Una panoramica dell'osteoporosi

L'osteoporosi è una malattia cronica attraverso la quale si verifica un progressivo deterioramento del tessuto che comprende le ossa. Il ritmo della nuova formazione ossea non può tenere il passo con la perdita ossea, che può verificarsi a causa dell'età, dei cambiamenti ormonali, dell'uso di farmaci e di altre cause. Nel tempo, la riduzione della massa ossea indebolisce lo scheletro, rendendo le ossa deboli, fragili e più porose e più soggette a fratture.
A differenza di molte altre malattie ossee, l'osteoporosi può essere prevenuta o almeno rallentata attraverso l'esercizio, mangiando in modo nutriente, evitando di fumare e limitando l'assunzione di alcol..

Sintomi e segni

L'osteoporosi non causa alcun sintomo fino a quando si verifica una frattura, e anche allora, alcune persone non sono consapevoli di aver rotto un osso, specialmente se si verifica all'interno della colonna vertebrale.
Detto questo, ci sono alcuni segni che indicano che dovresti essere testato per l'osteoporosi.

Fratture a bassa energia

La maggior parte di tutti ha avuto un osso rotto, ma di solito c'è una forza maggiore che causa la ferita. Le fratture dopo una caduta da un'altezza, incidenti automobilistici o lesioni sportive hanno senso. Ma quando si rompe un osso con una forza minima, si dovrebbe prendere in considerazione l'osteoporosi.

Perdita di altezza o curvatura

Le fratture da compressione della colonna vertebrale potrebbero non essere individuate o essere attribuite a un tipo di lesione alla schiena. Quando vengono colpite più vertebre, le persone possono perdere l'altezza o sviluppare una curvatura alla loro spina dorsale. L'aspetto tipico di un individuo con fratture da compressione è di bassa statura con un dorso gibboso.

Dolore alle ossa o alle articolazioni inspiegabile

Ci sono molte cause di dolore alle ossa e alle articolazioni, ma l'osteoporosi può contribuire a questi sintomi. Quando le ossa mancano di forza sufficiente per sostenere il peso del tuo corpo, possono verificarsi lesioni. L'osso non spiegato o il dolore alle articolazioni può sollevare la considerazione di un problema di salute delle ossa.

Causa

L'osteoporosi può manifestarsi come conseguenza dell'invecchiamento e dei cambiamenti ormonali associati, come l'esaurimento di estrogeni nelle donne in postmenopausa (nel qual caso, si parla di osteoporosi primaria). Può anche svilupparsi come risultato di un'altra condizione di salute o dall'assunzione di un farmaco (questo è chiamato osteoporosi secondaria).
Sebbene non sia un elenco esaustivo, ecco alcuni esempi di condizioni che possono causare l'osteoporosi secondaria:

Condizioni di malassorbimento, come il celiaco o il morbo di Crohn
Carenza di vitamina D
Alcuni disturbi endocrini, come l'ipertiroidismo e il diabete di tipo 1
Alcuni tipi di cancro, come il cancro al seno, la prostata, il cancro, il linfoma o il mieloma multiplo
Alcune malattie autoimmuni, come l'artrite reumatoide, il lupus e la sclerosi multipla

Esempi di farmaci che possono causare osteoporosi secondaria includono:

steroidi
Litio
Chemioterapia
Farmaci anti-sequestro
Inibitori dell'aromatasi
Farmaci tiroidei (quando provocano un eccesso di ormoni)

Osteoporosi indotta da steroidi

Fattori di rischio

Oltre ad avanzare l'età, avere una condizione di salute di base o assumere un farmaco che ti rende più vulnerabile allo sviluppo dell'osteoporosi, ci sono altri fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'osteoporosi.
Esempi di tali fattori che non sono sotto il tuo controllo includono:

Essere femmina
Razza caucasica
Una storia familiare di osteoporosi
Menopausa naturale o chirurgica prima dei 45 anni

Ci sono anche diversi fattori di rischio stile di vita che hai il potere di influenzare. Minimizzare o eliminare questi può ridurre il rischio di sviluppare l'osteoporosi:

fumo
Eccessivo consumo di alcol o caffeina
Basso peso corporeo (meno di 127 sterline)
Assunzione inadeguata di calcio o vitamina D.
Stile di vita sedentario

Alla fine, maggiori sono i fattori di rischio, più è probabile che svilupperai l'osteoporosi.

Diagnosi

La diagnosi di osteoporosi può essere fatta in due modi: o dalla presenza di una frattura da fragilità, specialmente a livello della spina dorsale, dell'anca, del polso, dell'omero (parte superiore del braccio), della costola e del bacino o attraverso il test della densità minerale ossea.

Fragilità frattura

Una frattura da fragilità deriva da forze meccaniche che altrimenti non causerebbero normalmente una frattura. Ad esempio, una caduta da un'altezza in piedi o meno non dovrebbe causare una frattura, ma potrebbe essere in una persona con osteoporosi.

Test di densità minerale ossea

Il test della densità minerale ossea (BMD) viene effettuato con una scansione a doppia energia assorfitometria a raggi X (DEXA), nota anche come densitometria ossea o DXA, un tipo speciale di raggi X a bassa radiazione in grado di rilevare percentuali molto piccole di perdita ossea in la colonna vertebrale e l'anca.
L'osteoporosi viene diagnosticata quando la BMD di una persona è di 2,5 o più deviazioni standard (DS) al di sotto della densità minerale ossea di un adulto di 30 anni in buona salute. (Questo è chiamato T-score.)

Punto chiave

Essere diagnosticati con osteoporosi mediante scansione DXA non significa che tu abbia o sicuramente svilupperà una frattura. Piuttosto, significa che la massa ossea è abbastanza bassa da renderti suscettibile alla frattura.
Una volta diagnosticata l'osteoporosi, tramite una scansione DXA o la presenza di una frattura da fragilità, il medico prescriverà probabilmente diversi esami del sangue per determinare se esiste una causa secondaria per l'osteoporosi e per vedere se ci sono controindicazioni all'assunzione di una farmaco per l'osteoporosi.
Alcuni dei principali test di laboratorio solitamente ordinati includono:

Livello di vitamina D (25-idrossivitamina D)
Calcio e fosfato
Fosfatasi alcalina
Livello di ormone paratiroideo
La creatinina
Ormone stimolante la tiroide (TSH)

Trattamento

Secondo la National Osteoporosis Foundation, il trattamento dell'osteoporosi con i farmaci è raccomandato per le donne e gli uomini in postmenopausa con anamnesi o frattura vertebrale (della colonna vertebrale) o con un T-score pari o inferiore a -2.5 sul test di densità ossea.
Il trattamento con i farmaci è raccomandato anche in caso di osteopenia (la fase precedente all'osteoporosi), definita come T-score tra -1,0 e -2,5 e una delle seguenti:

La probabilità a 10 anni di sviluppare una frattura dell'anca è almeno del 3%
La tua probabilità di 10 anni di sviluppare una frattura maggiore è almeno del 20 percento

Queste percentuali di probabilità a 10 anni sono calcolate utilizzando uno strumento chiamato FRAX (Fracture Risk Assessment Tool).
FRAX: calcolo del rischio di frattura Mentre esistono diversi tipi di farmaci per l'osteoporosi, il farmaco primario o "di prima linea" usato per trattare l'osteoporosi è un bisfosfonato.

I bifosfonati

I bifosfonati sono farmaci antiresorptivi, il che significa che agiscono rallentando la disgregazione ossea. I bifosfonati orali (per bocca) disponibili includono:

Fosamax (alendronato): disponibile come pillola una volta al giorno o una volta a settimana
Actonel (risedronato): disponibile in una volta al giorno, una volta alla settimana o una volta al mese
Boniva (ibandronato): disponibile come pillola una volta al giorno o una volta al mese

Per garantire l'assorbimento del farmaco e ridurre al minimo il rischio di disturbi gastrointestinali, è importante assumere il bisfosfonato orale esattamente come indicato.
Questo significa assumere il farmaco per prima cosa al mattino a stomaco vuoto con un bicchiere da otto once di acqua normale. Quindi, aspetta (stando seduti) da 30 a 60 minuti (a seconda del farmaco specifico) prima di mangiare o assumere qualsiasi altro farmaco.
Ci sono anche due diversi tipi di bifosfonati per via endovenosa (attraverso la vena) usati per trattare l'osteoporosi:

Reclast (acido zoledronico): somministrato una volta all'anno
Iniezione di Boniva (ibandronato): somministrato ogni tre mesi

I bifosfonati per via endovenosa sono un'opzione sensata per le persone che non possono tollerare i bisfosfonati orali o che preferiscono un regime di dosaggio meno rigoroso (ad esempio, una volta l'anno rispetto al giorno).
Farmaci usati per trattare l'osteoporosi Effetti collaterali comuni
I potenziali effetti collaterali dei bisfosfonati orali includono:

Nausea
Difficoltà a deglutire
Bruciore di stomaco
Ulcera gastrica

Con i bifosfonati per via endovenosa, una persona può presentare sintomi simil-influenzali (ad es. Febbre bassa e dolori articolari e muscolari) dopo le prime infusioni di coppia.
Effetti collaterali molto rari
Assumere un bifosfonato per diversi anni può raramente aumentare le possibilità di sviluppare una frattura del femore atipica (una frattura al femore).
Un altro effetto collaterale bifosfonato serio è lo sviluppo dell'osteonecrosi della mandibola (quando la mandibola si deteriora per mancanza di afflusso di sangue). Anche se questo effetto collaterale è nel complesso molto raro, c'è un rischio leggermente più alto per le persone che stanno assumendo alte dosi di bifosfonati per via endovenosa per il trattamento del cancro, specialmente dopo il lavoro dentale invasivo.
5 possibili rischi di assumere farmaci per l'osteoporosi

Evista (Raloxifene)

Evista appartiene a una classe di farmaci chiamati modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno (SERM). Viene assunto per bocca ogni giorno e agisce bloccando il riassorbimento osseo, ma è efficace solo nel ridurre le fratture da compressione.
A causa dei suoi effetti estrogeni, il raloxifene può causare vampate di calore e coaguli di sangue.
Gli aspetti positivi e negativi di Taking Evista

Prolia (Denosumab)

Prolia è un anticorpo monoclonale umano che aiuta a prevenire la disgregazione ossea. Viene somministrato sotto forma di iniezione sotto la pelle ogni sei mesi da un operatore sanitario.
Prolia può essere raccomandato a persone la cui osteoporosi non migliora con i bifosfonati.

calcitonina

La calcitonina, un ormone che aiuta a regolare i livelli di calcio nel corpo, viene somministrata tramite uno spray nasale e può essere utilizzata per trattare il dolore da una frattura da compressione vertebrale. Non è usato a lungo termine per trattare l'osteoporosi, tuttavia, a causa di una preoccupazione per un piccolo aumento dei tassi di cancro.

Forteo (Teriparatide)

Il Forteo è una forma di ormone paratiroideo umano somministrato come iniezione autosomministrata. È usato per trattare l'osteoporosi grave stimolando la formazione ossea.

Prevenzione

Ci sono diversi passaggi che puoi intraprendere per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi. Se sei già stato diagnosticato, rimani proattivo - questi stessi suggerimenti possono aiutarti a migliorare la forza delle tue ossa e prevenire le fratture (se usato insieme al trattamento con i farmaci).

Evitare le cadute

L'osteoporosi aumenta la possibilità di sostenere una frattura e la maggior parte delle fratture correlate all'osteoporosi si verificano a seguito di cadute intorno alla casa.
Fortunatamente, ci sono dei passi da fare per prevenire queste ferite. Alcuni includono:

Chiedete al vostro medico circa i farmaci che state assumendo e se possono portare a cadute
Considerando una valutazione della sicurezza della casa in cui possono essere implementati gli interventi (ad es. Installare i corrimano delle scale, posizionare un tappetino antiscivolo e migliorare l'illuminazione, per citarne alcuni)
Esecuzione di 30 minuti di esercizi con i pesi quasi tutti i giorni della settimana
Esercizi di rafforzamento muscolare da due a tre giorni alla settimana
Avere la tua visione valutata regolarmente

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Ottimizzare la salute delle ossa

Oltre agli esercizi, rinforzare le ossa attraverso la nutrizione è un altro importante componente per prevenire l'osteoporosi e le successive fratture ossee.
Considerare di vedere un dietologo per ottimizzare l'apporto di calcio dal cibo (che è preferibile rispetto all'assunzione di integratori) in base all'età e al sesso. Ad esempio, gli uomini dovrebbero consumare almeno 1000 milligrammi (mg) di calcio al giorno, mentre le donne in postmenopausa dovrebbero consumare 1200 mg di calcio al giorno.
Inoltre, parla con il tuo medico di avere il tuo livello di vitamina D controllato e, se basso, considera un supplemento di vitamina D.
Segni e sintomi della carenza di vitamina D Altri passaggi per ottimizzare la salute delle ossa includono:

Evitare di fumare
Evitare il consumo eccessivo di alcol
Limitare la caffeina a non più di 2,5 unità al giorno (1 unità equivale a una tazza di caffè o due tazze di tè)

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Selezione

Lo screening per l'osteoporosi e la cattura precoce o mentre le ossa sono osteopeniche è la chiave per ridurre il rischio di sviluppare fratture.
La National Osteoporosis Foundation raccomanda lo screening per l'osteoporosi con un test di densità minerale ossea per i seguenti gruppi di persone:

Donne di 65 anni o più
Donne sotto i 65 anni con fattori di rischio per l'osteoporosi (vedi sopra)
Uomini di età pari o superiore a 70 anni
Uomini al di sotto dei 70 anni con fattori di rischio per l'osteoporosi
Chiunque abbia rotto un osso dopo i 50 anni

Una parola da Verywell

L'osteoporosi è una malattia asintomatica fino a quando si verifica una frattura, che può causare dolore e talvolta disabilità significativa. Rimanete un sostenitore della salute delle ossa: oltre a fare sforzi sullo stile di vita, discutere i fattori di rischio per l'osteoporosi e se avete bisogno o meno di un test di densità ossea con il vostro medico.