OCD Giusto giusto

Disturbo Ossessivo Compulsivo (OCD) è un disturbo psichiatrico che coinvolge entrambe le ossessioni (pensieri ricorrenti, persistenti, intrusivi, immagini o impulsi che causano ansia o angoscia) e compulsioni (comportamenti ripetitivi o atti mentali volti a neutralizzare o ridurre l'ansia o il disagio o la prevenzione il risultato temuto). 

Comprensione dei risultati impauriti

Le ossessioni sono eventi privati ​​indesiderati che tipicamente provocano non solo ansia per quanto riguarda la persistenza della stessa ossessione ma anche un temibile esito catastrofico. I risultati imprevedibili di solito comportano un'ansia anticipatoria su temi, come essere responsabili di danni a se stessi o agli altri, essere definiti come immorali o immorali o imperfetti. Ad esempio, le ossessioni relative alla sporcizia e alla contaminazione possono provocare una paura travolgente che se la sporcizia e la contaminazione non vengono mitigate, si può ammalarsi o causare involontariamente la malattia agli altri. Questa paura diventa così travolgente da spingere le compulsioni a minimizzare il potenziale percepito di danno e a diminuire l'angoscia. In caso di contaminazione, si potrebbe scegliere di lavarsi o pulire le compulsioni per ridurre le probabilità che si verifichino malattie e ridurre drasticamente l'ansia.

"Just Right OCD" ha spiegato

Esiste, tuttavia, un sottotipo di disturbo ossessivo compulsivo per il quale un esito temuto non è la forza trainante. Questo è spesso definito come "OCD giusto" o "OCD turistico (TOCD)." Il TOCD comporta compulsioni come contare, simmetria / alzare la sera, organizzare, ordinare, posizionare, toccare e toccare. Nel TOCD, non esiste una struttura di credenza ossessiva elaborata o un risultato temuto che guida questi comportamenti, ma piuttosto una tensione somatica (fisica) e / o psicologica o disagio, spesso descritta come qualcosa di sentirsi incompleto o "non giusto". A volte, l'angoscia è intensificato dalla convinzione che, a meno che il comportamento non venga eseguito, il disagio sarà intollerabile e / o infinito. I comportamenti vengono quindi eseguiti per alleviare queste sensazioni spiacevoli.

Alcuni hanno postulato che questo OCD sensoriale-guidato è di natura tic-like e può essere più distintamente caratterizzato da una sovrapposizione tra OCD e disturbo da tic / disturbo di Tourette.

Esprimere un Tic

I tic sono comportamenti motori improvvisi, rapidi, ripetitivi, non funzionali (tic motori) o vocalizzazioni (tic fonici), che sono spesso preceduti da sensazioni premonitrici (avvertenze). Questo accumulo di tensione è alleviato dall'espressione del tic, molto simile a grattarsi un prurito. I tic motori comuni includono comportamenti come l'ammiccamento degli occhi, le spalle che si stringono nelle spalle e gli strappi alla testa, mentre i tic comuni fonici includono la pulizia della gola, l'annusamento e il grugnito.

I tic possono anche essere di natura complessa, che implicano una sequenza di comportamenti come toccare, gesticolare e ripetere parole o frasi. Il disturbo di Tourette (Sindrome di Tourette [TS]) comporta la presenza di più tic motori e uno o più tic (o) fonici durante il decorso del disturbo. Sebbene una volta si pensasse che sia involontario, le persone hanno spesso un certo controllo sulla soppressione temporanea di questi comportamenti.

I disturbi da tic non sono rari nelle persone con DOC. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, la Quinta Edizione (DSM-5), presenta un tasso di prevalenza del 30% nelle persone affette da DOC. Inoltre, uno studio del 2015 su 1.374 persone con TS ha rilevato che il 72% ha anche soddisfatto i criteri per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (DOC). Inoltre, le persone con disturbo ossessivo compulsivo che hanno avuto un disturbo del tic comorbido differiscono fenomenologicamente in termini di temi relativi al disturbo ossessivo-compulsivo, comorbilità, decorso e modello di trasmissione familiare da quelli senza storia di disturbo da tic. Secondo l'American Psychiatric Association, la ricerca ha suggerito una relazione genetica tra OCD e TS e ha ipotizzato un sottomissione neurobiologica condivisa. Il risultato: TOCD o "giusto" i sintomi del DOC sembrano essere un possibile intreccio tra i due disturbi.

La differenza tra Tic e OCD

Da un punto di vista clinico, la distinzione tra OCD e tic può essere difficile da determinare. Ad esempio, un comportamento ripetuto di contatto può essere visto come un comportamento tic a causa della sua natura breve, non intenzionale; tuttavia, questo può essere indistinguibile dal disturbo ossessivo compulsivo in quanto può essere visto come un comportamento ripetitivo eseguito fino a quando non si sente "giusto". Tale distinzione, tuttavia, può essere importante per il processo decisionale clinico.

Mentre i trattamenti evidence-based per DOC sono la terapia cognitivo-comportamentale, in particolare la prevenzione dell'esposizione e della risposta (EX / RP) e gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), i trattamenti basati sull'evidenza per i disturbi da tic sono la terapia comportamentale cognitiva, in particolare l'abitudine (noto anche come intervento cognitivo comportamentale per i tic [CBIT]) e agonisti neurolettici e alfa-2. 

Il TOCD può essere più difficile da trattare rispetto al DOC "classico". Quindi considerarlo come un fenomeno esistente in una sovrapposizione di questi due disturbi può non solo attirare l'attenzione sulla necessità di valutare in modo completo per tutti i possibili comportamenti nello spettro ossessivo-compulsivo, ma può anche rendere disponibili più opzioni di trattamento. Psicoterapeutico, questi sintomi sono tipicamente trattati con EX / RP, così come la pratica di impegnarsi in comportamenti "semplicemente sbagliati". Elementi aggiunti di HRT / CBIT, come le strategie di sostituzione sensoriale e la respirazione diaframmatica, sono anche utili nel ridurre la tensione localizzata. Dal punto di vista farmacologico, queste persone potrebbero avere maggiori probabilità di trarre beneficio dall'aumento di neurolettici o alfa-2 agonisti a basso dosaggio degli SSRI rispetto alle tipiche presentazioni OCD.