Cause di dolore oculare e opzioni di trattamento
Il medico di base potrebbe essere in grado di trattare il dolore oculare da solo, spesso raccomandando o prescrivendo un collirio e / o una strategia di auto-cura. Altre volte, il fornitore ti riferirà (di solito lo stesso giorno) a un oftalmologo per un esame più dettagliato.
Le cause
L'occhio, che si trova in una presa ossea chiamata orbita, è un organo complesso costituito da diverse strutture uniche come la sclera (la parte bianca), l'iride (la parte colorata dell'occhio), la pupilla (punto nero al centro ) e cornea (lo strato esterno chiaro dell'occhio).Le malattie che colpiscono qualsiasi struttura o struttura dell'occhio collegata all'occhio (ad esempio il nervo ottico) possono causare dolore.
Una panoramica di Eye Anatomy
Comune
Il dolore agli occhi può essere fonte di distrazione e debilitante. Il vantaggio è che la maggior parte delle cause comuni può essere curata o gestita bene. Di seguito sono riportate alcune delle più comuni diagnosi del dolore oculare, che generalmente non sono considerate gravi:orzaiolo
Un porcile o un hordeolum è una protuberanza rossa e tenera che ricorda un brufolo situato all'esterno o all'interno della palpebra. Spesso in via di sviluppo in pochi giorni, i porcili in genere derivano da una ghiandola dell'olio delle palpebre infiammata o infetta. Oltre al dolore, un porcile può causare gonfiore lacrimale e palpebrale.
Abrasione corneale
Un'abrasione corneale è un graffio sulla superficie della cornea, che è la chiara struttura a cupola sulla parte anteriore dell'occhio. Le abrasioni corneali possono verificarsi da sole o come conseguenza di una lesione o di un trauma (ad esempio, da una lente a contatto strappata o dalla presenza di un corpo estraneo).
Il dolore oculare causato da un'abrasione corneale può essere piuttosto grave, rendendo praticamente impossibile leggere, guidare, andare al lavoro o persino dormire. Oltre al dolore, le persone spesso riferiscono una sensibilità alla luce.
Sindrome dell'occhio secco
La cornea dei tuoi occhi è piena di nervi che danno feedback agli occhi e al cervello. Quindi, quando la superficie dell'occhio si asciuga, a causa della diminuzione della produzione lacrimale e / o dell'aumento dell'evaporazione lacrimale, l'irritazione degli occhi, spesso descritta come una sensazione grintosa, bruciante o acuta, può svilupparsi. Oltre al disagio agli occhi, una persona con sindrome dell'occhio secco può notare gli occhi rossi e una sensibilità alla luce.
Congiuntivite (occhio rosa)
La congiuntivite è un'irritazione o un'infiammazione della congiuntiva, una membrana sottile che riveste l'esterno del bulbo oculare e l'interno della palpebra. Le allergie o un'infezione da virus o batteri sono i colpevoli più comuni.
Oltre a bruciare dolore o dolore agli occhi, la congiuntivite è spesso associata a una secrezione acquosa (congiuntivite virale o allergica) oa uno scarico appiccicoso pieno di pus (congiuntivite batterica). Congiuntivite allergica provoca anche prurito agli occhi e palpebre gonfie.
Mal di testa sinusale
Un mal di testa sinusale deriva da infiammazione o infezione all'interno di uno o più dei seni paranasali, che sono cavità situate dietro il naso, tra gli occhi e all'interno degli zigomi e della fronte inferiore. Oltre al dolore o alla pressione percepita dietro i bulbi oculari, una persona può avere febbre, secrezione nasale, disagio alle orecchie e / o dolore ai denti.
Meno comune
Queste diagnosi del dolore oculare si verificano meno comunemente; tuttavia, alcuni di essi richiedono una valutazione o un trattamento oftalmologico urgente o emergente.Glaucoma acuto ad angolo chiuso
La maggior parte dei casi di glaucoma non crea alcun sintomo. Tuttavia, con il glaucoma acuto ad angolo chiuso, l'iride blocca improvvisamente l'angolo di drenaggio, l'area in cui la cornea e l'iride si incontrano per consentire al fluido di fuoriuscire dall'occhio. Se l'angolo di drenaggio viene bloccato, la pressione si accumula rapidamente all'interno dell'occhio, causando un improvviso e intenso dolore agli occhi e gonfiore.
Oltre al dolore, le persone con questa condizione spesso lamentano rossore agli occhi e spesso vedono aloni e arcobaleni intorno alle luci a causa del gonfiore. Questa condizione è molto grave e richiede un trattamento emergente per prevenire la perdita della vista.
cheratite
La cheratite, nota anche come ulcera corneale, si riferisce al gonfiore della cornea. Oltre al dolore agli occhi, possono verificarsi arrossamenti e visione offuscata. Mentre le infezioni (ad esempio batteriche, virali, fungine o parassitarie) possono causare cheratite, possono anche svilupparsi da graffi alle unghie o da lenti a contatto troppo lunghe. Se non viene trattato immediatamente, può causare cecità.
sclerite
La sclerite si traduce semplicemente in infiammazione della sclera. Spesso associato a una malattia autoimmune di base, il dolore della sclerite è grave, noioso e sentito in profondità all'interno dell'occhio. Oltre al dolore, anche il gonfiore e il rossore della sclera sono comuni. Possono verificarsi visione offuscata (e possibilmente una perdita parziale o completa della vista), lacrimazione e un'estrema sensibilità alla luce.
Ifema
Spesso si verifica da una lesione all'occhio, un ifema è quando il sangue si raccoglie tra la cornea e l'iride nella parte anteriore dell'occhio. Il sangue coprirà tutto o parte dell'iride e della pupilla. Oltre al dolore agli occhi e al sanguinamento nell'occhio, possono anche essere presenti visione offuscata e sensibilità alla luce.
È importante non confondere un ifema con un'emorragia subcongiuntivale, una condizione benigna derivante da un vaso sanguigno rotto. Con un'emorragia subcongiuntivale, il sangue apparirà nel bianco dell'occhio (sclera) ma lo farà non essere doloroso.
Neurite ottica
La neurite ottica si riferisce al gonfiore del nervo ottico, una struttura simile a un cavo che collega l'occhio al cervello. Sebbene la neurite ottica possa verificarsi per diverse cause, è più comunemente legata alla sclerosi multipla. Oltre al dolore al movimento dell'occhio, possono verificarsi visione offuscata, perdita della visione dei colori (discromatopsia) e un "punto cieco" (scotoma).
È interessante notare che i pazienti lamentano una diminuzione della vista ma anche dolore al movimento degli occhi. Il dolore si verifica con il movimento degli occhi perché il nervo ottico è come un cavo che collega l'occhio al cervello. Mentre l'occhio si muove avanti e indietro, il nervo si muove avanti e indietro e quando è infiammato, il dolore può verificarsi.
Uveite anteriore
L'uveite anteriore è un'infiammazione della camera anteriore, un compartimento pieno di liquido nella parte anteriore dell'occhio. L'infiammazione si verifica a seguito di un'infezione, malattia autoimmune o lesioni agli occhi. L'uveite anteriore si verifica più spesso in un occhio e provoca dolore doloroso agli occhi, insieme a un'intensa sensibilità alla luce e visione offuscata.
Cellulite orbitale
La cellulite orbitale è una grave infezione dei muscoli e del grasso che circonda l'occhio. Questa condizione provoca dolore con il movimento del bulbo oculare, insieme a gonfiore palpebrale e cadenti e, a volte, la febbre.
La cellulite orbitale è più comune nei bambini e spesso si sviluppa da un'infezione sinusale batterica. È richiesto un trattamento tempestivo per prevenire la perdita della vista e la diffusione dell'infezione al cervello.
Cos'è la cellulite? Cefalea a grappolo
Un mal di testa a grappolo è un raro, estremamente doloroso mal di testa che è più comune negli uomini. Il dolore acuto, bruciante o penetrante di un mal di testa a grappolo di solito si verifica intorno o sopra un occhio e / o nell'area del tempio. Oltre al dolore intenso, una persona avverte uno o più sintomi autonomi, come gonfiore delle palpebre o cadenti e arrossamento o lacrimazione degli occhi.
Quando vedere un dottore
Come descritto sopra, a volte il dolore oculare può derivare da qualcosa di molto semplice, mentre altre volte può essere abbastanza serio. Questo è il motivo per cui è importante consultare il medico se il dolore agli occhi continua per più di un paio d'ore.Se avverti un dolore agli occhi con perdita della vista o dolore agli occhi a causa di un trauma per gli occhi, non aspettare l'assistenza medica emergente.
Diagnosi
La diagnosi delle condizioni degli occhi richiede una storia medica e una visita oculistica. Per diagnosi più serie, potrebbero essere necessari esami di imaging e analisi del sangue.Storia medica
Una storia medica è il primo passo per valutare il tuo dolore agli occhi. Anche se non esaustivo, ecco un elenco di potenziali domande che il medico potrebbe chiederti:- Stai riscontrando una perdita della vista? (Se sì, avrai bisogno di una raccomandazione urgente di oftalmologia).
- Hai avuto traumi agli occhi? (Se sì, avrai bisogno di una raccomandazione urgente di oftalmologia).
- Stai riscontrando sintomi associati come mal di testa, sensibilità alla luce, febbre o secrezione nasale o oculare?
- Indossi lenti a contatto? In tal caso, il medico può informarsi sul programma di indossamento, sulle abitudini di indossare la notte e sul regime di igiene.
- Ti senti come se ci fosse un corpo estraneo nei tuoi occhi?
- Hai altre condizioni di salute?
Esame degli occhi
Oltre ad una storia medica, il medico eseguirà un esame oculistico. Ci sono molti test differenti coinvolti in questo; a seconda del sospetto del medico, può eseguire uno o tutti. Alcuni esempi di test della vista includono:- Test di acutezza visiva
- Colorazione con fluoresceina (per abrasione corneale)
- Test della pressione oculare alla tonometria (per il glaucoma)
- Esame retinico (per uveite e neurite ottica)
- Esame con lampada a fessura (per uveite e sclerite)
Imaging
I test di imaging sono indicati per confermare alcune diagnosi del dolore oculare. Ad esempio, una scansione di tomografia computerizzata (CT) viene eseguita per sospetta cellulite orbitale, mentre una risonanza magnetica (MRI) viene eseguita per sospetta neurite ottica.Alcuni esami di imaging possono anche essere ordinati per determinare se si sta prendendo in considerazione una malattia di tutto il corpo sottostante, in particolare con una nuova diagnosi di uveite anteriore o sclerite.
Analisi del sangue
Gli esami del sangue non vengono spesso utilizzati per la diagnosi del dolore oculare a meno che non si sospetti una malattia sistemica di base. Tuttavia, nel valutare la cellulite orbitale verranno ordinate le emocolture e un esame emocromocitometrico completo (CBC).Trattamento
Il trattamento del dolore oculare ruota attorno a ciò che causa esattamente il dolore agli occhi. In alcuni casi, è possibile porre rimedio a una breve visita in ufficio con il proprio medico di base. In altri casi, potrebbe essere necessario consultare un oculista.Strategie di auto-cura
A volte non puoi arrivare all'ambulatorio subito. Provare le seguenti strategie di auto-cura può aiutare a lenire il dolore fino all'appuntamento. Questi stessi rimedi possono anche essere raccomandati dal medico una volta che le condizioni oculari gravi sono escluse.Per un porcile
Applicando un impacco caldo e umido all'occhio interessato per 10 minuti, tre o quattro volte al giorno può alleviare il disagio e convincere il porcile a svuotare da solo. Assicurati di non schiacciare o schioccare il porcile, però, in quanto ciò può diffondere l'infezione.
Per gli occhi asciutti
Puoi prendere in considerazione una o più di queste strategie:
- Cerca di non ammiccare molto, soprattutto quando esegui attività visivamente concentrate come leggere o usare il computer.
- Metti un umidificatore nella tua camera da letto o nel tuo ufficio.
- Ridurre al minimo l'esposizione all'aria condizionata o al riscaldamento.
- Considera occhiali con schermi protettivi sui lati per proteggere gli occhi dall'aria secca e dal vento.
Potresti considerare di applicare una benda sull'occhio o tappare la palpebra con del nastro adesivo fino a quando non vedi il medico. Riducendo la capacità di lampeggiare, si riduce al minimo la probabilità che si verifichino ulteriori graffi. Assicurati però di non chiudere l'occhio per più di qualche ora, poiché i batteri possono prosperare in ambienti bui e caldi.
Congiuntivite virale o allergica
Metti un impacco fresco e umido sugli occhi per alleviare il disagio
farmaci
Il medico può prescrivere diversi tipi di farmaci per alleviare il dolore e trattare il problema sottostante, se presente.Collirio anti-infiammatorio non steroideo (NSAID) può essere prescritto per lenire il dolore agli occhi. Mentre funzionano abbastanza bene, non dovrebbero essere prescritti a lungo termine a causa di potenziali problemi alla cornea.
Collirio per allergie, disponibile sia da banco che da prescrizione, può alleviare il rossore, il prurito e il gonfiore della congiuntivite allergica.
Anche se non una cura, lacrime artificiali sono usati per gestire gli occhi asciutti. Le lacrime artificiali sono disponibili in diverse formulazioni (ad es. Liquido, gel, unguento) e sono disponibili al banco. Quando sono "refrigerati" o messi in frigorifero per un'ora, possono spesso essere estremamente lenitivi.
Per le persone con occhi asciutti gravi o persistenti, un oftalmologo può prendere in considerazione la prescrizione di farmaci, come ciclosporina topica o vitale.
Collirio antibiotico sono solitamente prescritti per il trattamento della congiuntivite batterica e della cheratite batterica.
Glaucoma collirio-di cui ci sono diversi tipi: lavorare per abbassare la pressione negli occhi. Per il glaucoma acuto ad angolo chiuso, verranno somministrati colliri e un farmaco per via endovenosa o orale (chiamato acetazolamide) per ridurre immediatamente la pressione.
Antibiotici per via orale può essere usato per trattare diverse diagnosi di dolore oculare, come ad esempio:
- Un porcile che non si risolve da solo o si infetta
- Un'infezione del seno batterica
Collirio per steroidi (o pillole) sono usati per trattare diagnosi di dolore oculare più gravi, come l'uveite anteriore.
Corticosteroidi ad alto dosaggio, somministrati per via orale o endovenosa, sono indicati per il trattamento della neurite ottica.
Chirurgia
A volte è necessario un intervento chirurgico per trattare la diagnosi del dolore oculare. Per esempio, nel caso del glaucoma acuto ad angolo chiuso, una volta ridotta la pressione oculare iniziale, è necessaria la terapia laser o meno comunemente, la chirurgia, per drenare il liquido dall'occhio. Per la cheratite grave, se la cornea è gravemente sfregiata o assottigliata, può essere necessario un trapianto di cornea.Prevenzione
Mentre non tutte le diagnosi del dolore oculare possono essere prevenute, alcune possono farlo. Ecco alcuni esempi di strategie di cura oculistica:Per prevenire porcili e congiuntivite, è importante lavarsi spesso le mani, soprattutto prima di applicare il trucco degli occhi o di mettere lenti a contatto. È anche una buona idea rimuovere il trucco degli occhi ogni sera usando un asciugamano pulito e fresco.
Non condividere mai colliri con nessuno o toccare la punta di un contagocce con gli occhi, poiché questo può trasferire batteri.
Per prevenire abrasioni corneali, è importante indossare occhiali protettivi se si sta effettuando un'attività che rischia di ferire gli occhi (ad esempio, tagliando legno o metallo). Assicurati anche di pulire bene le lenti a contatto e di non usarle per lunghi periodi di tempo rispetto a quanto consigliato.
