Artrite idiopatica giovanile - I 7 sottotipi

Anni fa, erano stati riconosciuti tre tipi di artrite reumatoide giovanile. Negli Stati Uniti, l'artrite reumatoide giovanile è stata indicata anche come JRA o artrite giovanile. La European League Against Rheumatism si riferiva alla JRA come artrite cronica giovanile. I tre tipi di JRA erano pauciarticolari, poliarticolari e sistemici.
Successivamente, la International League of Associations for Rheumatology (ILAR) ha diviso l'artrite giovanile in più sottotipi. Questo è stato fatto principalmente per scopi di ricerca e continuerà ad evolversi man mano che si impara di più sulla genetica e sulla patogenesi dell'artrite giovanile idiopatica (JIA).

Polartrite RF negativa (colpisce il 10-30% dei bambini con JIA)

I bambini con poliartrite-fattore reumatoide negativo hanno l'artrite che colpisce cinque o più articolazioni nei primi sei mesi di malattia. I test del fattore reumatoide sono negativi.

Poliartrite RF positiva (colpisce il 5-10% dei bambini con JIA)

I bambini con poliartrite-fattore reumatoide positivo hanno l'artrite che colpisce cinque o più articolazioni nei primi sei mesi di malattia. Due test per il fattore reumatoide, preso a distanza di tre mesi, sono positivi.

Oligoartrite (colpisce il 30-60% dei bambini con JIA)

I bambini con oligoartrite hanno un'artrite che colpisce da una a quattro articolazioni nei primi sei mesi di malattia. Più di quattro articolazioni potrebbero essere coinvolte dopo i primi sei mesi. Se il bambino ha quattro o meno articolazioni colpite nel corso della malattia, si chiama oligoartrite persistente. Se il bambino ha più di quattro articolazioni colpite dopo i primi sei mesi, si chiama oligoartrite estesa.

Artrite sistemica (colpisce il 10% dei bambini con JIA)

I bambini con artrite sistemica hanno sintomi di artrite, con febbre della durata di due settimane o più, chiodatura per tre giorni o più, insieme a uno dei seguenti sintomi:

• Ingrandimento dei linfonodi
• Allargamento di fegato o milza (epatomegalia o spenomegalia)
• Infiammazione del rivestimento del cuore o dei polmoni (pericardite o pleurite)
• Eruzione (non pruriginosa) di durata variabile che può spostarsi in diverse parti del corpo

Artrite psoriasica (colpisce dal 2 al 15% dei bambini con JIA)

I bambini classificati con il sottotipo di artrite psoriasica hanno sia l'artrite che la psoriasi o sono affetti da artrite e due dei seguenti sintomi:

• Dattilite (dita o dita della salsiccia)
• Puntinatura / scissione del chiodo
• Un parente di primo grado con psoriasi 

Artrite legata all'itesi (colpisce il 20% dei bambini con JIA)

I bambini con il sottotipo di artrite correlato ad entesite hanno artrite e infiammazione in un sito di entheses (dove un legamento, un tendine o una capsula articolare si attaccano all'osso) o hanno sia l'artrite che l'entesite insieme a due o più dei seguenti:

• Infiammazione delle articolazioni sacro-iliache o dolore e rigidità nella regione lombosacrale
• Test positivo per HLA-B27
• Insorgenza di artrite nei maschi di età superiore ai 6 anni
• Parente di primo grado con spondilite anchilosante, artrite correlata ad entesite, infiammazione dell'articolazione sacroiliaca con malattia infiammatoria intestinale o infiammazione oculare acuta (uveite acuta anteriore).

Artrite indifferenziata

Questa categoria riguarda i bambini con sintomi di artrite che non rientrano in nessuna delle altre sei categorie o che soddisfano i criteri di due o più categorie.

La linea di fondo

Idealmente, è meglio consultare un reumatologo pediatrico per diagnosticare la malattia e determinare il sottotipo di artrite idiopatica giovanile. Il corretto trattamento dipende da una diagnosi accurata. Ma c'è una carenza di reumatologi pediatrici. In effetti, alcuni stati non ne hanno.