Cause del dolore al gomito e delle opzioni di trattamento
Alla fine, una diagnosi accurata è la chiave per garantire un piano di trattamento adeguato, che generalmente include riposo, supporto gomito, farmaci antinfiammatori, terapia fisica e, raramente, chirurgia.
Le cause
Ci sono molteplici cause di dolore al gomito - qui ce ne sono molte, molte delle quali sono scatenate da attività ripetitive o lesioni.Epicondilite laterale
L'epicondilite laterale, chiamata anche gomito del tennista, è la causa più comune di dolore al gomito e si riferisce all'infiammazione del tendine che attacca l'osso del gomito ai muscoli dell'avambraccio usati per estendere il polso e le dita. Le persone che usano ripetutamente i loro muscoli dell'avambraccio, come i giocatori di tennis, i sollevatori di pesi, i pittori e gli idraulici, sono particolarmente inclini a sviluppare l'epicondilite laterale.In genere, il dolore al gomito dell'epicondilite laterale si brucia, si accende gradualmente e peggiora con le attività che comportano l'uso dei muscoli estensori dell'avambraccio come girare una chiave inglese, mescolare la pasta durante la cottura o tenere una racchetta da tennis. Le difficoltà che attanagliano gli oggetti sono altri potenziali sintomi dell'epicondilite laterale.
Epicondilite mediale
Simile all'epicondilite laterale, l'epicondilite mediale ("gomito del giocatore di golf") causa disagio intorno all'articolazione. Tuttavia, i sintomi dell'epicondilite mediale si trovano sul lato interno del gomito e sono dovuti all'infiammazione del tendine che collega l'osso del gomito ai muscoli dell'avambraccio utilizzati per flettere il polso e le dita. La presa ripetitiva e forzata (ad esempio di una mazza da golf, una racchetta o uno strumento pesante) è spesso causa di epicondilite mediale. Può anche verificarsi la debolezza dell'avambraccio.Borsite all'olecrano
L'olecranon Bursa è una sacca piena di liquido situata tra la punta dell'osso del gomito e la pelle. Quando un paziente ha una borsite di olecrano,di solito hanno gonfiore e tenerezza dietro l'articolazione sopra la prominenza ossea chiamata olecrano. Se il gonfiore diventa abbastanza grande, una persona potrebbe non essere in grado di muovere completamente il suo gomito.La borsite acuta ("improvvisa") dell'olecrano si sviluppa di solito a seguito di gotta, infezione o trauma al gomito. Con una borsa infetta, il rossore e il calore si sviluppano sulla punta del gomito. Circa la metà delle persone sviluppa la febbre.
La borsite cronica, nel senso che la condizione si sviluppa lentamente nel tempo, è solitamente dovuta a un eccessivo uso ripetitivo (ad esempio, una pressione prolungata sui gomiti) o artrite infiammatoria (ad esempio, l'artrite reumatoide).
Tendinite bicipite e tricipite
Il tendine del bicipite è un tessuto fibroso resistente che collega il muscolo bicipite alla parte anteriore dell'osso del gomito, mentre il tendine tricipite collega il muscolo tricipite alla parte posteriore dell'osso del gomito.La tendinite del bicipite è più comunemente causata dall'attività ripetitiva del muscolo bicipite (ad esempio, sollevando scatole pesanti) e provoca un dolore doloroso davanti al gomito. D'altra parte, tendinite del tricipite (meno comune di tendinite bicipite) provoca un dolore doloroso alla parte posteriore del gomito ed è più comunemente causata da persone che allungano ripetutamente il gomito contro la resistenza (ad esempio, sollevatori di pesi).
Se si rompe un tendine del bicipite o del tricipite, si può avvertire un improvviso, grave dolore, insieme a una sensazione di schiocco o di schiocco. Gonfiore e lividi possono verificarsi anche vicino al gomito e all'avambraccio e sulla parte superiore del braccio può formarsi un grumo visibile.
Sindrome del tunnel cubitale
Il tuo nervo ulnare viaggia dal tuo collo alla tua mano. A volte, il nervo si comprime mentre avvolge l'interno del gomito. Questa condizione è chiamata sindrome del tunnel cubitale. Insieme a un dolore doloroso all'interno del gomito, la sindrome del tunnel cubitale provoca spesso intorpidimento e formicolio delle dita del quinto ("mignolo") e del quarto ("anello"). A volte le persone segnalano dolore da sparo lungo l'avambraccio, oltre a una presa debole.Sindrome del tunnel radiale
La sindrome del tunnel radiale è una condizione rara che deriva dalla compressione del nervo radiale. Il nervo radiale viaggia lungo il braccio e controlla il muscolo tricipite e i muscoli estensori del polso (situati rispettivamente nella parte posteriore del braccio e dell'avambraccio). Molto spesso, questa diagnosi viene presa in considerazione nelle persone che si impegnano nella rotazione ripetitiva dei muscoli dell'avambraccio (ad esempio, carpentieri o meccanici).Oltre a un vago dolore localizzato nell'avambraccio che si sviluppa gradualmente, una persona con sindrome del tunnel radiale può provare intorpidimento sul dorso della mano che può estendersi sul retro dell'avambraccio.
Fratture del gomito
Le ossa rotte possono verificarsi intorno al gomito dopo ferite come una caduta sul gomito o una mano tesa o un colpo diretto al gomito, ad esempio da un incidente d'auto.Le fratture del gomito più comuni sono le fratture di olecrano e le fratture della testa radiale. I sintomi di una frattura del gomito comprendono un improvviso, forte dolore al gomito e all'avambraccio, insieme a gonfiore, possibile intorpidimento e formicolio alla mano e / o incapacità di raddrizzare il braccio.
Dislocazione del gomito
Una dislocazione del gomito non è comune e di solito si verifica quando una persona cade su una mano tesa. Quando la mano entra in contatto con il terreno, la forza della caduta viene trasmessa al gomito, che può ruotare o torcere fuori dalla sua presa. In altre parole, le ossa del gomito - l'osso del braccio superiore (omero) e due ossa dell'avambraccio (raggio e ulna) - sono separate dal loro normale allineamento.Insieme a un significativo dolore al gomito, una lussazione spesso causa deformità del gomito, gonfiore e lividi visibili intorno all'articolazione. Alcune persone sperimentano anche intorpidimento e formicolio della mano.
Quando vedere un dottore
Se il dolore al gomito è grave o persistente, è importante consultare il medico di base per una corretta diagnosi. Altri segni che meritano attenzione medica includono:- Incapacità di trasportare oggetti o usare il braccio
- Una lesione che causa deformità dell'articolazione del gomito
- Dolore al gomito che si verifica durante la notte o durante il riposo
- Incapacità di raddrizzare o piegare il braccio
- Gonfiore o lividi significativi intorno al gomito
- Segni di un'infezione, tra cui febbre, rossore e calore
Diagnosi
La diagnosi di dolore al gomito viene generalmente eseguita clinicamente, vale a dire attraverso la valutazione della propria storia medica e dell'esame obiettivo da soli. A volte, tuttavia, è necessaria l'imaging, ad esempio una radiografia per escludere una frattura.Storia medica
Prima di esaminare il gomito, il medico ti informerà su quando è iniziato il dolore al gomito, il tipo e la frequenza dello sport o delle attività lavorative in cui ti sei impegnato e se hai avuto esperienza di cadute o traumi di recente.Inoltre, oltre al dolore, ti chiederà se hai altri sintomi come intorpidimento o formicolio (che suggerisce coinvolgimento del nervo), gonfiore (che suggerisce infiammazione), o febbre (che suggerisce una possibile infezione).
Esame fisico
Durante l'esame obiettivo, il medico prima ispezionerà il gomito, l'avambraccio e l'avambraccio per lividi, gonfiore, arrossamento e / o deformità. Inoltre, spingerà e muoverà le ossa, i muscoli e i tendini del braccio e del gomito per valutare la tenerezza e il raggio di movimento. Oltre a un esame muscolo-scheletrico completo, il medico eseguirà un breve esame neurologico del braccio e della mano per verificare i disturbi sensoriali e la debolezza muscolare.Test di imaging
Possono essere necessari vari test di imaging per confermare o supportare una diagnosi per il dolore al gomito. Per esempio, è necessaria una radiografia per diagnosticare una frattura del gomito o una dislocazione, mentre la risonanza magnetica (MRI) può essere ordinata per esaminare meglio il tendine del bicipite, specialmente se vi è il sospetto di una rottura del tendine.Trattamento
Il trattamento del dolore del gomito dipende dalla diagnosi di base. Pertanto, è essenziale che la causa della tua condizione sia determinata da un operatore sanitario prima di iniziare qualsiasi piano di trattamento specifico.Strategie di auto-cura
Molte condizioni di dolore al gomito (ad eccezione di una frattura del gomito o lussazione) possono essere gestite con semplici strategie di auto-cura, un modo per prendere un ruolo attivo nella salute delle articolazioni del gomito.riposo
Il primo trattamento per molte condizioni comuni del gomito è il riposo dell'articolazione, che consente all'infiammazione acuta di attenuarsi. È importante, tuttavia, usare cautela quando si fa questo, poiché un'immobilizzazione prolungata può causare un'articolazione rigida.
Invece, cerca di evitare attività che innescano o peggiorano il dolore al gomito, come movimenti dell'avambraccio ripetitivi o faticosi nel caso dell'epicondilite, pressione prolungata del gomito nel caso di borsite dell'olecrano e sollevamento di oggetti pesanti nel caso di tendinite del bicipite.
Ghiaccio
Gli impacchi di ghiaccio sono tra i trattamenti più comunemente utilizzati per il dolore del gomito, in particolare l'epicondilite e la borsite dell'olecrano. Il ghiaccio è generalmente riservato per il primo stadio doloroso. Applica il ghiaccio al gomito (posizionando un asciugamano tra l'impacco di ghiaccio e la pelle) per 15-20 minuti, tre volte al giorno. È anche una buona idea applicare il ghiaccio al gomito per 15 minuti dopo aver usato attivamente il braccio.
Allungamento
Allungare i muscoli e i tendini che circondano l'articolazione del gomito può ridurre la rigidità e migliorare la flessibilità muscolare.
Indossare un tutore o gomitiere
Per l'epicondilite laterale o mediale, il medico può raccomandare un tutore controcorrente, che è una cinghia elastica indossata un pollice o due sotto il gomito. Questo rinforzo esercita una pressione sui muscoli dell'avambraccio, che allevia la tensione sul tendine che collega i muscoli all'osso del gomito. Spesso, un tutore è indossato tutto il tempo fino a quando il dolore iniziale si attenua. Quindi può essere indossato solo durante attività che stressano il braccio.
I gomiti possono essere utilizzati per il trattamento della sindrome del tunnel olecranico o della sindrome del tunnel cubitale, in quanto impediscono che lo stress venga posizionato sull'articolazione del gomito. Una stecca che mantiene il gomito in posizione diritta di notte può anche essere raccomandata per la sindrome del tunnel cubitale.
farmaci
I farmaci antinfiammatori antinfiammatori non dolorosi, comunemente indicati come FANS, sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti, specialmente per i pazienti con dolore al gomito causati da problemi come l'artrite, la borsite e la tendinite.In determinate situazioni può essere somministrata un'iniezione di cortisone, che tratta anche l'infiammazione. Ad esempio, il cortisone viene talvolta iniettato nel tendine del bicipite per alleviare il dolore e il gonfiore. Il cortisone può anche essere iniettato nella borsa di olecrano per la borsite che non migliora dopo tre-sei settimane con semplici misure come evitare la pressione del gomito, ghiacciare la zona e l'uso di FANS.
Fisioterapia
La terapia fisica è un aspetto importante del trattamento di quasi tutte le condizioni ortopediche ed è iniziata quando il dolore acuto si attenua. I fisioterapisti usano diverse modalità per aumentare la forza, recuperare la mobilità e aiutare i pazienti a tornare al loro livello di attività pre-infortunio. Oltre a rafforzare i muscoli dell'avambraccio, la terapia fisica per il dolore al gomito può aiutare a prevenire qualsiasi futura ferita o infiammazione.Chirurgia
Alcune cause del dolore al gomito richiedono un trattamento chirurgico per il sollievo dei sintomi. Per alcune condizioni, come fratture del gomito, dislocazioni, casi da moderati a gravi di sindrome del tunnel cubitale e epicondilite mediale persistente, una chirurgia tradizionale aperta è la più efficace.Per altre condizioni, come l'epicondilite laterale persistente, l'artrite del gomito e l'osteocondrite dissecante, è preferibile la chirurgia del gomito artroscopico.
Una parola da Verywell
Nonostante sia chiamato il tuo "buffo osso", provare il dolore al gomito è tutt'altro che divertente. Inoltre, l'articolazione del gomito è in realtà una struttura anatomica piuttosto complessa, quindi non sorprende che ci siano così tanti potenziali colpevoli dietro il tuo dolore.Alla fine, se avverti fastidio al gomito, assicurati di consultare il medico. Speriamo che anche tu possa sentirti a tuo agio sapendo che tu (e il tuo gomito) ti sentirai di nuovo bene con cura e un buon piano in atto.
