuo dolore? Cosa lo rende migliore?
- Stai partecipando a qualsiasi attività sportiva vigorosa oa un regime di allenamento?
- Hai avuto traumi recenti o ferite?
- Stai riscontrando altri sintomi oltre al dolore, come gonfiore o instabilità del ginocchio?
Esame fisico
Durante l'esame fisico, il medico controllerà e premerà (palpare) l'intera articolazione del ginocchio.Un segno distintivo per la sindrome della banda ileotibiale è il dolore sull'epicondilo femorale laterale, una piccola proiezione del femore inferiore dove la banda iliotibiale passa sopra.
Il medico può anche eseguire il test di compressione Nobel in cui il ginocchio è flesso ed esteso mentre il medico applica la pressione all'epicondilo femorale laterale con il pollice. Se si avverte una sensazione di scuotimento o di schiocco o dolore sopra o sopra l'epicondilo quando il ginocchio è flesso (spesso il dolore massimale è sentito a 30 gradi di flessione del ginocchio), il test è positivo.
Oltre a esaminare l'articolazione del ginocchio, il medico valuterà la forza e la flessibilità dei quadricipiti (situati nella parte anteriore della coscia) e dei muscoli posteriori della coscia (situati nella parte posteriore della coscia).
Imaging
Se l'imaging viene utilizzato per confermare una diagnosi di sindrome della banda ileotibiale, di solito è la risonanza magnetica (MRI).Diagnosi differenziale
Molte delle diagnosi differenziali che possono essere considerate per la sindrome di banda ileotibiale si sovrappongono a quelle del dolore generale o laterale del ginocchio, inclusa la sindrome del dolore femoro-rotulea, la rottura del menisco laterale e la lesione del legamento collaterale laterale.Due ulteriori diagnosi - tendinite poplitea e tendinopatia del bicipite femorale - hanno una significativa sovrapposizione con la sindrome della banda IT perché spesso derivano anche da una corsa eccessiva, soprattutto in discesa.
La buona notizia è che un esame fisico insieme a una risonanza magnetica (in alcuni casi) può generalmente differenziare tra queste diagnosi.
Tendinite poplitea
Il tendine popliteo collega il femore al muscolo popliteo (un piccolo muscolo situato nella parte posteriore del ginocchio). Il muscolo popliteo lavora con il tendine popliteo per controllare il movimento in avanti e la rotazione del ginocchio.
La tendinite poplitea, che si riferisce all'irritazione del tendine popliteo, di solito deriva da un'eccessiva corsa in discesa e dal camminare e causa dolore al di fuori del ginocchio che a volte si diffonde nella parte posteriore del ginocchio. Possono anche essere presenti gonfiore e rossore lungo l'esterno del ginocchio, insieme all'instabilità del ginocchio.
Tendinopatia bicipite femorale
Il tendine del bicipite femorale collega il muscolo bicipite femorale (uno dei tre muscoli dei muscoli posteriori della coscia) al ginocchio laterale. Simile alla sindrome della banda ileotibiale, una corsa eccessiva può portare all'irritazione del sito di inserzione del tendine del bicipite femorale causando dolore al di fuori del ginocchio.
Possibili cause del dolore al ginocchio
Trattamento
Il trattamento della sindrome IT generalmente include un approccio completo, che include quanto segue.RISO. Protocollo
Il riso. il protocollo è importante per la cura immediata e iniziale del dolore correlato alla banda ileotibiale.- Riposo (o Riduci attività): Sia che sia stata diagnosticata o sospettata la sindrome da banda ileotibiale, il primo passo dovrebbe essere quello di riposare la gamba interessata.
- Ghiaccio: Posizionare il ghiaccio (ad es. Un impacco di gel freddo o un sacchetto di verdure surgelate) insieme a un asciugamano sottile sulla parte esterna del ginocchio per sessioni di 15 minuti ogni due ore può lenire il dolore e contribuire ad alleviare l'infiammazione.
- Compressione: Se ti è stata diagnosticata una sindrome da banda IT, parla con il tuo medico circa l'avvolgimento di una benda Ace o di un pad di compressione della banda IT appena sopra il ginocchio. La compressione di quest'area può aiutare a stabilizzare il ginocchio e ridurre l'attrito (poiché la fascia iliotibiale scivola sull'epicondilo laterale del ginocchio).
- Elevazione: Quando ti ghiaccia il ginocchio, fai del tuo meglio per tenere la gamba sollevata sopra il cuore.
medicazione
Per alleviare il dolore e l'infiammazione dalla sindrome della fascia ileotibiale, parla con il tuo medico circa l'assunzione di un antinfiammatorio non steroideo (NSAID). Se non riesci a tollerare i FANS per via orale, come ibuprofene o Aleve (naprossene), parla con il tuo medico circa l'assunzione di un FANS topico (applicato sulla pelle).A breve termine, a iniezione di steroidi (cortisone) può fornire sollievo dal dolore. Questo trattamento è generalmente considerato se una persona continua ad avere dolore nonostante aderisca al R.I.C.E. protocollo, prendendo un FANS (se possibile) e sottoposti a terapia fisica da sei a 12 settimane.
Fisioterapia
Una volta che l'infiammazione e il dolore iniziali della banda IT si attenuano, la terapia fisica è il prossimo passo chiave per la guarigione. Un fisioterapista utilizzerà diverse tecniche per migliorare la forza delle gambe, la mobilità e la flessibilità.Oltre a insegnarti come eseguire i giusti esercizi di rafforzamento e flessibilità, un PT esperto può anche aiutarti a correggere eventuali errori biomeccanici e apportare correzioni nella tecnica o nella debolezza muscolare o nella tenuta.
Cosa aspettarsi dalla terapia fisica
Chirurgia
La chirurgia per allungare la banda IT è raramente richiesta per il trattamento della sindrome della banda IT. Solitamente è indicato solo se il dolore persiste e limita le attività, nonostante aderisca a terapie conservative per circa sei mesi.Mentre ci sono vari tipi di procedure chirurgiche di allungamento della banda IT, e il recupero dipende da quello specifico eseguito, la maggior parte dei pazienti è in grado di tornare alle attività correnti entro sei-dodici settimane.
Prevenzione
Poiché i corridori sono più comunemente colpiti dalla sindrome della banda IT, ecco alcuni suggerimenti per aiutarti a prevenire l'irritazione e il dolore alla banda IT:- Durante l'allenamento, non aumentare la distanza di oltre il 10 percento alla settimana, prendere un giorno di riposo tra i giorni di corsa e aumentare gradualmente la velocità o l'intensità dell'inclinazione.
- Dal momento che la quantità di supporto o cuscino nelle scarpe può aggravare o alleviare i problemi della banda IT, assicurati di scegliere scarpe da corsa adeguate e di sostituire le scarpe da corsa invecchiate (almeno ogni 400 miglia).
- Evitare il sovrallenamento e ottenere un riposo e un recupero adeguati. Frequenti allenamenti di corsa ad alta intensità possono fare più male che bene.
- Considera di mescolare il tuo allenamento per bilanciare il tuo corpo (ad es., Nuotare o andare in kayak)
- Corri su una superficie morbida, piana o alternata sulla strada per evitare di stressare la banda IT.
- Prova a correre all'indietro per correggere lo squilibrio muscolare e ridurre la pressione sulle ginocchia.
- Parlate con il vostro medico dell'utilizzo di plantari o inserti, specialmente se avete archi alti.
Una parola da Verywell
Per la stragrande maggioranza, il dolore alla banda IT può guarire bene con semplici misure, come la riduzione dell'attività e l'assunzione di un FANS. Al fine di prevenire il ripetersi del dolore informatico, è essenziale affrontare potenziali problemi sottostanti come allenamento eccessivo, biomeccanica difettosa e muscoli tesi..
