Panoramica dell'artrite della caviglia
Le cause
I fattori comuni che portano all'artrite della caviglia includono:- Lesione alla caviglia precedente: L'artrite alla caviglia è più comunemente il risultato di una lesione prima dell'articolazione della caviglia. Nei pazienti che subiscono una lesione come una frattura della caviglia, la cartilagine può essere danneggiata e portare ad artrite accelerata. Quando la caviglia è ferita, è anche suscettibile a una lesione chiamata osteonecrosi. Quando l'osteonecrosi si verifica a causa di una lesione alla caviglia, una parte dell'osso ha danni al flusso sanguigno. L'osteonecrosi può anche portare all'artrite della caviglia.
- Artrite reumatoide: I pazienti con una malattia reumatoide possono avere l'artrite alla caviglia. La malattia reumatoide provoca infiammazione alle articolazioni e danni alla cartilagine. Nel tempo, questo può portare a problemi significativi, che richiedono un trattamento.
- Infezione: Le infezioni di un'articolazione possono causare danni alle cellule della cartilagine. Poiché le cellule della cartilagine non possono ricrescere, il danno da un'infezione può durare in modo permanente.
- Genetica: L'effetto della genetica sullo sviluppo dell'artrite non è ben compreso, ma sappiamo che alcune persone hanno una tendenza genetica a consumare le articolazioni più velocemente di altre.
- Peso corporeo: I pazienti sovrappeso mettono un peso maggiore sui loro fianchi, ginocchia, caviglie e piedi. Questi pazienti hanno una maggiore tendenza a sviluppare l'artrite e spesso hanno un danno più accelerato alla cartilagine articolare.
Sintomi
L'artrite della caviglia causa più comunemente dolore intorno all'articolazione e la ragione più frequente per i pazienti di cercare un trattamento è il dolore associato a questa condizione. Altri sintomi comuni di artrite alla caviglia includono:- Rigidità della caviglia
- Gonfiore attorno al giunto
- Speroni ossei che causano un'articolazione apparentemente grumosa
- Deformità del giunto
- Instabilità o sensazione che l'articolazione possa "dare"
L'artrite alla caviglia può essere facilmente diagnosticata con un esame e una radiografia. Una volta che i pazienti sono stati diagnosticati, i trattamenti non chirurgici dovrebbero essere tentati. La maggior parte dei pazienti può trovare sollievo attraverso passaggi che includono la modifica dell'attività e cambiamenti nelle scarpe.
trattamenti
Il trattamento dell'artrite alla caviglia dovrebbe sempre iniziare con semplici passaggi, tra cui:- Cambiamenti delle calzature: Uno dei passi più semplici da fare è provare alcune modifiche alla scarpa. Inserti imbottiti possono aiutare ad alleviare i sintomi. Un altro passo utile è quello di avere uno specialista nella riparazione di scarpe che aggiunga un "fondo basculante" alla suola della scarpa.
- Modifiche di attività: La modificazione dell'attività è una parte importante del trattamento e i pazienti che non vogliono cambiare il loro stile di vita dovrebbero generalmente non considerare i trattamenti chirurgici per l'artrite alla caviglia. I pazienti dovrebbero cercare di limitare le attività di impatto tra cui correre e saltare.
- Bretelle: Un tutore può essere fabbricato per aiutare a tenere l'articolazione della caviglia in posizione. Queste parentesi, chiamate ortesi caviglia-piede o AFO, supporteranno l'articolazione e prevengono il movimento eccessivo.
- Farmaci anti-infiammatori: I farmaci antinfiammatori possono essere utili nei pazienti con sintomi moderati di artrite alla caviglia. I pazienti devono usare con attenzione i farmaci anti-infiammatori in quanto vi sono possibili effetti collaterali, specialmente con l'uso a lungo termine.
- Iniezioni di cortisone: Le iniezioni di cortisone possono essere estremamente utili nella gestione dell'artrite alla caviglia, specialmente in caso di riacutizzazione acuta del dolore. Mentre le iniezioni di cortisone non possono essere eseguite regolarmente, l'occasionale colpo di cortisone è utile nella maggior parte dei pazienti con artrite alla caviglia.
Trattamento chirurgico
Se questi trattamenti non sono in grado di alleviare il dolore da artrite alla caviglia, possono essere presi in considerazione trattamenti più invasivi. Le opzioni chirurgiche includono:- Artroscopia alla caviglia: La chirurgia artroscopica può essere utile in pazienti con artrite della caviglia limitata, ma di solito è inefficace per l'artrite della caviglia più estesa. L'artroscopia alla caviglia è molto utile quando piccoli speroni ossei si sono sviluppati intorno all'articolazione causando "impingement", o lo sperone osseo viene pizzicato quando la caviglia si muove su e giù. Durante la chirurgia artroscopica, lo sperone osseo può essere rasato per promuovere il movimento dell'articolazione. Sfortunatamente, se l'artrite alla caviglia è più estesa, la chirurgia artroscopica sarà probabilmente inutile. Quando una quantità significativa della cartilagine si è consumata, l'articolazione non beneficerà di una procedura artroscopica.
- Chirurgia della caviglia: La chirurgia della caviglia è il trattamento standard per l'artrite avanzata della caviglia. Questo intervento rimuove la parte usurata dell'articolazione e quindi tiene permanentemente le ossa in una posizione solida.
- Chirurgia di sostituzione della caviglia: La chirurgia sostitutiva è un trattamento più controverso per l'artrite alla caviglia. Il successo della chirurgia di fusione è in discussione, e non c'è troppa esperienza con la chirurgia sostitutiva per l'artrite alla caviglia. Poiché vengono eseguite più di queste procedure, il design dell'impianto viene migliorato. Questo probabilmente porterà a risultati migliori.
