Cause e fattori di rischio del disordine disforico premestruale
Mentre la maggior parte delle donne sperimenta alcuni sintomi spiacevoli nei giorni precedenti il loro periodo, la PMDD è più seria. Presenta gravi cambiamenti dell'umore che si verificano da sette a 14 giorni prima dell'inizio del ciclo e si risolve poco dopo l'arrivo del ciclo.
Cause comuni
Come disturbo dell'umore, si ritiene che la PMDD sia innescata da livelli ormonali fluttuanti che alterano la produzione o l'efficacia dei neurotrasmettitori, tra cui la serotonina e la dopamina.Il motivo per cui alcune donne sono più suscettibili ai cambiamenti dell'umore durante la fluttuazione ormonale è una combinazione di genetica, stress, farmaci e condizioni mediche croniche.
ormoni
Gli ormoni riproduttivi, in particolare estrogeni e progesterone, interagiscono con le sostanze chimiche del cervello e possono influenzare l'umore. Estrogeni e progesterone sono prodotti dalle ovaie e i livelli di questi ormoni fluttuano durante un ciclo mestruale regolare.La PMDD non è necessariamente il risultato di uno squilibrio ormonale o di una deficienza, sebbene il medico eseguirà probabilmente dei test per escluderlo.
Progesterone / allopregnanolone
I sintomi della PMDD sono limitati alla fase luteale del ciclo mestruale, che si verifica tra l'ovulazione e il primo giorno di sanguinamento. In un tipico ciclo mestruale di 28 giorni questo corrisponde ai giorni del ciclo dal 14 al 28.
All'ovulazione, le ovaie iniziano ad aumentare la produzione di progesterone, che viene poi convertito in allopregnanolone (ALLO). I livelli di progesterone e di ALLO continuano a salire fino all'inizio del ciclo, a quel punto scendono rapidamente.
ALLO interagisce con i recettori GABA in parti del cervello che controllano l'agitazione, l'ansia e l'irritabilità. ALLO ha in genere un effetto calmante, ma le donne con PMDD sembrano avere una reazione anormale ad esso.
La causa esatta non è nota, ma i ricercatori hanno due teorie: le donne con PMDD sperimentano un cambiamento nella sensibilità del recettore GABA a ALLO nella fase luteale o c'è un difetto nella produzione di ALLO durante la fase luteale.
estrogeni
Dopo l'ovulazione, i livelli di estrogeni diminuiscono. L'estrogeno interagisce con diverse sostanze chimiche del cervello che controllano il tuo umore, in particolare la serotonina. La serotonina è importante per la regolazione di molte funzioni, tra cui l'umore, il sonno e l'appetito. La serotonina influenza anche la vostra cognizione o il modo in cui acquisite, elaborate e percepite le informazioni dal vostro ambiente. L'estrogeno promuove gli effetti positivi della serotonina.
Le donne con PMDD possono sperimentare un calo esagerato dei livelli di serotonina. Bassi livelli di serotonina sono associati all'umore depresso, alla fame di cibo e al funzionamento cognitivo alterato della PMDD. Questo è il motivo per cui gli inibitori selettivi del recettore della serotonina (SSRI) rappresentano il trattamento migliore per la PMDD.
Attivazione immunitaria e infiammazione
I disturbi dell'umore sono legati al sistema immunitario. Infezioni e altre cause di infiammazione sistemica possono innescare un peggioramento dei sintomi in pazienti con problemi di salute mentale.Le prime ricerche in questo campo suggeriscono che le donne con sintomi premestruali più significativi possono avere una maggiore risposta infiammatoria durante la fase luteale rispetto alle donne con sintomi minimi.
Genetica
Esiste una base genetica per i sensitivi ormonali che sembrano essere al lavoro nella PMDD. I ricercatori del National Institute of Health hanno scoperto che le donne con PMDD hanno cambiamenti in uno dei complessi genici che controllano come rispondono agli estrogeni e al progesterone.Questa scoperta è estremamente valida se hai PMDD. Fornisce prove scientifiche concrete che qualcosa di biologico e al di là del tuo controllo sta causando cambiamenti di umore.
Fattori di rischio dello stile di vita
Alcune, ma non tutte, le donne con PMDD hanno una storia di significativa esposizione allo stress, come una storia di abuso fisico, emotivo o sessuale infantile. Lo stress quotidiano può anche innescare sintomi o peggiorarli.La correlazione tra stress e peggioramento dei sintomi di PMDD è attualmente un'area di indagine attiva. I ricercatori stanno esaminando la relazione tra ALLO e la risposta allo stress nelle donne con PMDD. ALLO tipicamente aumenta nei momenti di stress acuto e ha un effetto calmante e sedativo. Studi sperimentali suggeriscono che la risposta di ALLO allo stress acuto è diminuita se esposta a stress cronico.
Certamente, la possibilità di una connessione tra la risposta allo stress e la PMDD supporta gli interventi di trattamento di prima linea del buon senso per la PMDD, comprese le modifiche dello stile di vita e la riduzione dello stress.
Una parola da Verywell
La PMDD è una condizione reale e non trattata può avere un grave impatto sulla salute e il benessere. Non è qualcosa che può essere desiderato con la forza di volontà o corretto con un comportamento migliore.Ci sono probabilmente cause variabili di PMDD, che possono spiegare perché alcune donne rispondono meglio a trattamenti diversi. È importante tenerlo presente mentre tu e il tuo medico state esplorando le varie opzioni di trattamento per aiutarvi a vivere molto bene con la PMDD.
