Cause di esofagite eosinofila

L'esofagite eosinofila, o EoE, era considerata una malattia rara. Tuttavia, con metodi di test migliori e una migliore comprensione delle differenze tra GERD ed EoE, ora è considerato un disturbo comune per bambini e adulti con problemi di deglutizione. Non è chiaro se la prevalenza di EoE sia in aumento o se siamo appena diventati più consapevoli dell'esofagite eosinofila.
L'esofagite eosinofila viene diagnosticata ottenendo una biopsia dell'esofago e osservando 15 eosinofili sotto un microscopio da campo ad alta potenza. Gli eosinofili sono globuli bianchi (parte del nostro sistema immunitario) che possono essere associati a infiammazione e allergie. La comprensione dell'EoE era inizialmente lenta, in quanto era associata ad un'altra forma di malattia da reflusso e trattata esclusivamente con inibitori della pompa protonica (un tipo di farmaco per la malattia da reflusso), come Prilosec.

Prevalenza e sintomi

C'è ancora una ricerca in corso per aiutare a determinare meglio sia la prevalenza che i fattori di rischio associati all'esofagite eosinofila. Gli uomini sembrano avere 3 volte più probabilità delle donne di avere EoE e possono essere trovati in bambini, giovani adulti e adulti. Le lamentele più comuni che le persone hanno quando si cercano cure mediche sono:

• Difficoltà a deglutire (disfagia)
• Bruciore di stomaco
• Indigestione

Il reflusso acido può causare esofagite eosinofila?

I primi pensieri sulla causa della esofagite eosinofila includevano il danno dell'esofago causato da GERD o reflusso acido dallo stomaco nell'esofago. L'acido danneggerebbe il rivestimento dell'esofago e consentirebbe agli eosinofili di invadere. Non è stato fino alla metà degli anni '90, quando questo metodo ha iniziato a essere screditato. Non si ritiene più che GERD sia la causa di EoE.

Fattori di rischio ambientale

I fattori ambientali sono stati identificati come un possibile fattore nell'acquisizione di esofagite eosinofila. La logica di questo è anche simile ai fattori di rischio ambientale associati all'asma e ai disturbi infiammatori della pelle. Si ritiene che non avere una sufficiente esposizione a batteri e altri microbi nella prima fase della vita possa essere una causa alla base dell'EoE. Le situazioni che possono limitare i bambini ad una quantità appropriata di batteri includono:

• Taglio cesareo rispetto al parto vaginale
• Nascita prematura
• Primi bisogni di antibiotici durante l'infanzia
• Nutrito con formula vs allattamento al seno
• Vivere in un'area a bassa densità di popolazione

Durante il corso di una gravidanza, il tuo feto ha o un budello sterile (credenza comune, ma un po 'di polemiche su questo) o un'esposizione minima ai batteri. Durante un parto vaginale, il bambino diventa esposto a batteri che serviranno come inizio precoce allo sviluppo di batteri intestinali appropriati. Questa esposizione non si verifica durante un taglio cesareo. È importante rendersi conto che ci sono molte buone ragioni per avere un taglio cesareo e un metodo appropriato di consegna dovrebbe essere discusso con il tuo ostetrico.

Fattori di rischio genetico

La ricerca genetica è un campo di studio in continua evoluzione. In relazione alla esofagite eosinofila, ci sono parecchie cose da considerare in relazione alla genetica. Ci sono studi che mostrano un lieve aumento del rischio di avere EoE se un fratello o un genitore ha la malattia. Circa 2 su 100 famiglie avevano un rischio familiare, tuttavia i fattori ambientali sembravano avere una correlazione più forte. Ciò significa che il rischio per la famiglia potrebbe essere stato effettivamente correlato ai fattori ambientali sopra elencati.
C'è, tuttavia, una ricerca che ha identificato i geni che influenzano la risposta immunitaria del tuo corpo che potrebbe predisporti ad acquisire esofagite eosinofila:

• Compromissione del rivestimento esofageo
• Infiammazione allergica acuta
• Infiammazione cronica

L'alterazione del rivestimento esofageo consente un aumento del reclutamento di eosinofili nell'esofago quando esposto agli allergeni. L'infiammazione acuta correlata all'esofagite eosinofila crea anelli circolari con trincee tra gli anelli. Ci tende anche a essere fluido che fuoriesce dal tessuto a causa dell'infiammazione, chiamato essudato. L'infiammazione a lungo termine, o cronica, alla fine porta alla fibrosi, o un ispessimento o cicatrizzazione che restringe l'esofago. La fibrosi è uno dei motivi per cui il cibo può rimanere bloccato nel tuo esofago se hai EoE.

Fattori di rischio allergenico

Uno dei principali fattori di rischio identificati per lo sviluppo di esofagite eosinofila è l'allergia agli alimenti. In caso di allergie alimentari, il tuo ENT può assisterti nella gestione dietetica dei tuoi sintomi. Gli alimenti comuni associati a EoE includono:

• Latticini
• Uovo
• Soia
• Grano

Le allergie ambientali possono anche svolgere un ruolo nello sviluppo dell'EoE. I fattori di rischio ambientali comuni includono allergie a:

• Acari della polvere
• Peli di animali
• Polline
• Muffe

Potresti notare che i tuoi sintomi EoE peggiorano durante i periodi di elevata conta pollinica. È possibile vedere un allergologo per ulteriori test per chiarire le allergie che potrebbero peggiorare i sintomi. Se hai peggiorato i sintomi dell'EoE a causa di allergeni ambientali, è importante cercare di rimuovere questi allergeni da casa tua.