Sintomi e trattamenti di OCD principalmente O ossessivi

Quando molte persone pensano al disturbo ossessivo-compulsivo, si concentrano sui comportamenti ovvi che sono spesso un sintomo del disturbo come il lavaggio delle mani compulsivo, la pulizia costante, il controllo ripetuto o la necessità di simmetria. Mentre queste azioni potrebbero essere i segni più evidenti di DOC, è importante capire che non tutti i casi del disturbo sono gli stessi. Le compulsioni sono solo un aspetto di questo disturbo, ed è la componente ossessiva che tende a essere trascurata. In alcuni casi, le persone sperimentano queste ossessioni senza impegnarsi nelle compulsioni comportamentali che sono spesso considerate un segno distintivo del disturbo ossessivo compulsivo. Questa presentazione del disturbo è a volte indicata come O pura, nota anche come disturbo ossessivo-compulsivo o disturbo ossessivo-compulsivo.

Che cos'è Pure O?

Pure O è una forma di disturbo ossessivo compulsivo caratterizzata da pensieri (o ossessioni) ripetuti, intrusivi e incontrollabili che di solito non sono accompagnati da compulsioni comportamentali esterne. Mentre un individuo che sperimenta una O pura non può intraprendere comportamenti fisici ovvi relativi ai suoi pensieri intrusivi, come contare, organizzare o lavarsi le mani, il disturbo è invece accompagnato da rituali mentali nascosti.

Il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) comporta di per sé pensieri ricorrenti e incontrollabili (ossessioni) e comportamenti (compulsioni). Ad esempio, una persona con disturbo ossessivo compulsivo potrebbe avere pensieri incontrollabili su germi e pulizia che provocano la necessità di lavarsi ripetutamente le mani più e più volte.

Pure O è a volte erroneamente vista come una forma "meno grave" di DOC, tuttavia coloro che sperimentano i sintomi di questo disturbo scoprono che i pensieri intrusivi caratteristici possono essere molto distruttivi e angoscianti. Mentre le persone che non riferiscono di essere coinvolte in compulsioni sono a volte indicate come aventi "O pura" o "disturbo puramente ossessivo", questa variante non è elencata come diagnosi separata nel DSM-5, il manuale diagnostico utilizzato da molti medici, psichiatri e psicologi.

Sintomi comuni di DOC

Le persone che manifestano la forma "puramente ossessiva" di questo disturbo sperimentano una gamma di sintomi DOC, anche se le ovvie compulsioni sono assenti. Secondo il DSM-5, l'OCD è caratterizzato da ossessioni e / o compulsioni.

Le ossessioni riguardano:

Ripetute immagini, pensieri e impulsi intrusivi che creano una grande sofferenza
Pensieri che non sono collegati a preoccupazioni e stress eccessivi nella vita reale
Riconoscimento che questi pensieri sorgono dall'interno della propria mente
Fare tentativi di ignorare, sopprimere o neutralizzare i pensieri ossessivi

Le ossessioni possono incentrarsi su pensieri somatici, sessuali, religiosi o aggressivi, nonché preoccupazioni su cose come accaparramento, controllo, simmetria, contaminazione e organizzazione.

Le compulsioni implicano:

Azioni ripetitive, sia comportamentali che mentali, che una persona si sente obbligata a svolgere a causa di pensieri ossessivi
Impegnarsi in azioni volte a ridurre l'angoscia legata alle ossessioni

Oltre a sperimentare ossessioni e / o compulsioni, i criteri diagnostici del DSM-5 stabiliscono anche che:

I sintomi ossessivo-compulsivi non devono essere dovuti agli effetti fisiologici di una sostanza, come un effetto collaterale di un farmaco o una droga illecita. I sintomi non devono essere dovuti alla presenza di qualche altra condizione medica.
Le ossessioni e le compulsioni devono richiedere molto tempo, spesso impiegando più di un'ora al giorno, oppure devono creare disagio o menomazioni significative in aree occupazionali, sociali o di altre aree critiche del funzionamento della vita..
I sintomi non devono essere meglio attribuibili ad un altro disturbo mentale come disturbo d'ansia generalizzato, disordine dismorfico corporeo, disturbo da accaparramento, disturbi legati alla sostanza o disturbo depressivo maggiore.

Sintomi di Pure O

Quindi, cos'è la variazione puramente ossessiva dei sintomi che induce alcune persone a riferirsi a questo sottoinsieme di sintomi come puro O?

Due dei sintomi caratteristici a volte utilizzati per distinguere O puro includono:

La presenza di rituali mentali progettati per ridurre l'angoscia. Tali rituali possono includere la revisione mentale di ricordi o informazioni, la ripetizione mentale di certe parole, il non fare mentalmente o rifare determinate azioni.

Cerca ripetutamente rassicurazione. Questa ricerca di rassicurazione può essere problematica perché molti pazienti potrebbero anche non riconoscerla come una compulsione. Tale ricerca di rassicurazione può implicare la ricerca della sicurezza di sé, la ricerca online, la prevenzione di oggetti o situazioni che provocano ansia e la richiesta di garanzie ad altri. Un'ulteriore complicazione di questo sintomo è che familiari e amici possono sentirsi affaticati o infastiditi da queste continue richieste di rassicurazione, che possono essere percepite dagli altri come necessità.

Precedenti studi hanno suggerito che ci possono essere da tre a sei diversi sottotipi di sintomi di DOC, inclusa la cosiddetta forma "pura O" del disturbo. Descritto per la prima volta da Baer in un articolo del 1994 nel Journal of Clinical Psychiatry, il puro O era descritto come composto da ossessioni sessuali, aggressive e religiose che non erano accompagnate da compulsioni.

Ricerche successive suggerirono che le ossessioni aggressive potevano essere ulteriormente suddivise in paure su danno impulsivo e danno involontario. Quei pensieri centrati su un danno impulsivo sono spesso al centro di quelli che a volte vengono definiti "pensieri tabù" relativi al sesso, alla religione e all'aggressione..

In uno studio del 2011, i ricercatori hanno scoperto che gli individui che sperimentano le "ossessioni pure" che a volte vengono anche descritte come "pensieri tabù" o "pensieri inaccettabili" si impegnano anche in rituali mentali o in cerca di rassicurazione come modo per gestire il loro disagio. Le compulsioni esistono ancora nella pura O, ma sono molto meno ovvie perché sono quasi interamente cognitive in natura.

Trattamenti comuni per O puro

Il trattamento per DOC, incluso O puro, comporta spesso l'uso di farmaci in combinazione con la psicoterapia, che possono includere terapia cognitivo-comportamentale, gruppi di supporto e educazione psicologica.

Terapia cognitivo-comportamentale per O puro

La ricerca suggerisce che la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) può essere molto efficace nel trattamento di OOCO puro. Tuttavia, è essenziale che terapeuti e altri professionisti della salute mentale comprendano la necessità di affrontare anche i rituali mentali sottostanti che caratterizzano questo sottotipo di sintomi. Se il terapeuta crede che il paziente soffra solo di ossessioni e non tratti anche i rituali mentali che accompagnano queste cognizioni, il trattamento non sarà così completo o efficace.

Farmaci per Pure O

I farmaci possono includere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o l'antidepressivo triciclico clomipramina. Alcuni effetti collaterali associati all'uso di SSRI includono insonnia, ansia, disturbi gastrointestinali e sonnolenza. Una revisione della ricerca ha suggerito che circa il 40-60% dei pazienti risponde al trattamento con SRI con una riduzione del 20-40% dei sintomi OCD.

Il trattamento specifico utilizzato, che si tratti di farmaci da solo, solo di psicoterapia o di una combinazione dei due, dipende dalle esigenze individuali di ciascun paziente. Ad esempio, la CBT può essere utilizzata da sola in pazienti che sono contrari all'assunzione di farmaci o in gravidanza o allattamento. I farmaci possono essere prescritti da soli per i pazienti che hanno scarsa motivazione per i trattamenti basati sull'intuizione o che non hanno accesso a un operatore di salute mentale addestrato alla CBT.

ERP per Pure O

In una recensione, i ricercatori hanno esaminato studi precedenti per vedere se alcuni sottotipi di sintomi di disturbo ossessivo-compulsivo rispondevano meglio a determinati approcci terapeutici. Hanno scoperto che nella maggior parte degli studi, il disturbo ossessivo compulsivo caratterizzato da ossessioni religiose e sessuali in assenza di compulsioni (cioè pura o) era associato a una scarsa risposta ai trattamenti che utilizzavano gli SRI e la prevenzione dell'esposizione e della risposta.

La prevenzione dell'esposizione e della risposta, nota anche come terapia ERP, è una forma di terapia cognitivo-comportamentale e di esposizione. Coinvolge un terapeuta esperto che aiuta un cliente ad avvicinarsi a un oggetto di paura senza impegnarsi in alcun comportamento compulsivo.

I clienti si espongono intenzionalmente agli oggetti, alle immagini, alle situazioni o ai pensieri che li rendono ansiosi o che sono soggetti alle loro ossessioni, ma sono impediti dall'impegnarsi nel comportamento compulsivo che tipicamente segue questi eventi. L'obiettivo di tale terapia è di aiutare i pazienti a imparare come gestire efficacemente i loro sintomi senza dover ricorrere all'agire su compulsioni per alleviare il disagio mentale.

Pure O: come differisce da OCD?

Quindi è pura O davvero una forma distinta di DOC? Cosa lo rende diverso dalla diagnosi tradizionale del disturbo ossessivo-compulsivo? Mentre alcuni studi hanno suggerito che ci potrebbero essere diversi sottotipi di sintomi del disturbo, uno studio ha suggerito che il termine O puro potrebbe essere qualcosa di improprio. Mentre le persone che vivono queste ossessioni senza ovvie costrizioni comportamentali, si impegnano ancora in rituali mentali invisibili.

Perché è così importante notare che questi rituali mentali esistono ancora, anche in assenza di rituali comportamentali? "Il riconoscimento delle compulsioni eseguite da quelli precedentemente considerati puramente ossessivi può aiutare a migliorare la diagnosi e il trattamento delle persone con DOC", spiega la ricercatrice e psicologa clinica Monnica T. Williams e i suoi colleghi nel loro articolo "Il mito del puro tipo ossessivo in ossessivo" - Disturbo compulsivo. "

Comprendendo che esistono tali rituali mentali, i terapeuti e altri professionisti della salute mentale possono chiedere ai pazienti di questi sintomi. Senza tali domande e suggerimenti, i pazienti potrebbero essere riluttanti a descrivere i sintomi che stanno vivendo o potrebbero non essere nemmeno consapevoli di dover discutere di questi sintomi.

Una parola da Verywell

Pure O potrebbe non coinvolgere i comportamenti esteriori che spesso vengono in mente quando le persone pensano al DOC. Tuttavia, i rituali mentali nascosti che caratterizzano la forma puramente ossessiva del disturbo sono un tipo di costrizione, anche se potrebbero non essere visti.